PROGRAMME - Université de Montréal

5 e Colloquequébécoissur lamaltraitanceenvers les enfantset les adolescentsPROGRAMMEComprendre etagir ensembleHôtel MarriottChâteau ChamplainMontréal13 et 14octobre 2011

Message des comités organisateuret scientifique du colloqueNous sommes heureux de vous convier au 5 e Colloque québécoissur la maltraitance envers les enfants et les adolescents quise déroulera les 13 et 14 octobre 2011 à l’hôtel MarriottChâteau Champlain de Montréal.L’événement est organisé conjointement par le CHU Sainte-Justine, le ministère de la Santé et des Services sociaux,le Centre jeunesse de Montréal – Institut universitaireet l’Association des centres jeunesse du Québec, avec lacollaboration de nos partenaires des autres réseaux.Cette réunion scientifique s’adresse à tous les intervenantsconcernés par la protection de la jeunesse, qu’ils soient issusdes domaines de la santé, de la justice, des services de police,des services sociaux, de l’éducation, des centres de la petiteenfance ou encore du réseau communautaire.Deux années en deux jours! Cette cinquième édition seral’occasion de faire le point sur les développements quant àl’intervention, sur les défis de l’heure et sur l’avancementdes connaissances dans tous les domaines concernés par lamaltraitance. L’heure étant à la collaboration, on réfléchiraet on se questionnera sur le pourquoi et le comment faireafin d’assurer la complémentarité, la qualité, la sécurité et lacontinuité des services.Les membres du comité scientifique :Coprésidents :Jean-Yves Frappier, M.D., FRCP (C)Pédiatre,Responsable, secteur de la pédiatrie sociale,CHU Sainte-JustineProfesseur titulaire de pédiatrie,Université de MontréalIsabelle OlivierChef d’unité, Programme de soins pédiatriques intégrés,Responsable du secteur de la pédiatrie sociale,CHU Sainte-JustineSylvie CarrierAdjointe à la direction des services territoriaux –secteur sud-ouest,Centre jeunesse de Montréal – Institut universitaireMarie-Josée DufourAgente de recherche et de planification socio-économiqueDirection des jeunes et des famillesMinistère de la Santé et des Services sociauxAnne DuretDirectrice-conseil, Services professionnels,Association des centres jeunesse du QuébecJoelle FortierConseillère en gestion d'événements,Service d’activités d’apprentissage continu,CHU Sainte-JustineSylvie FortinCoordonnatrice projet de prévention SBS et maltraitance infantile,Infirmière, maîtrise en sciences,Secteur de la pédiatrie sociale,CHU Sainte-JustineMartine Hébert, Ph.D.Professeure titulaire, Département de sexologie, UQAM,Cotitulaire de la Chaire interuniversitaire Marie-Vincentsur les agressions sexuelles,Responsable de l’Équipe ÉVISSA,Responsable de l’Équipe des IRSC sur les traumas interpersonnels,Chercheur du CHU Sainte-JustineLe genre masculin utilisé dans ce documentdésigne aussi bien les femmes que les hommes.Francine PaquetteCoordonnatrice du Centre d’expertise sur la maltraitance,Centre jeunesse de Montréal – Institut universitaire

Message du ministre de la Santé et des Services Sociauxet de la ministre déléguée aux Services sociauxComprendre et agir ensemble…Voilà un thème rassembleur quinous incite à parfaire nos pratiqueset à innover!Ce cinquième colloque québécoissur la maltraitance enversles enfants et les adolescentspermettra aux chercheurs etintervenants de toutes disciplines d’aborder les enjeux actuelstout en partageant de nouvelles connaissances et de nouveauxsavoir-faire. Ce colloque vise aussi à accompagner et à aider cesfamilles en difficulté.Heureusement, la très grande majorité de nos jeunes trouvent,auprès de leurs parents, les ressources nécessaires pour assurerleur santé, leur sécurité, et leur développement. Pour certainstoutefois, le parcours est plus laborieux. C’est pour eux que leréseau de la santé et des services sociaux offre, avec ses partenaires,des services conçus spécialement pour les protéger, les soutenir etles accompagner.3Accomplir cette mission requiert un travail méticuleux d’harmonisationde nos pratiques. Cela demande un effort constant de concertationpour assurer que chaque intervention soit bien orchestrée.Nous devons, ensemble, travailler dans un esprit de collaboration etde complémentarité.Bon colloque à toutes et à tous !Yves BolducDominique Vien

Message du directeur général du Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireJe suis très fier que le Centre jeunesse de Montréal – Institutuniversitaire (CJM-IU) s’associe une fois de plus au Colloquequébécois sur la maltraitance envers les enfants et les adolescents.La programmation riche et variée de cette année couvre de nombreuxsujets des plus stimulants. Elle propose notamment de se penchersur les enjeux associés aux amendements à la LPJ et sur les travauxen cours visant à mettre en place des programmes en négligencesur tous les territoires de CSSS, en collaboration avec les centresjeunesse, conformément à ce qui est prévu à l’offre de services Jeunes en difficulté duMSSS. Ce sont deux sujets très actuels et majeurs sur le plan des impacts relatifs àl’aide offerte aux enfants.Les modifications apportées à la LPJ en 2007 présentent encore des défis de taillepour les années à venir. Les intervenants devront constamment ajuster leurs pratiquesen lien avec l’évolution des connaissances et des modes d’intervention afin d’assurerune réponse optimale aux besoins des enfants, en visant particulièrement à ce qu’ilspuissent s’inscrire dans une trajectoire de vie empreinte de stabilité. Les situations quedoivent affronter ces enfants sont souvent complexes et variées. Les solutions efficaceset durables aux problèmes vécus nécessitent un partenariat étroit avec les famillesainsi qu’avec les partenaires communautaires et institutionnels.5Les conférences et ateliers proposés constituent un reflet fidèle des enjeux auxquelsles établissements du réseau doivent faire face dans la mission d’aide aux jeunes endifficulté et à leurs familles. L’intensification des liens entre partenaires est un desapports essentiels de ce genre d’événement. De plus, l’accentuation des partenariatsconstitue une priorité pour le CJM-IU.J’aimerais finalement remercier toutes les personnes impliquées dans le travail colossaleffectué pour organiser ce colloque. Votre engagement nous permettra une fois deplus, par la qualité de ces journées, de mieux soutenir ces enfants victimes de maltraitanceet leur famille.Le directeur général duCentre jeunesse de Montréal – Institut universitaireJean-Marc Potvin

Être ensemble pour une meilleureréponse aux familles vivantdes difficultés multiplesVendredi 14 octobre / 8 h 30Odette Ouellet, chargée de projetpour le programme Réseau Parent’AISE en EstrieSuzanne Young, chargée de projetpour le programme-cadre montréalais en négligence8À la suite de la publication, par le ministère de la Santé etdes Services sociaux, des orientations relatives aux standardsd’accès, de continuité, de qualité, d’efficacité et d’efficiencepour le programme-services Jeunes en difficulté, deux régionsconcernées, soit l’Estrie et Montréal, partageront le processusde réalisation de leurs travaux en regard de l’implantationd’un programme en négligence.« Comprendre et agir ensemble » représente bien la démarcherégionale amorcée en juin 2008 en Estrie et en septembre 2010à Montréal. Cette démarche vise à se doter d’un programmed’intervention, avec et au profit des familles qui vivent uncontexte personnel, social, économique, politique et cultureldans lequel les enfants ne disposent pas des ressourcessuffisantes pour assurer leur développement, situation ayantdes conséquences importantes pour eux, dans l’immédiat etdans leur avenir.En Estrie, la démarche collective est animée par les centres desanté et de services sociaux, en collaboration avec le Centre jeunesseet la Villa Marie-Claire, à la demande du Comité directeurdu programme-services Jeunes en difficulté qui regroupe,outre ces trois établissements, le CHUS, des représentantsdes réseaux scolaires, des centres de la petite enfance et desorganismes communautaires. À Montréal, la Table régionaledes directeurs des programmes Jeunes en difficulté, quiregroupe les 12 CSSS, les 2 centres jeunesse et l’Agence dela santé et des services sociaux, a mandaté le Centre jeunessede Montréal – Institut universitaire pour piloter les travaux encollaboration avec les CSSS et le CJF Batshaw.Développer un pouvoir d’agir collectif incite les personneset les organisations à repenser le cadre de leurs actions.L’expression « de silo à réseau » est bien connue, mais ladémarche pour y parvenir est beaucoup plus complexe quel’énoncé. Cela passe par le fait de connaître, comprendre etaccepter les contextes de chacun, autant ceux des familles etdes intervenants que des établissements, et prendre en considérationles personnes à l’intérieur de ces contextes. Ce n’estpas une mince tâche, mais elle est nécessaire pour comprendreles problématiques et les besoins en jeu afin de créer desréponses mieux adaptées aux personnes concernées dans descontextes en changement.Pris isolément, nos points de vue sont souvent imparfaits.Le défi est de les conjuguer.Dans ce type de démarche, il faut être à l’écoute, se placer ensituation de recherche de solutions et faire preuve de créativité.Parmi les questions à résoudre, en voici quelques-unes quenous partagerons :• Quelle compréhension de la problématique avons-nous ?• Quelles sont les pratiques les plus prometteuses et pourquoi ?• À quels enjeux devons-nous nous mesurer ?Comprendre et agir ensemble, c’est forcément ouvrir des espacesde création qui font sortir des paramètres et paradigmesdes personnes et des organisations prises isolément. Nous neconnaissons pas tous les chemins que nous emprunterons, maisnous connaissons par cœur la direction à prendre.

Les défis de l’implantationdes programmesVendredi 14 octobre / 12 h 45Robert Pauzé, Université LavalDans une période où les ressources économiques sont limitéeset les besoins toujours aussi importants ou en croissance,les décideurs et les gestionnaires des services de santé, desservices sociaux et des milieux scolaires sont de plus en pluspréoccupés par l’importance d’assurer une réponse adéquateaux besoins des usagers et de maximiser l’efficience du travaildes intervenants. Ainsi, au cours des dernières années, on a puassister à de nombreux changements organisationnels : fusiond’établissements, redéfinition des mandats, réorganisationdes équipes de travail et identification des besoins à prioriser.Cette transformation du réseau des services se fait au momentoù foisonnent les écrits scientifiques sur des interventions oudes programmes d’interventions probants. Plusieurs décideurset gestionnaires voient dans l’émergence de ces pratiquesune avenue prometteuse pour augmenter l’efficience de leursservices auprès des usagers et se tournent vers les milieuxuniversitaires pour les aider à implanter dans leur établissementces interventions et programmes d’interventions. Il s’agitd’une idée simple : des interventions et des programmesd’interventions basés sur des recherches empiriques existent,il ne reste plus qu’à les implanter dans les milieux de pratique.C’est dans ce contexte que plusieurs chercheurs universitaireset intervenants des milieux de pratique ont répondu à l’appel.Or, nombre d’entre eux se sont heurtés à des difficultés,voire à des résistances majeures face à l’implantation desprogrammes probants. Le constat maintes fois répété deséchecs d’implantation force à conclure qu’en dépit de leurrigueur et de leur qualité, les interventions et les programmesd’interventions probants voyagent mal.Différentes raisons peuvent expliquer la difficulté d’implanterces interventions ou ces programmes dans les services. Parfois,les éléments qui étaient présents lors de l’expérimentation duprogramme et qui ont contribué à son succès ne le sont pluslors de l’implantation du programme dans un autre contexte.Dans certains cas, les programmes ne sont pas suffisammentflexibles pour être implantés dans des contextes de pratiquetrop différents des contextes expérimentaux. À d’autres occasions,les intervenants ne sont pas impliqués dans le processusd’implantation du programme. D’autres facteurs politiques,organisationnels, contextuels ou professionnels peuvent égalementnuire à l’implantation des programmes, notamment lemorcellement des interventions, le manque de supervision etd’encadrement des intervenants de même que le roulementde personnel.Comme le soulignent plusieurs chercheurs, il est naïf decroire que du seul fait que son efficacité soit démontrée, unprogramme d’intervention se traduira par un succès lors deson implantation dans les milieux de pratique. En fait, bienque les programmes efficaces existent, leur implantation àlarge échelle dans la communauté requiert des processus quisont peu étudiés. McCall (2009) en vient à la conclusion quenous ne disposons pas encore d’une science de l’implantationdes programmes. Nous devons plutôt faire face au paradoxedu manque de stratégies probantes pour implanter desprogrammes probants.Dans le cadre de cette conférence seront présentés différentsfacteurs pouvant nuire à l’implantation de programmesd’interventions probants dans les milieux de pratique. Par lasuite, une attention sera portée sur le rôle que devrait jouerchacun des acteurs impliqués dans l’implantation de cesprogrammes afin d’en assurer le succès.9

Ateliers10Jeudi 13 octobreBloc A10 h 30-12 h1 /Traitement des traumascomplexes chez les enfantset adolescents : le modèle Attachment,Self-Regulation, andCompetencyDelphine Collin-VézinaUniversité McGillLes intervenants œuvrant auprès d’enfantset d’adolescents ont souvent à faire face audéfi de la détection et de l’aide aux victimesde traumas complexes. Contrairement autraumatisme simple, le trauma complexe (outrouble de stress post-traumatique complexe)se développe à la suite de traumatismes,généralement sexuels ou physiques, perpétréssur une longue période de temps par une personnesignificative pour l’enfant. Dans cetteformation, les participants pourront prendreconnaissance des derniers développementsen matière de traitement auprès des enfantset des adolescents victimes de traumascomplexes. Les interventions basées surl’évidence et celles dites « prometteuses » serontdécrites et comparées à la lumière desrecherches qui soutiennent leur efficacité.Cet atelier se penchera plus particulièrementsur un modèle de traitement intégré, inspirédes théories cognitivo-comportementale, del’attachement et de la résilience, soit leAttachment, Self-Regulation, and Competencydéveloppé par Blaustein et Kinniburgh auxÉtats-Unis. Les 10 composantes du modèleseront décrites et des exemples concretsd’intervention se rattachant à chaque moduleseront présentés. Les forces etles défis liés à l’implantation de cetteapproche auprès des jeunes pris encharge par les services de protectionde la jeunesse seront soulignés.2 /Programme d’interventiondifférentielle en partenariatchez les enfants de 5 à 12 ansmanifestant des difficultésde comportementCaroline Jacques, M.A.Agente de planification, de programmationet de recherche, Direction de la qualitédes services professionnels,Les Centres jeunesse de LanaudièreMaryse OlivierChef de programme 0-11 ans,Direction des services milieu,Les Centres jeunesse de LanaudièreLe programme IDP s’adresse aux enfantsâgés entre 5 et 12 ans présentant desdifficultés d’adaptation sérieuses (troublesdu comportement) dans une situation où lanégligence est présente ou susceptible d’apparaître.Les enfants qui participent peuventrecevoir des services psychosociaux de lapart des centres jeunesse en vertu dela Loi sur la protection de la jeunesse ouêtre référés par le CSSS en vertu de la Loisur la santé et les services sociaux. Sachantque la négligence est le principal motifd’intervention chez ce groupe d’âge, leprogramme vise à priori des familles oùl’on constate des éléments de maltraitance.Toutefois, l’enfant doit aussi présenter desdifficultés de comportement, notamment desdifficultés d’adaptation et de comportementà la maison et/ou à l’école. Par ailleurs, lesenfants peuvent également être ciblés etorientés vers le programme par le milieuscolaire en raison de l’importance de leursdifficultés comportementales. Pour que leurparticipation soit retenue, l’évaluation doitcependant démontrer que les parents éprouventdes difficultés à répondre aux besoins deleur enfant, à encadrer et à superviser soncomportement, ce qui pourrait ultimementcompromettre la sécurité et le développementde l’enfant. L’objectif principal du programmeIDP est d’offrir, en partenariat, uneintervention différentielle qui répond aux besoinsspécifiques de jeunes et de leur famille.La présentation vous permettra decomprendre le but, les objectifs poursuivispar l’intervention ainsi que le fondementdu programme.3 /La peau qui parleet les os qui pointentD r Alain SirardPédiatre, CHU Sainte-JustineJusqu’à l’âge de 3 ou 4 ans, l’enfant est peuoutillé pour nous expliquer la nature de seslésions cutanées ou osseuses. Cette population,qui constitue une importante proportiondes enfants évalués pour abus physique,nous oblige à interpréter leurs lésions, à lesfaire parler à leur place. Ainsi, cet ateliers’adresse aux professionnels, notammentles infirmières, médecins et éducatrices enmilieu de garde qui sont exposés à cetteclientèle vulnérable et qui doivent trancherentre le normal et l’abusif, entre l’accidentelet l’intentionnel, entre le retour à la maisonou le placement d’urgence.L’approche sera surtout pratique avec unemultitude d’exemples cliniques. L’importancedes détails qui entourent l’incident serasoulignée afin de vous permettre d’évaluer siles lésions sont compatibles avec l’histoirerapportée. Un diagnostic différentiel seraproposé pour les pathologies communes.Sans faire de vous des dermatologues ou desorthopédistes, vous serez mieux préparés à :• évaluer les ecchymoses, de part leurnombre, distribution et emplacement ;• reconnaître certains « patterns » typiquesd’ecchymoses ;• reconnaître les lésions pétéchiales etconnaître leurs pathophysiologies ;• savoir replacer l’enfant dans une situationde brûlure en fonction de la forme, sévéritéet distribution des lésions ;• évaluer le type de fracture en fonction del’histoire rapportée ;• connaître les fractures les plus souventassociées à la maltraitance.Ainsi, la peau de l’enfant vous parlera et lafracture pointera vers une cause abusive ouaccidentelle.

5 /Besoins des enfantset des parents,services intégrés en négligenceet défis d’implantation4 /Prévention de la maltraitance :programme SIPPE et PPPSBSMarie-Claude FafardInfirmière clinicienne,CSSS d’Ahuntsic et Montréal-NordSylvie FortinCoordonnatrice projet de prévention SBSet maltraitance infantile,CHU Sainte-JustineLe soutien direct aux familles, le suivibio-psychosocial et l’intervention ennégligence sont des mesures qui s’inscriventdans l’offre de service du MSSS duprogramme SIPPE qui sert au dépistage desretards de développement et à la préventiondes problèmes de négligence. L’interventionconcrète se traduit par une série de services,autant à domicile et au CLSC que dans lesmilieux de vie, favorisant le développementharmonieux de l’enfant à naître et de safamille, de la conception à l’entrée scolaire.L’offre de service faite à la clientèle cibleest un amalgame de possibilités d’interventionsspécialisées. Grâce à la multitude desprofessions s’amorce ou se poursuit unesérie d’interventions en fonction des besoinsciblés pour la famille. Au CLSC Ahunstic,le cadre de référence a permis d’actualiserune approche novatrice en multidisciplinaritépour maximiser le potentiel de santé et debien-être des mères, des pères et des bébés,de la naissance à 5 ans, qui sont dans dessituations qui les rendent vulnérables. Leprogramme SIPPE prend ses assises surle modèle écologique de Bronfenbrenner etdémontre des effets bénéfiques sur plusieursplans tels la planification des naissances, lecomportement relatif à la santé prénatale, etc.Dans la foulée du développement d’un vasteprojet de prévention de la maltraitanceinfantile, le CHU Sainte-Justine a amorcéen 2002 ces travaux de conception,d’expérimentation et d’évaluationd’interventions de prévention. Le PPPSBSest un programme de prévention du SBS etde la maltraitance infantile qui se décline entrois phases. Il s’adresse à une population deparents d’enfants de 0 à 5 ans qui consultenttout au long du continuum de soins et deservices entourant la périnatalité et la petiteenfance. La principale activité est uneintervention éducative à la fois relative à laprévention du SBS et des mauvais traitementsphysiques et à la gestion de la colère. Cetatelier décrit les bases conceptuelles duPPPSBS et présente de façon schématiqueles interventions dans le continuum de soins.De courts extraits vidéo d’interventionssoutiennent cette partie. La phase 1 vise lesparents en milieu hospitalier alors que pourla phase 2, l’intervention s’insère dans lesactivités du CLSC. Les interventions sontréalisées par les infirmières ainsi que partous les membres des équipes psychosociales(travailleurs sociaux, psychologues, psychoéducatrices…).La phase 3 s’adresse à desclientèles spécifiques. Toutefois, le but ultimedemeure le même pour les trois phases duprojet, soit prévenir la maltraitance infantiledont les traumatismes crâniens liés au SBS.La phase 1 en milieu hospitalier est maintenantinscrite dans le plan de mise en œuvrede la politique de périnatalité au Québec(2010). Son implantation provinciale est encours. L’expérimentation de la phase 2 estréalisée et la phase 3 est en cours.Cet atelier vise avant tout à démontrer lafaisabilité d’implantation du PPPSBS(phases 1-2-3) en continuité avec les servicesexistants, et ce, tout au long du continuumde soins et de services en périnatalité.Les liens entre les programmes SIPPE etPPPSBS seront également démontrés. Tousles professionnels des diverses disciplinessont appelés à participer quel que soit leurniveau d’intervention (1 re , 2 e ligne).Carl LacharitéUniversité du Québec à Trois-RivièresClaire ChamberlandUniversité de MontréalL’atelier se penche sur les défis d’implantationd’un modèle de services intégrés en négligence,soit celui inspiré du Programme d’aidepersonnelle, familiale et communautaire –nouvelle génération (PAPFC2). Ce modèleest évoqué dans le cadre de l’offre de servicesaux jeunes en difficulté du MSSS et plusieursréseaux locaux de services au Québec s’eninspirent. Quel bilan peut-on faire de cesexpériences d’implantation ? Les objectifspoursuivis par l’atelier émergent de cettequestion. Il propose : 1- de se familiariseraux « exigences » relevant de la théorie duPAPFC2 (par exemple, que signifie « aider »l’enfant et le parent dans le cadre de ceprogramme et quelle organisation deservices permet de soutenir cette formed’aide ?) ; 2- de prendre connaissance desprincipaux défis conceptuels, organisationnelset cliniques à relever dans l’implantation dece programme. L’atelier s’attarde donc àrappeler les principaux éléments essentielsdu modèle de services et de la démarched’implantation proposée dans le manuelde programme. À partir de plusieurs casde réseaux locaux de services qui en sontà différentes étapes d’implantation duprogramme, les principaux défis serontprésentés, à la fois au niveau du plan organisationnel(ressources organisationnellesmises à la disposition du programme,description des processus) et du pland’utilisation des services (interface entrele programme et les usagers). L’atelierfait autant place à la description des défisprésents dans l’implantation qu’à l’évocationdes solutions locales ayant permis de releverces derniers. Des échanges et un partaged’expériences avec les participants del’atelier sont prévus de manière à illustrerdifférents points abordés dans la présentationet à pousser plus loin la réflexion sur lesdéfis de l’implantation de services intégrésen négligence. L’élément central dans laréflexion collective que propose l’atelierdemeurera toutefois la qualité de la réponseaux besoins des enfants et des parentsimpliqués dans les situations de négligence.11

12Jeudi 13 octobreBloc B13 h 15-14 h 456 /Effets de l’approchecognitivo-comportementaleaxée sur le traumachez les enfants victimesd’agression sexuelleAnnie FournierCentre d’expertise Marie-VincentMartine Hébert, Ph.D.Professeure titulaire,Département de sexologie,Université du Québec à MontréalLa thérapie cognitivo-comportementale axéesur le trauma (Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy –TF-CBT) (Deblinger &Helfin, 1996 ; Cohen, Mannarino & Deblinger,2006) a été élaborée afin de favoriser undéveloppement optimal chez les enfantsvictimes d’agression sexuelle malgré le traumavécu. Cette approche thérapeutique estmaintenant reconnue comme une pratiqueexemplaire fondée sur des données probantes(Saunders, Berliner & Hanson, 2004 ;Silverman et al., 2008). De vastes efforts dediffusion sont mis en place dans différentsmilieux d’intervention aux États-Unis. AuQuébec, l’approche a récemment été implantéeau Centre d’expertise Marie-Vincent.L’intervention TF-CBT offre plusieursavantages dont une approche systémique quireconnaît l’importance du parent non-agresseurdans la trajectoire de rétablissement del’enfant. Par ailleurs, l’intervention offre uneflexibilité permettant de doser l’importancede chacune des composantes du traitement.Cet atelier présentera les objectifs et lesdifférentes composantes du traitementTF-CBT de même que les résultats des effetsde l’approche auprès d’un groupe d’enfantsâgés de 6 à 12 ans. Le devis d’évaluationpermet de contraster les changementsobservés chez les participants avecles résultats des enfants d’un groupede comparaison n’ayant pas bénéficié del’intervention et d’explorer de possibles7 /Développement cognitifde jeunes âgés entre6 et 11 ans du CJM-IUJulie MorinUniversité du Québec à Montréal,Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireLa maltraitance est l’un des plus grandsobstacles au développement optimal del’enfant. Privés de soins adéquats, lesenfants sont bien sûr plus à risque d’êtreatteints physiquement (Dubowitz, 1999),mais ils sont également prédisposés àprésenter diverses psychopathologies(Cloutier et al., 2008; Kerker & Dore,2005; Pauzé et al., 2004).Si certaines dimensions du développementde ces enfants sont suffisamment biendocumentées, d’autres demeurentméconnues. À cet effet, l’apport de laneuropsychologie à l’étude de lamaltraitance est une avenue prometteuse,permettant de situer le fonctionnementcognitif des enfants et de qualifier leursbesoins avec plus de spécificité. Le type demaltraitance subie, le degré de sévérité de laproblématique, les effets cumulatifs des typesde mauvais traitements, le moment où lamaltraitance survient dans l’histoire de viede l’enfant et sa chronicité sont au nombredes facteurs les mieux soutenus permettantd’expliquer la grandehétérogénéité des atteintes potentielles(Bolger, Patterson & Kupersmidt, 1998 ;Fluke, Shusterman, Hollinshead & Yuan,2008; Teisl & Cicchetti, 2008).spécificités en lien avec le sexe et l’âgede l’enfant. Finalement, les conditionsoptimales d’application de ce traitementseront abordées à partir d’histoiresde cas illustrant la diversité des clientèlesrencontrées. De même, les différents défisrelatifs à l’implantation de l’approcheTF-CBT en milieux naturels seront soulevés.La communication proposée comporte laprésentation de données inédites décrivantle développement cognitif de jeunes âgésentre 6 et 11 ans (n = 42) inscrits à laprogrammation Grandir ensemble offerte parle CJM-IU. Celle-ci est offerte aux famillesdont la problématique de maltraitance estjugée sévère par l’intervenant attitré. Plusspécifiquement, les dimensions suivantes dudéveloppement cognitif des enfants serontexaminées : le fonctionnement intellectuel,les habiletés verbales et non verbales, lamémoire de travail, la vitesse de traitementde l’information, l’attention visuelle, auditiveet les fonctions exécutives (résolution deproblèmes, planification, inhibition). Cesdonnées nous amèneront à suggérer quele développement des enfants maltraitésest caractérisé par un trouble complexede développement induit par des facteursenvironnementaux.Les théories neurobiologiques issuesdu domaine de la traumatologiedéveloppementale seront mises àcontribution pour expliquer les résultatsobtenus. Enfin, il sera question de l’évaluationde la compromission du développement desenfants et des implications cliniques que celasoulève, notamment quant à l’accessibilitéaux soins spécialisés.

8 /Différents pourl’intérêt des enfants :la richesse du partenariatMe Marie-Josée GuillemetteProcureure des poursuites criminelles etpénales du district judiciaire de LongueuilMélanie LévesqueIntervenante sociale,Centre jeunesse de la MontérégieWalter RifioratiInspecteur,Unité des crimes graves,Service de police de l’agglomérationde LongueuilPatsy VilleneuveTravailleuse sociale,Clinique sociojuridique,CHU Sainte-JustineDans le cadre de leur travail et dans le butd’innover, le Centre jeunesse de la Montérégie,les procureurs du district judiciaire deLongueuil ainsi que les enquêteurs du Servicede police de l’agglomération de Longueuil(SPAL) ont pu compter à maintes reprisessur l’équipe multidisciplinaire de la cliniquesociojuridique du CHU Sainte-Justine.Malgré le fait que les centres hospitaliersn’aient pas de protocole particulier, ils sonttout de même liés de par les fondements del’entente multisectorielle et leur contributionà ce processus est devenue indéniable.Le privilège de se rencontrer comme groupede travail, en incluant les experts médicaux,tôt dans les processus judiciaires et deprotection comporte de multiples avantages.L’accessibilité et la disponibilité de cetteéquipe permettent à tout un chacun demieux comprendre les événements qu’unenfant a pu vivre. Les questions juridiquesposées peuvent amener l’expert à approfondirson examen, et les enquêteurs du SPAL àmieux cibler leurs démarches d’enquête.La rencontre préalable à l’autorisationpermet au procureur d’évaluer tôt la valeurprobante du témoignage des experts,souvent témoins clés dans un procès.Quel que soit le domaine, tous poursuiventle même but : le bien-être de l’enfant. Avecle temps, ces gens ont appris à travaillerensemble et à raffiner leurs interventions,créant un partenariat à part entière pourl’intérêt de ces victimes sans défense.9 /Les Programmes de soutienaux jeunes parents (PSJP).De la prévention en évolutionavec une clientèle vulnérablediversifiéeJacques MoreauÉcole de service social,Université de MontréalLa prévention de la maltraitance peutprendre plusieurs formes, avoir différentsobjectifs et viser différentes clientèles.Depuis plus de 40 ans maintenant, unepartie de la population est non seulementétudiée pour ses caractéristiques particulières,mais fait aussi l’objet d’interventions psychosocialesde diverses natures en Occidentet au Québec. La communauté scientifiques’entend pour dire que les jeunes parents(comparativement à des parents plus vieux,plus scolarisés et plus à l’aise financièrement)sont plus susceptibles de développer à unmoment ou un autre des comportementsparentaux inadéquats pour la qualité dudéveloppement du jeune enfant et, danscertains cas, de permettre de surcroît demauvais traitements envers leur(s) enfant(s).C’est pourquoi on les considère comme ungroupe « à risque » quant à l’apparition et audéveloppement de conduites maltraitantes.Afin de répondre à ce problème social etsanitaire, le gouvernement du Québec a missur pied un programme s’adressant spécifiquementà cette population à l’intérieur desServices intégrés de périnatalité et petiteenfance (SIPPE): les Programmes desoutien aux jeunes parents (PSJP). Cesprogrammes sont offerts dans l’ensemble duQuébec par les CLSC. La présente communicationportera sur différents aspects d’uneétude portant sur l’évolution de la pratiquedes PSJP dans différentes régions du Québec,les types d’interventions privilégiées en lienavec l’atteinte des objectifs définis par lesPSJP, l’intensité de l’intervention livrée enpériode prénatale et postnatale six moisainsi que les caractéristiques des jeunesparents en termes de profils de vulnérabilitéen lien avec l’intensité de l’intervention enpériode prénatale et postnatale six mois.Des résultats préliminaires suggèrent quel’hétérogénéité de la population des jeunesparents milite en faveur d’une diversité desmodalités d’interventions auprès de cetteclientèle si l’on veut prétendre à un véritableeffet préventif sur l’apparition et l’évolutionde conduites parentales inadéquates, voiredysfonctionnelles ou carrément maltraitantesen regard des besoins développementauxdes enfants.10 /Mauvais traitementset diversité culturelle :comprendre et agirSarah DufourProfesseure, Université de MontréalGhayda HassanProfesseure,Université du Québec à MontréalChantal LavergneChercheure, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireLes professionnels devant faire face aux mauvaistraitements en milieu familial doivent s’assurerde l’accessibilité et de l’adéquation de leursservices aux familles qui ne sont pas issues dela culture majoritaire. Le présent atelier viseà soutenir leur réflexion à cet égard. D’abord,une mise en contexte permettra de définir destermes comme « minorités visibles » et « culture ».Quelques statistiques et les défis de l’exercicedu rôle parental pour les personnes issues decommunautés culturelles seront ensuite présentés,par exemple le défi de devoir adapterson rôle parental dans un contexte où sespropres valeurs et modes éducatifs diffèrentde la culture majoritaire. Les motifs justifiantla pertinence d’une réflexion sur les liens entremauvais traitements et diversité culturellepermettront de clore la première partie. Cetteréflexion s’impose d’autant que, comme ledémontrera la deuxième partie, les enfantsdes minorités visibles sont surreprésentésdans les services de protection de la jeunesse.L’ampleur de cette disproportion et son étiologieseront présentées. La troisième partierésumera les connaissances sur l’efficacité desinterventions visant les mauvais traitements encontexte de diversité culturelle. Nous verronsque ces interventions sont prometteuses, bienque les résultats ne soient pas encore assezrobustes pour conclure à leur efficacitéspécifique aux groupes culturels de manièredéfinitive. Suivra une réflexion sur les enjeuxet défis de la relation d’aide entre un professionnelpsycho-social et un parent de communautéculturelle aux prises avec les mauvaistraitements, par exemple des conceptionsdifférentes des rapports parent-enfant. Enfin,et pour conclure, des recommandations pour lapratique seront émises, soit : 1- développer lacompétence culturelle des intervenants ; 2- dénoncerles comportements dangereux et éviterd’« ethniciser » les problèmes ; 3- l’éventuellenécessité d’ajuster les interventions dans lessituations de mauvais traitements impliquantdes communautés culturelles et, enfin, 4- viserl’élimination de la disproportion dans lesservices de protection.13

HORAIRE DU COLLOQUEjeudi 13 octobre 20117 h 30 Accueil, inscription, petit-déjeuner8 h 30 Ouverture9 h 00Conférence 1 : Les effets des amendements à la Loi sur la protection de la jeunesseJean-Pierre Cormier, Michelyne Gagné, Daniel Turcotte10 h 00 PauseBloc A 10 h 30 1/ Traitements des traumas complexes chez lesenfants et les adolescents : le modèle Attachment,Self-Regulation and CompetencyDelphine Colin-Vézina2/ Programme d'intervention différentielle en partenariatchez les enfants de 5 à 12 ans manifestant desdifficultés de comportementCaroline Jacques, Maryse Olivier12 h 00 DînerBloc B 13 h 15 6/ Effets de l'approche cognitivo-comportementaleaxée sur le trauma chez les enfants victimesd'agression sexuelleAnnie Fournier, Martine Hébert7/ Développement cognitif de jeunes âgésentre 6 et 11 ans du CJM-IUJulie Morin14 h 45 PauseBloc C 15 h 00 11/ Le trouble de personnalité limite chez les parentsdes usagers des services de protection de l'enfance: un défi additionnel pour les intervenants ...et des pistes de solutionsNadia Gaudet, Marc Helde, Odette Lachance,Lise Laporte12/ Implantation stratégique d'un changement de pratique :l'approche centrée sur la théorie de l'attachementDaniel Breton, Isabelle Laviolette16 h 30 Clôture de la journéeVendredi 14 octobre 20117 h 30 Accueil, inscription, petit-déjeuner8 h 30Conférence 2 : Être ensemble pour une meilleure réponse aux familles vivant des difficultés multiplesOdette Ouellet, Suzanne Young10 h 00 PauseBloc D 10 h 30 16/ Parentalité et santé mentale : programmed'intervention Les Ateliers d'Anna : approcheinnovatrice qui favorise la résilience chez lesjeunes à risque ayant un parent ou un procheatteint de maladie mentaleRebecca Heinisch, Christine Naulleau17/ Intervenir selon le cadre de la théorie de l'attachement :les stratégies des Centres jeunesse de LanaudièreCaroline Jacques, Rachèle St-Georges11 h 30 Dîner12 h 45 Conférence 3 : Les défis de l'implantation des programmes, Robert PauzéBloc E 14 h 00 21/ Comment accompagner un enfant qui dévoileun mauvais traitement ?Mireille Cyr, Jennifer Lewy, Stéphanie Morin22/ Entente multisectorielle : questionnements juridiquesrelatifs aux communications entre les professionnelsde la santé et les autres partenaires de l'EntenteClaire Allard-Dansereau, Anne de Ravinel15 h 00 PauseBloc F 15 h 15 26/ Confier un enfant à une personne qui lui estsignificative ; oui, mais à qui ?Suzanne Dessureault, Marie-José Johnson,Chantale Tremblay27/ Portrait québécois de la récurrence des mauvaistraitements signalés en protection de la jeunesseSonia Hélie, Catherine Laurier16 h 15 Clôture de la journée

3/ La peau qui parle et les os qui pointentD r Alain Sirard4/ Prévention de la maltraitance :programme SIPPE et PPPSBSMarie-Claude Fafard, Sylvie Fortin5/ Besoins des enfants et des parents, servicesintégrés en négligence et défis d'implantationClaire Chamberland, Carl Lacharité8/ Différents pour l'intérêt des enfants ;La richesse du partenariatMarie-Josée Guillemette, Mélanie Lévesque,Walter Rifiorati, Patsy Villeneuve9/ Les Programmes de Soutien aux JeunesParents (PSJP). De la prévention en évolutionavec une clientèle vulnérable diversifiée.Jacques Moreau10/ Mauvais traitements et diversité culturelle :comprendre et agirSarah Dufour, Ghayda Hassan,Chantal Lavergne13/ La toxicomanie chez les parents et son impact :ensemble pour protéger les tout-petitsDiane Breault, Sylvie Foucault,Nathalie Gauvin14/ L'aliénation parentale. De nouveaux défispour l'intervention en protection eten intervention psychosocialeClaire Malo, Élise Mercier-Gouin,Carl Racicot15/ Perception parentale des pratiques d'aide et descollaborations : présentation d'études de casClaire Chamberland, Guylaine Fafard,Carl Lacharité, Danielle Lessard18/ La visite de santé à la suite d'une agressionsexuelle : une visite utile ?Sonia Lever, D re Judith Meloche19/ L'enquête policière en matière d'homicideet de voies de fait graves envers les enfantsÉric Bolduc, Yohan Morneau20/ L’intervention de crise en CSSS et lesservices de délinquance en Centre jeunesse :une collaboration efficace pour les jeuneset leur familleJohanne Fleurant, Claude Latendresse23/ La maison l'Escargot : pour faire grandiret rêver des enfants victimes de traumatismesrelationnels précocesEmmanuelle Courcy, Maryse Dagenais,Marc Paquin24/ Le Thermomètre de la colère :expérimentation dans la pratiqueSylvie Fortin25/ Protocole de collaboration intersectorielle auprèsdes enfants exposés à la violence conjugale :unir nos expertises pour mieux intervenirLise Poupart, Carl Racicot28/ Atelier sur l’ETCAFMarie-Élizabeth Désourdy,Marie-Pierre Girard, Sophie Hein29/ Le groupe de développement d'habiletésparentales Les Petites ChenillesHélène Kirouac, Martine Scarlett,Monique Thérien30/ Les enjeux liés à l'agression sexuelle dans lescommunautés des Premières Nations du QuébecDelphine Colin-Vézina,Mireille de la Sablonnière-Griffin

Jeudi 13 octobreBloc C15 h 00-16 h 3012 /Implantation stratégiqued’un changement de pratique :l’approche centrée sur lathéorie de l’attachement1611 /Le trouble de personnalitélimite chez les parents desusagers des services deprotection de l’enfance :un défi additionnel pourles intervenants…et des pistes de solutionsNadia GaudetInstitut universitairede santé mentale de QuébecMarc HeldeLes Centres de la jeunesseet de la famille BatshawOdette LachanceCentre jeunesse deQuébec – Institut universitaireLise LaporteCentre jeunesse deMontréal – Institut universitaire etCentre universitaire de santé McGillL’atelier portera premièrement sur lestravaux de recherche réalisés autour de laproblématique du trouble de personnalitélimite au CJM-IU. Nous décrirons laprévalence de ce trouble chez les parentsainsi que son impact sur leur(s) enfant(s) demême que les difficultés éprouvées par lesintervenants dans leur travail auprès de cesfamilles et les besoins qu’ils ont exprimés.L’atelier portera ensuite sur des expériencesde collaboration/partenariat en place danstrois centres jeunesse en lien avec cetteproblématique. 1- Nous présenterons lacollaboration entre les Centres de la jeunesseet de la famille Batshaw et la clinique destroubles de la personnalité du CUSM en vuede soutenir les intervenants dans leur travailclinique auprès de parents ayant un TPL.Nous aborderons quelques recommandationsde « meilleures pratiques » découlant de cesconsultations. 2- Nous présenterons le projetpilote Parentalité/Santé mentale mis surpied à Québec pour soutenir les intervenantsaux prises avec des difficultés dansl’intervention en regard des problématiquesde santé mentale des parents, notammentle TPL. Les résultats d’une rechercheévaluative sur l’implantation de ce projetseront présentés. 3- En plus d’aborder l’expériencede consultation clinique entrele CJM-IU et la Clinique des troublesrelationnels et de la personnalité deLouis-H. Lafontaine, nous présenteronsle projet pilote « MOI et mon enfant », ungroupe psychoéducatif élaboré et mené enpartenariat pour les parents ayant un TPL.Enfin, nous présenterons un outil pour aiderles intervenants à expliquer à un enfantle TPL chez sa mère.Daniel BretonCentre jeunesse de LavalIsabelle LavioletteCentre jeunessede Montréal – Institut universitaireS’attaquer aux changements de culture n’estpas une mince affaire pour une organisation.Face à de nombreux constats quant à laqualité des services offerts en réadaptationdans l’accompagnement des enfants âgésentre 6 et 11 ans, plusieurs centres jeunesseont tenté de trouver une approche sensibleaux besoins de ces jeunes. L’atelier auquelnous vous convions témoigne de l’expériencedu Centre jeunesse de Montréal dans l’implantationde « l’approche centrée surla théorie de l’attachement » développée parle Centre jeunesse de Laval. Seront présentésles postulats ainsi que les outils cliniquesde l’approche, les choix stratégiques del’organisation du CJM-IU et les changementsde pratiques qui sont associés à la réalisationde ce projet.

13 /La toxicomanie chez lesparents et son impact :ensemble pour protégerles tout-petits14 /L’aliénation parentale.De nouveaux défis pourl’intervention en protection eten intervention psychosociale15 /Perception parentaledes pratiques d’aideet des collaborations :présentation d’études de casDiane BreaultInfirmière, équipe santé enfance jeunesse,Secteur de pédiatrie sociale,CHU Sainte-JustineSylvie FoucaultAdjointe clinique DPJ, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireNathalie GauvinIntervenante sociale, Application desmesures, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireDans un premier temps, l’atelier vise àsensibiliser les intervenants aux effets dela toxicomanie de la mère enceinte ou quiallaite sur l’enfant en devenir. Les substancestoxiques auxquelles le fœtus est exposé sontdiscutées et des liens sont faits entre cessubstances et la santé et le développementde l’enfant à court, moyen et long terme.Le soutien aux familles d’accueil qui prennenten charge ces bébés sera aussi abordé.Dans un deuxième temps, le programmeJessie, né d’un partenariat entre le CJM-IUet le Centre Dollard-Cormier sera présenté.Ce programme permet d’aider les parentsà résoudre leurs problèmes de toxicomanieet de négligence. Depuis 15 ans, le nombrede familles inscrites ne cesse de croître, lepartenariat entre les deux établissementsest de plus en plus soutenu et le programmesurvit, malgré de nombreux obstaclesqui seront discutés.Claire MaloChercheure, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireÉlise Mercier-GouinPsychologue, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireCarl RacicotChef de service, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireLe phénomène de l’aliénation parentalen’est pas récent, mais le concept continuede susciter bien des controverses chez leschercheurs et les praticiens, tant dans sadéfinition que dans la façon d’en déterminerla présence et l’importance. Chose certaine,quelle que soit la façon dont on le décrit,le phénomène semble susciter au Québecde nouveaux défis pour l’intervention enprotection et l’expertise psychosociale,particulièrement depuis l’entrée en vigueurde la nouvelle Loi sur la protection de lajeunesse. En effet, cette nouvelle loireconnaît officiellement les mauvaistraitements psychologiques, dont peut fairepartie l’aliénation parentale, parmi lesmotifs recevables de signalement. Or, lesintervenants se retrouvent souvent démunisdevant ces situations où les dires des deuxparents peuvent paraître véridiques bienque contradictoires. Le présent atelier vised’une part à présenter les connaissancesles plus à jour quant à la définition et àla mesure de l’aliénation parentale.Il vise d’autre part à présenter des défisposés par ce phénomène pour la pratique enprotection et en intervention psychosociale,et à discuter des solutions à apporterpour mieux soutenir les intervenantsen regard de cette problématique.Claire ChamberlandProfesseure titulaire,Université de MontréalGuylaine FafardCarl LacharitéUniversité du Québec à Trois-RivièresDanielle LessardAIDES (Action intersectorielle pour ledéveloppement des enfants et leur sécurité)propose une pratique d’intervention pouraméliorer les collaborations entre parents,intervenants et différents partenairesconcernés par le bien-être et la sécuritéd’enfants âgés de 0 à 9 ans. Une rechercheévalue l’implantation de cette pratique etses effets sur les enfants et leurs parents.L’évaluation d’implantation utilise uneapproche inductive et un devis qualitatif.L’évaluation des effets procède par uneapproche hypothético-déductive et un devisquantitatif de type quasi expérimental. Unéchantillon de 184 enfants, 99 du groupeexpérimental et 85 du groupe témoin, a étéconstitué. Deux centres jeunesse et huitcentres de la santé et des services sociauxsitués à Montréal, en Mauricie et dans leCentre-du-Québec ont référé les participants.Des visites à domicile en pré et post-testont permis de recueillir des informations surl’adaptation des figures parentales à leurrôle et l’exercice de leurs responsabilitésenvers l’enfant, sur la qualité del’environnement familial, sur le développementcognitif, langagier, comportemental etémotionnel de l’enfant et sur la victimisationde ce dernier. Les données obtenues serventà mesurer les effets intermédiaires et ultimesde AIDES. Un questionnaire téléphoniqueest administré aux parents sur leur perceptionparentale des pratiques d’aide, des collaborationset de leurs sentiments de contrôlesur les décisions concernant leur enfant.Il s’agit de mesures d’effets proximauxservant à interpréter les effets intermédiaireset ultimes observés. L’étude de cas permettrade mieux comprendre les résultats obtenuset les situations singulières des familles.17

18Vendredi 14 octobreBloc D10 h 30-11 h 3016 /Parentalité et santé mentale :programme d’interventionLes Ateliers Anna : approcheinnovatrice qui favorisela résilience chez les jeunesà risque ayant un parentou un proche atteintde maladie mentaleRebecca HeinischAuteure du programmeChristine NaulleauIntervenanteLes jeunes enfants sont particulièrementvulnérables aux événements perturbateurstelle la maladie mentale d’un proche parent.Les études révèlent que les troubles mentauxd’un parent ont un impact profond sur lesenfants. Le programme Les Ateliers Anna,programme d’intervention et d’éducation,répond à un besoin criant qu’avaient cesenfants pour lesquels, jusqu’à maintenant,il n’existait pratiquement aucune ressource.Le programme Les Ateliers Anna proposedes stratégies adaptées aux enfants tout enrespectant leur niveau de compréhension.Tissé autour de huit thèmes intéressants,ce programme favorise l’émergence dela résilience, l’accroissement de l’estimepersonnelle, la compréhension de la maladiementale ainsi que l’intégration des stratégiesd’adaptation visant à réduire le stress desenfants. L’ensemble des activités contenuesdans ce programme figurent parmi lesinstruments les plus innovateurs dans ledomaine, en offrant aux intervenants desoutils concrets, à la fine pointe des recherchesen pédagogie et en intervention pour cetteclientèle.Les participants à cet atelier sont conviés àexplorer les principes directeurs de l’approcheproposée dans le programme, à mieux dépisterles enjeux pour les enfants issus des famillestouchées par la maladie mentale d’un parentet à considérer des façons plus probantespour susciter la résilience chez ces jeunes.Cet atelier s’appuiera sur l’état actuel desconnaissances et sera ponctué de vignettescliniques, de témoignages et d’exercices afinde faciliter l’intégration des connaissances.17 /Intervenir selon le cadrede la théorie de l’attachement :les stratégies des Centresjeunesse de LanaudièreCaroline JacquesCentres jeunesse de LanaudièreRachèle St-GeorgesCentres jeunesse de LanaudièreLes Centres jeunesse de Lanaudière (CJL) ontimplanté, entre 2004 et 2006, un programmed’intervention qui avait pour objectifl’amélioration de la sécurité relationnelle desenfants de 0 à 5 ans pris en charge par laDirection de la protection de la jeunesse.Précisément, le programme proposé par lesCJL vise à offrir aux dyades parent-enfantdes occasions d’interaction plus fréquenteset plus agréables afin d’optimiser ou dedévelopper des échanges plus positifs.L’intervention aborde directement lescomportements significatifs manifestés parles partenaires durant leurs interactions enmettant l’accent sur l’amélioration de lasensibilité parentale. L’accent est mis surles deux partenaires de la relation en mêmetemps, et non sur l’enfant ou sur le parentde manière séparée. Pour ce faire,l’utilisation de la caméra est un moyenadopté qui s’avère, d’ailleurs, uninstrument de changement puissant.Dans cet atelier, la rétroaction avec la vidéo,qui est au cœur du travail clinique, seradavantage approfondie. Pour ce faire, desvignettes cliniques et des séquences vidéoseront présentées afin d’illustrer concrètementles stratégies d’intervention et mettre enrelief les habiletés cliniques nécessairesà la réalisation d’une telle intervention.Les résultats scientifiques obtenus confirmentl’efficacité du programme évalué. Les grandeslignes des conclusions des chercheurs Moss,Cyr, Dubois-Comtois, St-Laurent, Bernieret Tarabulsy (2006) seront décrites dans cetatelier afin d’illustrer le potentiel d’une tellestratégie pour les familles maltraitantes.

18 /La visite de santé à la suited’une agression sexuelle :une visite utile ?Sonia LeverInfirmière clinicienne, Secteurde pédiatrie sociale, CHU Sainte-JustineD re Judith MelochePédiatre, Secteur de pédiatrie sociale,CHU Sainte-JustineOn entend souvent dire que la visite médicalepour un enfant victime d’agression sexuellen’est pas utile puisque la majorité du temps,aucune preuve n’est trouvée à l’examen. Dansun contexte de ressources et de temps limités,les intervenants sociaux et policiers peuventquestionner la pertinence de cette visite. Ausurplus, cette visite n’est–elle pas un élémentde plus pour perturber la victime ? L’atelierprécisera : 1- la nature de la visite et sesbuts ; 2- les trouvailles médico-légales ; 3- lesproblèmes identifiés lors de l’examen deces enfants au-delà de l’aspect légal ; 4- laplanification de la visite et son déroulement ;5- l’impact de cette visite chez les enfants ;6- comment il faut considérer cette visitemédicale dans le contexte d’une prise encharge globale de ces jeunes victimes.19 /L’enquête policière en matièred’homicide et de voies de faitgraves envers les enfantstoutes les techniques d’enquêtes disponibleset nécessaires dans la réalisation dece type d’enquête.L’équipe des projets d’enquêtes spécialiséesdéploie ses ressources dans tous les districtsde la SQ, et assure aussi le service dans lesmunicipalités qui sont dotées d’un service depolice municipale, mais qui ne détiennent pasle niveau de service nécessaire à la réalisationde ce type d’enquête. Cette équipe a donc lemandat de réaliser des enquêtes, de superviseret de soutenir d’autres équipes d’enquêtes,et finalement de diffuser les techniques d’enquêtescontemporaines qui tiennent comptede l’évolution de la jurisprudence.Le type de preuve repose souvent (en partie) surles experts médicaux. Les conclusions de cesderniers, ainsi que leur capacité à témoignerà titre d’experts devant les tribunaux, en fontdes ressources indispensables à la résolution desdossiers. Le jargon médical, parfois complexe,peut rendre la compréhension des dossiers plusdifficile pour certains policiers. Le fait d’avoirgénéralement les mêmes policiers dans cesdossiers rend la compréhension plus facile.De plus, un climat de confiance s’installe plusfacilement entre les intervenants médicaux etles policiers sur la base d’une collaborationqui devient habituelle. Les membres de notreéquipe ont d’ailleurs eu le privilège detravailler en étroite collaboration avec lesmembres de la clinique sociojuridique deSte-Justine ces dernières années. Le travailremarquable des docteurs Allard-Dansereau,Sirard, Chabot, et autres, a grandementcontribué aux récents succès de notre équipe.L’atelier abordera des exemples d’enquêtesconcrètes, et récentes, réalisées par notreéquipe. Ce type de dossier nous tientparticulièrement à cœur, car nos victimessont nos enfants. La réussite passe par lacollaboration de plusieurs intervenants. Ladémystification de notre travail permettrade cimenter davantage une collaborationqui est déjà efficace. L’échange entre lesdifférents partenaires sera profitable à tous,car en connaissant les ressources, et leslimites de chacun des partenaires, il estplus facile de travailler dans le respectde chacun et de manière efficiente.20 /L’intervention de crise en CSSSet les services de délinquanceen Centre jeunesse :une collaboration efficacepour les jeunes et leur familleJohanne FleurantCoordonnatrice régionale du programmeCrise Ado Famille Enfance MontérégieClaude LatendresseCoordonnateur délinquance, Directiondes services aux jeunes et à leur famille,Centre jeunesse de la MontérégieLe programme Crise Ado Famille Enfanceest un programme d’intervention de crisedéveloppé en Montérégie en 1999. L’objectifde ce programme est d’utiliser la crisefamiliale pour amener un changement etéviter le placement des jeunes. Le programmeoffre aux jeunes de 5 à 17 ans et à leurfamille une intervention rapide, intensive,365 soirs par année. L’intervention est offerteau moment de la crise. Les principauxréférents au programme sont le serviceRéception et traitement des signalements dela DPJ et les services d’accueil des CSSS.Depuis les modifications à la Loi de la protectionde la jeunesse en 2005, les intervenantsCAFE font face à une nouvelle clientèle,plus lourde et moins mobilisée. Certainsdes jeunes référés ont posé des gestes quidéclenchent l’application de la Loi sur lesystème de justice pénal pour adolescents,ce qui nous a conduit à mettre en placeune collaboration judicieuse et structurée,favorisant la mobilisation des jeunes et deleur famille pour régler la situation.Plus précisément, le Centre jeunesse étaitpréoccupé par des jeunes placés en détentionprovisoire suite à un délit, impliquantsouvent de la violence intrafamiliale, et quise retrouvaient au tribunal sans servicespour les supporter. Les familles, en crise, nevoulaient pas reprendre leur adolescent, nepouvant plus supporter ses comportements.Des trajectoires de service ont donc étémises en place pour faciliter le travail autantdes intervenants du programme CAFE quede ceux des services en délinquance du CJM.Cette collaboration a été saluée par les jugesde la Chambre de la jeunesse de la Montérégie,et par les familles, qui se sententdavantage soutenues.19Éric BolducSergent-Enquêteur, Sûreté du QuébecYohan MorneauSergent-Enquêteur, Sûreté du QuébecSe rendant compte de la complexité des enquêtesd’abus physiques et de décès d’enfants, le SEIPde la Sûreté du Québec décida de confier cemandat exclusif à son équipe des projetsd’enquêtes spécialisées. Le but de cet exercice estd’avoir des enquêteurs formés en la matière, quienquêtent ce type de dossier à répétition, etqui développent une expertise spécifique. Deplus, cette équipe d’enquêteurs déploieCet atelier permettra aux participants desaisir les gains pour le jeune et les famillesde travailler en concertation dans lessituations où un jeune a des problèmes decomportement important.

20Vendredi 14 octobreBloc E14 h 00-15 h 0021 /Comment accompagnerun enfant qui dévoileun mauvais traitement ?Mireille Cyr, Ph.DProfesseur titulaire,Université de MontréalJennifer LewyCandidate au doctorat,Université de MontréalStéphanie MorinSergent-détective, SPVMLes recherches réalisées auprès d’adultes ayantsubi de mauvais traitements nous indiquentqu’il est très difficile pour les enfants dedévoiler des agressions physiques ou sexuellesou d’autres formes de mauvais traitementsqu’ils pourraient subir. En plus de la réticencedes enfants à dévoiler ces mauvais traitements,accompagner un enfant de façon non suggestivelors de ce dévoilement est une tâche fort complexe.Dans cet atelier, les connaissances surles caractéristiques des enfants qui dévoilentles mauvais traitements subis seront abordées.De plus, les capacités des enfants sur le plan dela mémoire, du langage et de la suggestibilitéseront également revues. Les différents typesde questions et celles qui sont le plus recommandéesafin d’éviter de rendre les enfantssuggestifs seront explicités. L’effet de l’attitudede la personne qui recueille les propos del’enfant sur la qualité de leur récit sera illustréà l’aide de résultats de recherche récents obtenusau Québec. De même, l’utilisation d’outils visantà faciliter le dévoilement et les risques qu’ilspeuvent comporter en rendant l’enfant plussuggestif seront abordés. Afin d’illustrer lesmeilleures pratiques dans ce domaine, le guide duNational Institute of Child Health and HumanDevelopment, développé par Michael Lambet ses collègues, sera brièvement présenté. Auterme de l’atelier, les participants devraientêtre en mesure de mieux connaître les enjeuxet les écueils auxquels ils sont susceptibles defaire face lors du dévoilement d’un enfant etde connaître les meilleurs comportements etattitudes à adopter dans ces situations.22 /Entente multisectorielle :questionnements juridiquesrelatifs aux communicationsentre les professionnelsde la santé et les autrespartenaires de l’EntenteClaire Allard-Dansereau, mdFRCP (C), Clinique de pédiatriesociojuridique, CHU Sainte-JustineAnne de RavinelAvocate, CHU Sainte-JustineL’Entente multisectorielle, en placedepuis 2001, vise à assurer une meilleureconcertation des établissements etorganismes. Cette entente se veut « le texteà privilégier lorsqu’une situation requiertune intervention conjointe de la DPJ, de lapolice, du substitut du Procureur général oud’autres établissements ou organismes liéspar l’entente ».Parmi les autres parties de l’Entente, onretrouve les établissements du réseau de lasanté et des services sociaux, au sein desquelsœuvrent des professionnels tenus au respectde règles déontologiques strictes. Or, dans lecadre de la mise en œuvre de l’Entente, lesmédecins et autres professionnels de la santése retrouvent parfois dans des situations oùleur collaboration avec les autres partenairesse voit limitée par leurs obligations déontologiquesen matière de secret professionnel,ce qui soulève plusieurs questions.Par exemple, jusqu’à quel point la notion designalement permet-elle l’échange d’informationentre un professionnel et la DPJ ?Par la suite, une fois le signalement retenupour abus physique ou sexuel, quand l’enfantest pris en charge par un établissement desanté, sur quelles bases juridiques s’appuientles communications des professionnels dela santé avec la DPJ ? Comment les professionnelsdoivent-ils réagir aux demandesd'information provenant des policiers ?La réflexion menée sur le sujet au CHUSainte-Justine soulève pour le moment plusde questions qu’elle fournit de réponses. Etla manière dont on interprète les obligationsdéontologiques des professionnels de la santéa un impact direct sur la collaboration réelleque ces professionnels peuvent offrir dans lecadre de l'Entente.L’atelier s’adresse donc tant aux professionnelsdu milieu de la santé que des milieuxjudiciaires, policiers et de la DPJ.23 /La maison l’Escargot :pour faire grandir et rêverdes enfants victimesde traumatismesrelationnels précocesEmmanuelle CourcySpécialiste en réadaptation psychosocialeà la maison l’EscargotMaryse DagenaisÉducatrice à la maison l’EscargotMarc PaquinConseiller clinique à la maison l’EscargotTous les enfants portent en eux despossibilités et trajectoires développementalesqui se déploient, fortement influencées parles différents facteurs de leur environnementqui interagissent entre eux. Certains enfantsissus d’un environnement moins favorableont eu à composer, très tôt dans leur vie etde façon répétée, avec plusieurs facteursadverses, souvent plus qu’ils ne sontcapables d’absorber sans qu’il y ait pour euxdes impacts graves, voire dévastateurs.La maison l’Escargot est un milieu de vie duCentre jeunesse de la Montérégie qui accueilledes jeunes enfants âgés de 3 à 6 ans en voiede délaissement et qui présentent, en lienavec les expériences traumatiques vécues,des troubles sévères de l’attachement, desdifficultés d’intégration sensorielle et derégulation émotionnelle entraînant denombreux retards de développement.Cet atelier veut présenter le milieu de vieet l’équipe de soins qui ont été pensés,organisés et mis en œuvre pour permettre àces enfants de mettre fin à un cycle néfastede ruptures et de pertes, en leur offrant uneassise sécurisante et compréhensive, un lieupour s’apaiser, pour apprendre à reconnaîtreet à dire ce qu’ils ressentent, pour remettreen route leur développement, pour rêverà un avenir où ils pourront prendre piedavec confiance.Nous illustrerons comment une équiped’éducateurs engagés avec conviction,soutenus par divers spécialistes etcollaborant en étroite interdisciplinarité,met en place les dispositifs pertinentset s’active chaque jour dans cetaccompagnement intensif et adaptéaux besoins de chaque enfant.Aussi, nous montrerons dans quelle mesureles manifestations symptomatiques, larésurgence des vécus antérieurs et les

stratégies d’adaptation des enfants ont unimpact sur le personnel soignant qui doit lesvivre, les décoder, leur trouver un sens et lesutiliser dans ce travail, pas à pas et à longterme, qui vise à redonner aux enfantsle contrôle de leurs potentialités et à leurouvrir la porte sur d’autres relations et unnouveau milieu de vie, éléments nécessairesà leur épanouissement.24 /Le Thermomètre de la colère :expérimentation dansla pratiqueSylvie FortinCoordonnatrice projet de prévention SBSet maltraitance infantile,CHU Sainte-JustineAu cours des travaux de réflexion de l’équipede pédiatrie sociale du CHU Sainte-Justinecherchant à mieux comprendre commentsurvient le syndrome du bébé secoué (SBS),l’émotion de la colère a été identifiée àpartir de verbatim de parents face aux pleurspersistants du nourrisson. L’identification del’émotion de la colère a aussi été confirméepar des témoignages inédits de personnes quiont été trouvées responsables des secousseset/ou d’un geste abusif envers un nourrissonou un jeune enfant. L’équipe du CHU Sainte-Justine a compris qu’il y avait une progressiondans les émotions, et ce, bien avant d’enarriver à la violence. Par ailleurs, plusieursétudes démontrent la corrélation entrel’émotion de la colère et la maltraitanceinfantile, et ce, particulièrement concernantl’abus physique. Ainsi, la colère devient unangle de prévention universel.Le Thermomètre de la colère© est l’issueconcrète de ces réflexions théoriques etexpériences cliniques. Il rapporte des paroleset des réactions progressives de parentssoutenues d’un contenu rassurant et proposeune stratégie de prévention individualiséenommée « la boucle de prévention ».La colère est donc introduite comme étantune émotion normale dont l’expérienceest universelle; mais qu’il faut apprendre àen maîtriser l’expression avant que celle-cine dégénère en une forme de violenceenvers l’enfant.Cet atelier présente d’abord une brève partiescientifique suivie de multiples exemplescliniques dont les résultats du monitoragevous seront présentés. Ces exemples d’interventionscliniques ont été réalisés dans différentsmilieux auprès de diverses clientèles, et ce,par des professionnels de toutes disciplines(intervenants sociaux, infirmières, psychologues...).Ceux-ci œuvrent en 1 re ou 2 e lignedans le réseau de la santé et des servicessociaux du Québec (milieu hospitalier, urgence,clinique spécialisée, protection de la jeunesse,CLSC). Dans le but de faciliter le transfertdes interventions dans la pratique, desvidéos d’interventions seront présentées. Lesparticipants inscrits se verront remettre leguide d’utilisation complet du Thermomètrede la colère©. À la fin de l’atelier, vous serezen mesure de réaliser des interventions deprévention brèves (introduction de l’outil)ou complètes (intervention individualiséeavec thermomètre de la colère personnaliséet boucle de prévention).25 /Protocole de collaborationintersectorielle auprès desenfants exposés à la violenceconjugale : unir nos expertisespour mieux intervenirLise PoupartCôté cour, CSS Jeanne-ManceCarl RacicotCentre jeunessede Montréal – Institut universitaireDepuis 2001, six grands partenaires desréseaux institutionnels et communautairesmontréalais ont convenu d’unir leursressources et leurs expertises afin d’intervenirde manière continue, cohérente et adaptéeauprès des enfants exposés à la violenceconjugale. L’intervention multisectorielles’appuie sur le constat et sur la littératureindiquant qu’aucun organisme, institution ousoignant ne peut répondre de façon efficienteaux différents besoins d’un enfant ou d’unefamille dans laquelle se vit la violenceconjugale. L’exposition à la violence conjugaleest considérée aujourd’hui comme une formesévère de maltraitance pour les enfantset les adolescents vivant dans un tel milieu.L’importance d’instaurer des pratiquesinnovatrices et sécuritaires devient doncun enjeu de taille pour plusieursorganisations. L’intervention en siloengendre malheureusement des interventionspartielles, peu adaptées à la complexitédes situations, et alimente une méfianceinter-établissement peu souhaitable.Depuis l’implantation du Protocole sur leterritoire montréalais, nous sommes à mêmede constater que la mise en commun desexpertises favorise le transfert des connaissanceset les apprentissages collectifs, etrehausse la qualité des interventions auprèsdes enfants et des parents.Après une brève présentation du Protocolede collaboration intersectorielle pour lesenfants exposés à la violence conjugale,les conférenciers décriront les difficultésprésentes à ce jour dans la mise en placedu Protocole et les retombées positives deson application. Finalement, des pistes deréflexion concernant l’approche intersectorielleet l’élaboration de pratiques novatriceset créatrices seront abordées.21

22Vendredi 14 octobreBloc F15 h 15-16 h 1526 /Confier un enfantà une personnequi lui est significative :oui, mais à qui ?Suzanne DessureaultDirection de la protection de la jeunesseMarie-José JohnsonCentre jeunesse de Montréal –Institut universitaireChantale TremblayCentre jeunesse de Montréal –Institut universitaireL’article 4 de la Loi sur la protection de lajeunesse (LPJ) stipule que « dans l’intérêtde l’enfant, lorsque son maintien à domicilen’est pas possible, la décision doit tendreà lui assurer, dans la mesure du possibleauprès des personnes qui lui sont les plussignificatives, la continuité des soins et lastabilité des liens et des conditions de vieappropriées à ses besoins et à son âge et serapprochant le plus d’un milieu familial ».Mais qu’en est-il de la définition de ce milieude vie et de son évaluation ? À ce titre,l’évaluation d’un milieu de vie à qui la DPJenvisage de confier un enfant est unprocessus qui vide celle-ci de certainsaspects cliniques spécifiques, liés à l’intérêtd’un enfant visé, ainsi que de la possibilitéqu’il puisse se développer dans uneperspective de continuité et de stabilité.L’évaluation du milieu de vie, outre le faitde valider la capacité physique des personnesà accueillir l’enfant (santé physique etmentale, problèmes de consommation,problèmes judiciaires, caractéristiquesphysiques du milieu de vie), porte surtrois principaux aspects :• La nature de la motivation du milieuà se proposer à accueillir l’enfant ;• Les capacités parentales des personnesdans la réponse aux besoins de l’enfant ;• La capacité des personnes à collaboreravec le parent ou le représentant de laDPJ, dans le cadre de la mesure légaleen vigueur pour l’enfant.Lorsque l’on confie un enfant à despersonnes significatives, nous devonstoujours considérer, autant dans l’évaluationque dans le suivi qui se poursuivra, les troisenjeux cliniques fondamentaux suivants :• Leur capacité à investir l’enfantà long terme ;• Leur capacité à garder une certainedistance affective et à gérer la relationavec le parent de l’enfant ;• La transmission intergénérationnelledes problèmes d’abus et de négligenceversus leur résolution.27 /Portrait québécoisde la récurrence des mauvaistraitements signalésen protection de la jeunesseSonia Hélie, Ph.D.Chercheure, Institut de recherchepour le développement social des jeunes,Centre jeunesse de Montréal –Institut universitaireCatherine LaurierChercheure, Centre jeunesse de Montréal –Institut universitaire, Professeureassociée, École de criminologie,Université de Montréal, Chercheureassociée, Centre de recherche etd’intervention sur le suicide et l’euthanasie,Université du Québec à MontréalAprès une intervention des services deprotection de la jeunesse, quelle est laprobabilité que l’enfant soit revictimisé dansles années qui suivent ? Il n’existe actuellementaucun portrait fiable de ce phénomène àl’échelle du Québec. Les rares donnéesexistantes suggèrent que le taux de récurrencede la maltraitance signalée aux autoritésserait pourtant préoccupant. L’une des raresétudes sur le sujet a permis de chiffrer à22 % le risque d’un premier resignalement enprotection de la jeunesse sur une période de4 ans dans la région montréalaise (Hélie, 2005).Cette présentation est tirée d’une étude decohorte provinciale dont le but est d’estimerle risque de récurrence de la maltraitanceet de mieux comprendre les facteurs quiinfluencent le passage de la maltraitanceà la délinquance. La cohorte à l’étude estconstituée de tous les enfants québécoisdont le dossier a été fermé entre 2005 et2009 après une première prise en chargeen protection de la jeunesse. Les résultatspréliminaires qui sont présentés permettentde chiffrer l’ampleur de la récurrence enprotection de la jeunesse sur une périodede cinq années. Les banques de données des16 centres jeunesse du Québec ont étéconsultées pour identifier les enfants faisantpartie de la cohorte, documenter leurs caractéristiquessociodémographiques et lesservices qu’ils ont reçus. Un portrait sommairedes facteurs corrélés à la récurrence de lamaltraitance sera présenté, de même que laprobabilité d’application de mesures ousanctions selon la LSJPA. Des pistes derecherches futures seront également suggérées.

28 /Atelier sur l’ETCAFMarie-Élizabeth Desourdy, M. Sc.Consultante en programmes,Agence de santé publique du CanadaMarie-Pierre Girard, M. Sc.Agente de planification, de programmationet de recherche Centre d’expertisesur la maltraitance, Centre jeunessede Montréal – Institut universitaireSophie Hein, LL. M.Avocate et doctorante, Université LavalCette présentation vise à sensibiliser lesparticipants à l’ensemble des troubles causéspar l’alcoolisation fœtale (ETCAF), unecondition médicale qui toucherait davantagela clientèle des centres jeunesse (Fuchs,2005 ; Trocmé, 2010).L’atelier propose : 1- d’identifier lessymptômes ou les caractéristiquesneurodéveloppementales susceptibles d’êtreliés à une exposition prénatale à l’alcoolainsi que les implications psychosocialeset juridiques qui y sont associées ; 2- deprésenter un nouvel outil DVD pour aider lesintervenants à mieux comprendre l’ETCAFet mieux intervenir auprès des personnesatteintes et 3- de sensibiliser les participantsaux enjeux éthiques, sociaux et juridiquesde l’intervention en matière d’ETCAF enidentifiant quelques pistes prometteuses.29 /Le groupe de développementd’habiletés parentalesLes Petites ChenillesHélène KirouacCoordonnatrice,Comité d'action locale de LachuteMartine ScarlettChef De Service, Direction des servicesmilieu, Lachute et PRIMMMonique ThérienChef des services Santé publique, CSSSd’ArgenteuilCette présentation fait état d’une expériencede collaboration et de concertation établiedans la région d’Argenteuil entre le Centrejeunesse des Laurentides (CJL) et le Centredes services de santé et des services sociaux(CSSS) ainsi que d’autres partenaires de larégion. Cette initiative fait suite aux constatspartagés par nos deux établissements ausujet de la clientèle de notre territoirequi nécessite des interventions soutenues,diversifiées et en continuité, en lien avec lanégligence ou le risque de négligence.Nous avons ciblé les principaux objectifscommuns suivants :• développer ou restaurer les habiletés et lescompétences reliées à l’exercice du rôleparental et diminuer le stress parental ;• éliminer les éléments pouvant menerà la compromission ou au risquede compromission ;• éviter les signalements dans le contextede la protection de la jeunesse ;• diminuer le recours au retraitdu milieu familial ;• favoriser l’intégration sociale des familles ;• diminuer la transmission intergénérationnellede la problématique de la négligence.Ainsi, un groupe d’habiletés parentales et destimulation précoce regroupant la clientèledu CJL, du CSSS et d’un partenaire de lacommunauté, le CAL (Centre d’action local),a été mis sur pied avec la participation desintervenants des différents établissements.Les bénéfices à la suite de l’expérience departenariat sont :• la mise en commun des ressourceshumaines, matérielles et techniques ;• la continuité de l’offre de servicesJeunes en difficulté ;• la mise en réseau des parents ;• l’établissement d’objectifs communs plutôtque d’objectifs centrés sur la missionrespective de chacun des établissements ;• un meilleur dépistage des besoinsdes enfants.Si l’on s’inspire du programme PAPFC2,nous constatons que le modèle que nousavons développé en rejoint les principes.Cependant, l’appropriation de ce derniernous a permis d’identifier les zonesd’amélioration possible, dont le voletaccompagnement-paraprofessionnel.30 /Les enjeux liés à l’agressionsexuelle dans les communautésdes Premières Nationsdu QuébecDelphine Colin-VézinaUniversité McGillMireille De La Sablonnière-Griffin (MSW)Centre for Research on Children andFamilies, Université McGillL’agression sexuelle vécue durant l’enfanceest une forme de mauvais traitement quireste souvent dans l’ombre puisqu’uneproportion considérable de victimes nedévoile jamais les abus subis. Afin de mieuxcomprendre les séquelles traumatiquesassociées aux traumas vécus dans l’enfance,incluant les abus sexuels, et identifier lesenjeux liés au dévoilement de l’abus sexuel,plusieurs modèles ont été développés. Cesmodèles mettent notamment l’accent surles sentiments de honte et d’impuissancequi peuvent découler des abus subis : cessentiments pourraient contribuer audéveloppement des difficultés psychologiqueschez les victimes et aussi freiner leur volontéde dévoiler les abus.L’objectif de cette présentation est d’évaluerla pertinence de certains de ces modèles à lalumière du contexte socio-historico-cultureldes communautés des Premières Nationsdu Québec.À la lumière de notre expérience de rechercheavec divers acteurs des communautés desPremières Nations du Québec, cetteprésentation dressera un portrait deséléments socio-historico-culturels quiimprègnent l’expérience de l’agressionsexuelle et son dévoilement chez les enfantsissus de ces communautés. Ensuite, dessuggestions pour intégrer, dans ces modèles,les enjeux sociaux, historiques ou culturelsqui marquent l’expérience de l’abussexuel au sein de ces communautésseront explorées.23

Renseignements générauxLe 5 e Colloque québécois sur la maltraitance envers les enfants et les adolescentsaura lieu à l’hôtel Marriott Château Champlain situé au 1, Place du Canada,Montréal (Québec) H3B 4C9.Rue Sherbrooke O.Boulevard MaisoneuveRue McGill CollegeRue DrummondRue UniversityRue MetcalfeRue PeelRue StanleyRue Sainte-catherinePlaceVille-MarieRue MansfieldPlaceBonaventure24Rue de la MontagneRue Crescent Rue Lucien-L’allierBoulevard René-Lévesque O.Le 5 e Colloque québécois sur la maltraitance envers les enfants et les adolescentsest une initiative conjointe du CHU Sainte-Justine, du Centre jeunesse deMontréal – Institut universitaire, du ministère de la Santé et des Servicessociaux ainsi que de l’Association des centres jeunesse du Québec,en collaboration avec les différents partenaires concernés par la maltraitance.Pour plus d’information :Joelle FortierTél. : 514 345-4920Téléc. : 514 345-2332joelle.fortier.hsj@ssss.gouv.qc.caViki RivièreTél. : 514 345-4931, poste 4472Téléc. : 514 345-2332viki.riviere.hsj@ssss.gouv.qc.caBellCentreChâteauChamplainRue Saint-Antoine O.Rue Saint-JacquesRue Notre-Dame O.Le programme completdu colloque ainsi que toutesles informations pratiquessont aussi disponibles sur notresite Internet :www.saac.chu-sainte-justine.org

Toutes les heures de conférences et d’ateliers sont considéréescomme de la formation professionnelle. À ce titre, elles sontadmissibles aux dépenses exigées à cette fin par la Loi 90.Des crédits de formation continue seront attribués auxmédecins participants à ce colloque.Une attestation de participation vous sera remise sur place,mais il est recommandé de conserver une copie duprogramme détaillé à titre de preuve de participation.Annulation / remboursementEn cas d’annulation de votre inscription, les frais suivantsseront retenus ou exigés :> Annulation jusqu’au 23 septembre 2011 : 50 $> Annulation après le 23 septembre 2011 : 50 %des frais d’inscription> Aucun remboursement ne sera effectué pendantou après le colloque.Confirmation / reçuL’encaissement de votre chèque ou le débit de votre carte decrédit confirme votre inscription. Un reçu officiel vous seraremis en même temps que votre attestation de participationau kiosque d’inscription, à votre arrivée.25

Comprendre et agir ensembleLes 13 et 14 octobre 2011Hôtel MarriottChâteau ChamplainMontréal

5 e Colloquequébécoissur lamaltraitanceenvers les enfantset les adolescentsComprendre etagir ensembleInscription en ligne à l'adresse :www.saac.chu-sainte-justine.orgou par la poste en utilisant le formulaire suivant :NOMPRÉNOMADRESSEnorueappartementvillecode postalTÉLÉPHONECOURRIELStatut ou organismeCochez la case appropriéE CLSC Famille d’accueilAvant le 23 septembre À partir du 23 septembre2 jours 1 jour 2 jours 1 jour Centre jeunesse Centre hospitalierMilieu institutionnel ou privé 395 $ 230 $ 450 $ 255 $ Clinique privée Organisme communautaireOrganisme communautaire 255 $ 170 $ 310 $ 200 $ Procureur Centre de la petite enfanceFamilles d’accueil, étudiant 145 $ 85 $ 170 $ 100 $ Policier Intervenant en milieu scolaire(avec preuve d’étude à l’appui) ÉtudiantLes coûts incluent la TPS et la TVQ.* Vous pouvez également vous inscrire et payer directement en ligne : www.saac.chu-sainte-justine.orgJe m’inscris : les 13 et 14 octobre 2011 le 13 octobre 2011 le 14 octobre 2011Montant des frais d’inscription _______ $Choix des ateliersPour chacune des six séries d’ateliers (Bloc A, B, C, D, E et F), veuillez indiquerun premier et un deuxième choix en inscrivant le numéro de l’atelierdans la colonne appropriée. Dans la mesure du possible, le comité organisateurtentera de respecter les choix de chacun.Ateliers 1 à 5 (bloc A)Jeudi 13 octobre, 10 h 30-12 h 0090 minutesAteliers 6 à 10 (bloc B)Jeudi 13 octobre, 13 h 15-14 h 4590 minutesAteliers 11 à 15 (bloc C)Jeudi 13 octobre, 15 h 00-16 h 3090 minutesAteliers 16 à 20 (bloc D)Vendredi 14 octobre, 10 h 30-11 h 3060 minutesAteliers 21 à 25 (bloc E)Vendredi 14 octobre, 14 h 00-15 h 0060 minutesAteliers 26 à 30 (bloc F)Vendredi 14 octobre, 15 h 15-16 h 1560 minutes1 er choix 2 e choixModes d’inscription et de paiement- En ligne(carte de crédit) : www.saac.chu-sainte-justine.orgUne confirmation d’inscription et de paiement vous sera acheminée par courriel.Veuillez conserver une copie de cette confirmation.- Par la posteà l’attention de : SAAC/Local 6805Direction de l’enseignementCHU Sainte-Justine3175, Côte Sainte-CatherineMontréal (Québec) H3T 1C5 Visa Master CardNuméro :_______________________________________________________Expiration : _______ /________Signature :_____________________________________________________ Chèque**Émettre votre chèque à l’ordre de : HSJ-5213 et le retourner par la poste,accompagné du formulaire d'inscription. Les chèques postdatés ne sont pasacceptés. Veuillez conserver une copie du formulaire.

5 e Colloquequébécoissur lamaltraitanceenvers les enfantset les adolescentsComprendre etagir ensemble11-819-01FCHU mère-enfant Sainte-Justine3175, Côte Sainte-CatherineMontréal (Québec) H3T 1C5www.saac.chu-sainte-justine.org