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Mesure de la composition corporelle par ultrasons : innovation et applicationsmasse grasse entre la technique ultrasonore et la technique DEXA.La faible amplitude [-2,5 MG% ; +2,5 MG%] observée des écartsrésiduels individuels du pourcentage de graisse entre la techniqueultrasonore et l’absorptiométrie DEXA met en évidence un haut niveaude précision de notre technique ultrasonore. Nous observons de plusune très bonne symétrie des dispersions autour de la moyenne desécarts du pourcentage de graisse d’autant plus que ces dispersionsdes écarts individuels du pourcentage de graisse ne présentent pas debiais. (Pineau et al. 2009). La méthode ultrasonore est une techniquenon invasive plus accessible en routine et moins onéreuse que lesexamens d’absorptiométrie à rayons X.2- Technique ultrasonore appliquée à la mesure de lamasse grasse chez les adolescents obèsesLa mesure de la masse grasse corporelle a été déterminée par unetechnique ultrasonore sur une population de 94 adolescents obèses(57 filles et 37 garçons), âgés de 12 à 19 ans, et pour lesquels l’I.M.Cest supérieur à 30 kg.m-2. Parmi ces adolescents, 39% sont atteintsd’obésité de classe I, 28% de classe II et 33% de classe III. Pourchaque adolescent recruté à la consultation de médecine interne, nousavons procédé à un examen d’absorptiométrie à rayons X (DEXA),qui constitue notre mesure de référence (Plank et al. 2005). De façonsimultanée, nous avons déterminé la masse grasse totale (MG) àpartir d’une technique ultrasonore qui nécessite, pour calculer cettemasse grasse, le recueil de données anthropométriques : poids,stature et périmètres au niveau ombilical et à mi-cuisse. Nous avonsobtenu de très fortes liaisons entre la MG mesurée par ultrasonsversus DEXA, chez les filles (r=0.907) comme chez les garçons(r=0.975), l’erreur standard d’estimation SEE est respectivementde 3.6 kg et de 2.5 kg. Nous avons pu également vérifier, que,sur un sous-effectif de 24 adolescents obèses, la techniqueultrasonore est beaucoup plus précise que la technique des pliscutanés pour estimer la MG car l’erreur standard d’estimation(SEE) est de 2.7 kg avec la technique ultrasonore alors qu’elleatteint 12.7 kg avec la méthode des plis cutanés.Dans le cadre d’un programme multidisciplinaire (Dao et al. 2004)nous avons établi, sur 13 adolescents, qu’une diminution de la MGmesurée par DEXA accompagnée d’une réduction sensible du poidsest étroitement liée (r=0.97) à une diminution de la MG mesurée parultrasons.3- Relation entre la prise de poids et la prise de massegrasse chez la femme enceinte pendant la durée degestationLe contrôle de la prise de poids maternel est nécessaire pour éviterles déséquilibres nutritionnels ainsi que les risques de survenued’une complication vasculaire pouvant avoir une incidence sur ledéveloppement du fœtus (Abrams et al. 1995 ; Cogswell et al. 1995).La prise de poids excessive au cours de la grossesse a des effetsdélétères sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement(Kielgman, Gross 1985 ; Scholl et al. 1990).La présente étude, réalisée en collaboration avec la CliniqueMontplaisir à Lyon sur une période de 18 mois, a pour but de mettrenotre appareillage ultrasonore portable à la disposition des médecinsradiologues et obstétriciens afin de quantifier la prise de massegrasse associée à la prise de poids chez la femme enceinte pendanttoute la durée de gestation.Les mesures des épaisseurs de graisse sous-cutanée à mi-cuisse etau niveau ombilical dorsal seront recueillies par la même infirmièreà 5 reprises : au début de la gestation, au cours des trois examenséchographiques standards et après l’accouchement. D’une façonsimultanée, une série de mesures anthropométriques ainsi que lescaractéristiques socio-culturelles seront relevées systématiquementsur l’échantillon total.L’anthropologie du vivant : objets et méthodes - 2010 106
Mesure de la composition corporelle par ultrasons : innovation et applicationsPerspectivesNotre appareillage portable peut être utilisé chez les sportifs de haut niveaudans différentes situations. A court terme, juste après un entraînementou dans la même journée, une perte de poids correspond à une perted’eau. A moyen ou à long terme, une perte de poids sans modificationde la masse grasse totale se traduit par une baisse du volume hydriquecontenu dans la masse maigre. A l’inverse toute augmentation du poidssans modification de la masse grasse correspond à une augmentation dela masse musculaire, le volume hydrique au repos restant assez stablechez un même individu. Dans cette perspective, la grande précision del’estimation de la masse grasse à partir de notre appareillage portableconstitue une aide précieuse pour l’entraîneur et le médecin. Cettetechnique représente un outil indispensable pour optimiser la préparationphysique des athlètes à travers un suivi longitudinal.Cette technique portable ultrasonore peut également être utilisée avecsuccès en épidémiologie. En effet, elle présente de nombreux avantagestant sur le plan de la fiabilité,de la reproductibilité, de laprécision pour effectuerle dépistage et le suivid’adolescents obèsespuisqu’en France cesont 11.3% d’adultesqui sont obèsessoit 5.3 millions depersonnes.Une applicationparticulièrementoriginale estenvisagée aveccette techniqueultrasonore dansle domaine del’obstétrique.Exemple d’un relevé de mesureL’objectif principal de cette étude consiste à analyser l’évolution dela masse grasse en fonction de l’évolution du poids corporel et descaractéristiques socio-culturelles de la mère sans aucun risque pourles patientes ni pour les fœtus.Références bibliographiquesABRAMS (B.), CARMICHAEL (S.), SELVIN (S.) 1995, Factorsassociated with the pattern of maternal weight gain during pregnancy,Obstet Gynecol 86:170-176.ANDREYEVA (T.), STURM (R.), RINGEL(J.S.) 2004, Moderate andsever obesity have large differences in health care costs, Obs ResDec 12:1936-1943.BLAND (J.M.), ALTMAN (D.G.) 1986, Statistical methods for assessingagreement between two methods of clinical measurement, Lancet2:307-310.COGSWELL (M.E.), SERDUKA (M.K.), HUNGERFORD (D.W.),YIP (R.) 1995, Gestational weight gain among average-weight andoverweight women. What is excessive ?, Am J Obstet Gynecol 172:705-712.DAO (H.)., FRELUT (M.L.), OBERLIN (F.), PERES (G.), BOURGEOIS(P.), NAVARRO (J.) 2004, Effects of a multidisciplinary weight lossintervention on body composition in obese adolescents, Int J obes28: 290-299.GORAN (M.I.) 1999, Visceral fat in prepubertal children: influence ofobesity, anthropometry, ethnicity, gender, diet and growth, Am J HumBiol 11:201-207.HENDLER (R.G.), WELLE (S.L.), STATT (M.C.), BARNARD (R.),AMATRUDA (J.M.) 1995,The effects of weight reduction to idealbody weight on body fat distribution, Metabolism 11:1413-1416.HORSWILL (C.A.), HICKNER (R.C.), SCOTT(D.L.), COSTILL (D.L.),GOULD (D.) 1990, Weight loss, dietary carbohydrate, modificationsand high intensity physical performance, Medicine and Science inSports and Exercise 22:470-476.L’anthropologie du vivant : objets et méthodes - 2010107
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Nicole CHAPUIS-LUCCIANI, Anne-Marie
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SOMMAIREAvant-proposPlaidoyer pour
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Plaidoyer pour l’anthropologie bi
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L’anthropologie du vivant : quell
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Du local au macro-géographique : q
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Influence du mode de vie sur la div
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Anthropologie démographique des po
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Etude biodémographique de deux pop
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Approche anthropologique des proces
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Biométrie et modélisation de la c
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Quantification de la croissance à
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Surpoids et obésité : une norme b
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