L'anthropologie du vivant : objets et mÃ©thodes - CNRS - Dynamique ...

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Eléments d’épidémiologie bioanthropologiqueConcepts de l’épidémiologieL’épidémiologie, tant descriptive qu’analytique, a besoin d’indicateurs,tels que la prévalence (nombre de cas au sein de la population) etl’incidence (nombre de cas/habitants/ unité de temps, un élément quitraduit mieux l’évolution d’un processus pathologique). En épidémiologieanthropologique on incorpore à ces indicateurs les caractèresanthropologiques biologiques (démiques) et culturels (ethniques) afind’aboutir à des modélisations plus réalistes qu’avec l’épidémiologiemédicale classique.Dans une perspective historique et anthropologique, c’est toutel’épidémiologie de l’hominisation) qui est passée en revue, lestransitions démographique, culturelle, alimentaire, épidémiologique,déclinant un véritable phénomène d’auto-domestication. Un des enjeuxest de tester la résilience des sociétés au changement. Depuis CharlesNicolle (1932) on sait que les maladies infectieuses apparaissent etdisparaissent spontanément.Sous le terme d’éco-anthropologie, nous entendons un processusselon lequel l’enquête médicale est englobée dans une démarcheintégrative combinant l’anthropologie biologique (la diversité et lamicroévolution dans l’espèce humaine), qui sert de socle, maisaussi l’anthropologie culturelle, et la pensée écologique de typesystémique.* La composante culturelle : dans les travaux épidémiologiquestraditionnels, les relations entre l’homme et le milieu ne sontsouvent analysées qu’en termes d’interactions physiques (Gillett1985). Ainsi, l’exposition à la malnutrition, aux eaux contaminéesou aux piqûres d’insectes, est bien sûr fonction des ressourcesalimentaires ou des exigences écologiques des pathogènes,mais elle dépend aussi d’un facteur de vulnérabilité lié àl’occupation de l’espace, au type d’activité, au sexe, à l’âge, etc.Or la connaissance de ces facteurs de comportements, dansleur temporalité et dans leur spatialité, est indispensable, nonseulement pour comprendre la répartition des pathologies,mais surtout pour asseoir les stratégies de lutte sur desbases culturelles appropriées. Il faut en particulier admettre que lesattitudes et comportements sont gouvernés par une part d’arbitrairequi échappe à la rationalité (Garine 1990).* L’introduction de la pensée écologique dans la réflexion médicale,spécialement dans le domaine de la santé publique (McElroy,Townsend 1985) : l’approche écologique est systémique etentreprend de décrire, analyser et comparer les interactions existantdans les différents milieux, compte- tenu des contraintes spécifiquesde chaque milieu. Elle est modélisable et se fait aussi bien auniveau macro que micro-écologique. La pertinence des concepts depathocénose (Grmek, 1983 : ensemble des maladies s’influençantréciproquement, dans un milieu et une population donnés), de soncorollaire la parasitocénose, et de méta-population (Grenfell,Harwood1997), doit être mise à l’épreuve des faits. Cette démarche impliqueune étude épidémiologique fine des différents groupes humains, enfonction de leurs activités, de leur rapport à l’environnement, et desréseaux d’échanges économiques dans lesquels ils sont insérés.ConclusionL’anthropologie biologique et la médecine ont un passé et un futurcommuns. Le poids des diverses maladies qui affectent l’organisme,qu’elles soient issues de l’environnement ou des pratiques socioculturelles,constitue une force de sélection majeure dans la genèsede la diversité humaine. Depuis quelques années la médecinedarwinienne d’une part, l’anthropologie biomédicale de l’autre,bâtissent un outil interdisciplinaire pour expliquer le pourquoi et lecomment de la maladie. Au sein de ce cadre conceptuel, l’épidémiologieanthropologique développe deux notions prometteuses, celle depathocénose et celle de transition épidémiologique.Ce que l’on pourrait nommer l’écomédecine procède d’une approcheglobale, qui considère non plus «la» maladie, mais l’Homme, dans sonenvironnement, avec toutes «ses» maladies, considérées comme unensemble, et bien sûr, sa culture. L’interrogation spécifique portera surL’anthropologie du vivant : objets et méthodes - 2010 30
Eléments d’épidémiologie bioanthropologiqueles conséquences sanitaires des changements récents dans les rapportsHomme-milieu, sous l’influence de ce que l’on appelle globalement la«modernisation», c’est-à-dire les transitions que vivent la plupart dessociétés rurales (Wirsing, 1985 ; Swedlund, Armelagos 1990).Au total, l’évolution des systèmes de production, la transformation despaysages, et leurs conséquences sanitaires seront traitées dans laperspective de l’écologie humaine, c’est-à-dire de l’analyse des processusbio-culturels de la relation homme-milieu (Hens et al. 1998). C’estla double notion de plasticité et d’adaptitude (aptitude à l’adaptation),par rapport à l’environnement, et de variabilité (dans le temps et dansl’espace, intra et inter-populationnelle), qui trace le cadre de la diversitéhumaine, laquelle servira de base à une analyse comparative.Références bibliographiquesBENOIST (J.) 1968. Esquisse d’une biologie de l’homme social.Montréal, Presses de l’Université de Montréal, 59 p.DAMON (A.) (ed.) 1975, Physiological Anthropology. Oxford UniversityPress, Oxford.EWALD (P. W.) 1996, Evolution of Infectious Disease. OxfordUniversity Press, Oxford.FAINZANG (S.) 2001, L’anthropologie médicale dans les sociétésoccidentales. Récents développements et nouvelles problématiques.Sciences Sociales et Santé, 19 : 5-28.FROMENT (A.), BLEY (D.), ENEL (C.) 2007, Anthropologieépidémiologique: la dimension médicale de l’écologie humaine. In:Guihard-Costa A.M., Boetsch G., Froment A., Guerci A. & Robert-Lamblin J. (éds), L’anthropobiologie des populations vivantes,état des lieux. Editions CNRS, Paris, p. 69-82.GARINE (I. De) 1990, Adaptation biologique et bien-être psychoculturel.Bull. Mém. Soc. Anthrop. Paris, ns, 2: 151-173.GILLETT (J.D.) 1985, The behaviour of Homo sapiens, theforgotten factor in the transmission of tropical disease. Trans.Roy. Soc. Trop. Med. Hyg., 79: 12-20.GRENFELL (B.), HARWOOD (J.) 1997, (Meta)populationdynamics of infectious disease. Trend in Ecol. and Evol., 12:395-399.L’anthropologie du vivant : objets et méthodes - 2010GRMEK M. (1983) Les maladies à l’aube de la civilisation occidentale.Payot, Paris.GUERCI (A.), CONSIGLIERE (S.) 2003, Anthropologie médicale, In:Ch. Susanne, B. Chiarelli & E. Rebato (directeurs), Sur les Traces dela Biologie Humaine. Les Fondements de l’Anthropologie Biologique.De Boeck, Bruxelles, p. 625-630.HENS (L.), BORDEN (R.J.), SUZUKI (S.), CARAVELLO (G.) 1998,Research in Human Ecology : an interdisciplinary overview. VUBUniversity Press, Bruxelles.McELROY (A.), TOWNSEND (P.K.) 1985, Medical Anthropology inEcological Perspective. Westview Press, Boulder.McKENNA (J.J.), TREVATHAN (W.), SMITH (E. O.) 2008, Evolutionarymedicine and health: new perspectives. Oxford University Press,Oxford.NICOLLE (Ch.) 1932, Destin des maladies Infectieuses. Paris, Assoc.des Anciens Elèves de l’Institut Pasteur, réed. 1993.O’HIGGINS (P.), ELTON (S.) 2008, Medicine and Evolution: CurrentApplications, Future Prospects. Society for the Study of HumanBiology Symposium Series, CRC, Boca Raton.STEARNS (S.C.), KOELLA (J.K.) 2008, Evolution in health anddisease. Oxford University Press, Oxford.SWEDLUND (A.C.), ARMELAGOS G.J. (éds) (1990) Disease inPopulations in Transition. Anthropological and EpidemiologicalPerspectives. New York, Bergin & Garvey.WILLIAMS (G.), NESSE (R. M.) 1996, Why we get sick: the newscience of Darwinian medicine. Vintage Books, New York.WIRSING (R.) 1985, The health of traditional societies and the effectsof acculturation. Current Anthropology 26: 303-322.L’auteurAlain FROMENTDirecteur de recherche à l’IRD- UMR 208 «patrimoines locaux (Paris, France)IRD et MNHNcourriel : froment@mnhn.fr31
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