PROGRAMME - Université de Montréal

Les défis de l’implantationdes programmesVendredi 14 octobre / 12 h 45Robert Pauzé, Université LavalDans une période où les ressources économiques sont limitéeset les besoins toujours aussi importants ou en croissance,les décideurs et les gestionnaires des services de santé, desservices sociaux et des milieux scolaires sont de plus en pluspréoccupés par l’importance d’assurer une réponse adéquateaux besoins des usagers et de maximiser l’efficience du travaildes intervenants. Ainsi, au cours des dernières années, on a puassister à de nombreux changements organisationnels : fusiond’établissements, redéfinition des mandats, réorganisationdes équipes de travail et identification des besoins à prioriser.Cette transformation du réseau des services se fait au momentoù foisonnent les écrits scientifiques sur des interventions oudes programmes d’interventions probants. Plusieurs décideurset gestionnaires voient dans l’émergence de ces pratiquesune avenue prometteuse pour augmenter l’efficience de leursservices auprès des usagers et se tournent vers les milieuxuniversitaires pour les aider à implanter dans leur établissementces interventions et programmes d’interventions. Il s’agitd’une idée simple : des interventions et des programmesd’interventions basés sur des recherches empiriques existent,il ne reste plus qu’à les implanter dans les milieux de pratique.C’est dans ce contexte que plusieurs chercheurs universitaireset intervenants des milieux de pratique ont répondu à l’appel.Or, nombre d’entre eux se sont heurtés à des difficultés,voire à des résistances majeures face à l’implantation desprogrammes probants. Le constat maintes fois répété deséchecs d’implantation force à conclure qu’en dépit de leurrigueur et de leur qualité, les interventions et les programmesd’interventions probants voyagent mal.Différentes raisons peuvent expliquer la difficulté d’implanterces interventions ou ces programmes dans les services. Parfois,les éléments qui étaient présents lors de l’expérimentation duprogramme et qui ont contribué à son succès ne le sont pluslors de l’implantation du programme dans un autre contexte.Dans certains cas, les programmes ne sont pas suffisammentflexibles pour être implantés dans des contextes de pratiquetrop différents des contextes expérimentaux. À d’autres occasions,les intervenants ne sont pas impliqués dans le processusd’implantation du programme. D’autres facteurs politiques,organisationnels, contextuels ou professionnels peuvent égalementnuire à l’implantation des programmes, notamment lemorcellement des interventions, le manque de supervision etd’encadrement des intervenants de même que le roulementde personnel.Comme le soulignent plusieurs chercheurs, il est naïf decroire que du seul fait que son efficacité soit démontrée, unprogramme d’intervention se traduira par un succès lors deson implantation dans les milieux de pratique. En fait, bienque les programmes efficaces existent, leur implantation àlarge échelle dans la communauté requiert des processus quisont peu étudiés. McCall (2009) en vient à la conclusion quenous ne disposons pas encore d’une science de l’implantationdes programmes. Nous devons plutôt faire face au paradoxedu manque de stratégies probantes pour implanter desprogrammes probants.Dans le cadre de cette conférence seront présentés différentsfacteurs pouvant nuire à l’implantation de programmesd’interventions probants dans les milieux de pratique. Par lasuite, une attention sera portée sur le rôle que devrait jouerchacun des acteurs impliqués dans l’implantation de cesprogrammes afin d’en assurer le succès.9