Vitamines et minéraux

énale), dans le cristallin (cataracte), dans les parois des vaisseaux sanguins, les poumons, lepancréas et la peau. Un taux de calcium sérique élevé peut provoquer des nausées,vomissements, constipation, polydipsie, polyurie et une diminution de l’état de conscience 2 .L'exposition prolongée au soleil n'amène pas de surdosage en vitamine D parce que laprévitamine D3 est alors transformée en stérols sans activité vitaminique 17 .1.1.3. Vitamine ELa vitamine E est abondante dans une alimentation équilibrée, une carence est donc plutôtrare 2 . Des suppléments de vitamine E sont recommandés chez les patients présentant unecholestase ou d’autres formes de malabsorption des graisses comme dans la mucoviscidose 3 .La vitamine E (en association avec la vitamine C, le β-carotène et le zinc) pourrait avoir uneplace dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge 4 , mais cette efficacitépotentielle est modeste et limitée. Aucun effet favorable n’a été montré dans la préventiond’affections cardiovasculaires 5-7,25-27 et de cancer 7,10-12,25,27-29 . Il n’y a pas non plus de preuved’efficacité sur la fonction cognitive 30-33 . Deux RCT’s n’ont pas trouvé d’efficacité pour laprévention d’infections respiratoires 34-35sauf peut-être pour les pathologies pulmonaireschroniques chez la femme 36 .Une méta-analyse a montré un taux de mortalité accru avec des doses élevées de vitamineE 14 . L’étude HOPE montre que les suppléments en vitamine E sont associés à un risque accrud’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète ou de maladie vasculaire 27 . Ilest probable que des doses élevées de vitamine E renforcent l’effet des antagonistes de lavitamine K 3 . L’administration de suppléments de vitamine E (400UI 1 jour sur 2) avec de lavitamine C (500 mg/j) ne se montre pas plus efficace qu’un placebo pour prévenir lacataracte 37 .1.1.4. Vitamine KUne hypovitaminose K par prise insuffisante est rare. L'utilisation prolongée d'antibiotiquesà large spectre peut entraîner une diminution de la production de vitamine K par la floreintestinale. La résorption de la vitamine K est perturbée dans certaines situations pathologiquescomme l'obstruction des voies biliaires 3 . La carence en vitamine K est caractérisée par unediathèse hémorragique 2 .Il n’y a pas suffisamment de preuves disponibles quant à l’efficacité de l’administration desuppléments de vitamine K dans la prévention de fractures ostéoporotiques 38 . La vitamine Ksert d’antidote en cas de surdosage en dérivés coumariniques (voir aussi chapitre «‘Systèmecardiovasculaire»). Après administration de doses élevées de vitamine K, l’effet desantagonistes de la vitamine K est inhibé pendant plusieurs jours, et il sera dès lors parfoisnécessaire d’administrer temporairement de l’héparine 3 .1.1.5. Vitamines B1 (thiamine)Dans les pays occidentaux industrialisés, les carences vitaminiques sont surtout observées encas d’alcoolisme avec alimentation continuellement déficitaire ou en cas de nutritionparentérale exclusive. Diverses carences vitaminiques, notamment en thiamine, peuventsurvenir en cas d’alcoolisme 39 .Vitamines et minéraux193