Histoire sur la stérilisation Maroc 2011x - Société Suisse de ...

• Fumer le gibier• Fer rouge pourcautériser les plaiesHomme primitif

FeuBarbecueFlambage

Feu• Peut tuer tout êtrevivant• 1665, épidémie depeste noire àLondres• Interruption aprèsincendie accidentelde 1666

Denis Papin (1647 -1712)

1679 : Denis Papin• Digesteur à la vapeur d’eau– Chauffage de l’eau sur du feu– Production de vapeur– Augmentation de la pression– Soupape de sécurité• « moyen de cuisson un peubrutal »– Os et morceaux, même de vieillevache, se transforment en gelée• Après refroidissement les potsmis à l’intérieur sont difficiles àouvrir après refroidissement

Nicolas Appert (1749 – 1841)

1795 : Appertisation• Procédé qui rend possiblela mise en conserve– Bocaux, boîte métallique– Empêche larecontamination– Assure la formation d’unvide partiel– Traitement d’aliments dansdes conditions detempérature et de durée– Conservation 5 - 6 mois

1806 : Appertisation• Bouteilles remplies à razbord• Fermeture hermétiqueavec un bouchon en liège• Chauffage au bain-marie• Respecte le goût desaliments• Protège une bonne partiede l’aspect nutritionnel,dont la vitamine C

John Tyndall (1820 – 1893)

Tyndallisation• Permet d’éliminer les bactéries végétatives etles spores de milieux liquides• Chauffage discontinu à basse température– 30 chauffages de quelque minutessur 24 heures– 60° C=> destruction des formes végétatives et lagermination des spores, qui sont détruites dans lechauffage suivant

Louis Pasteur (1822 – 1895)

Quelques travaux de Pasteur• Réfutation de la théorie de la générationspontanée• Principe de la contagion de l’air• Maladies des vers à soie• Études sur la bière• Vaccin contre le charbon des moutons• Pasteurisation du vin• Vaccin antirabique

Pasteurisation• Chauffage de liquide pour déduiresignificativement le nombre demicroorganismes, en modifiant peu les qualitésgustatives et organoleptiques, puis réfrigérationà 3-4°C• Technique brevetée par Pasteur pour traiter levin à 57° C, mais abandonnée ensuite• Appliquée à la bière• Puis au lait, suite au travaux d’un chimisteallemand Franz von Soxhlet

Charles Chamberland (1851 – 1908)

Quelques travaux de Chamberland• Travaille avec Pasteur sur « la théorie desgermes et ses applications à la médecine et à lachirurgie »• Bactérie charbonneuse du mouton– Création d’un état réfractaire sur les animaux guéris– Origine des vaccins• Autoclave de Chamberland• Étude de la rage• Filtre pour éliminer les microbes de l’eau

Autoclave de Chamberland (1884)

Gaston Poupinel (1885)1 er stérilisateur à air chaud

Paul Ehrlich (1854 – 1915)

Quelque travaux de Ehrlich• Coloration du bacille de Koch• 1909 premier traitement efficace (dérivéd’arsenic) contre la syphilisPremier traitement chimiothérapeutiquePremier traitement chimiothérapeutiquecontre une maladie bactérienne

Alexander Fleming (1881 – 1955)• 1929, découverte de la pénicilline produitepar Penicillum

Bigelaw et Ball dans les années 1920 :lois de l’inactivation thermique• 1 ère loi– à température constante, la contamination estdivisée par 10 chaque fois que l’opération estprolongée d’un temps de durée constante– temps de réduction décimal– symbolisé par la lettre D– caractéristique d’un souche bactérienne

Bigelaw et Ball dans les années 1920 :lois de l’inactivation thermique• 2 ème loi– chaque fois que la température est accrued’un nombre de degré donné, la stérilisationest dix fois plus rapide– valeur d’inactivation thermique– symbolisé par la lettre Z24

Lloyds Hall (1894 – 1971)

Lloyds Hall (1894 – 1971)• Brevet de lastérilisation parl’oxyde d’éthylène desépices en 1938• Extension ensuite àd’autres dispositifsmédicaux comme lesbandages, lesimplants, etc.

Olson et Stevens - 1939• Valeur stérilisatrice• Quantité de chaleur à délivrer pour détruire unepopulation bactérienne jusqu’au niveaud’assurance stérilité (N.A.S) requisF 0 = n x DF 0 = valeur stérilisatrice à 121° C ;s’exprime en minutesn = puissance de 10 (log) de la réduction de lapopulation bactérienne

1945• 1 er papier barrière « nonpelable » utilisé enAngleterre pour substituerles tissus• Papier plié et fermé avecde l’adhésif• Utilisation de bleu deméthylène pour contrôlerla perméabilité– 3 à 4 microns, taillesimilaire aux bactéries

1950• Stérilisation par irradiation– Pour certains aliments dans certains pays– Pour les dispositifs médicaux

1969• Syvère Souard invente le « sachet pelablevapeur à usage unique »Une face papier permettant le passage dela vapeur et un face plastique transparente

Soudeuses• À impulsion• Défilement continu

1970• Début du concept de stérilisation centrale– CAMS• Définition des besoins• Cahier des charges• Achats et études des marchés• Stockage• Distribution• Contrôles

I. Pflug dans les années 1970• Application pratique des théories (F o )F0 = N∆t Σ 10T° mes - T° de réfZΝ∆t t = n mesure à intervalles fixes ∆t

Extrait : Stérilisation des dispositifs médicaux par la vapeur de Jan Huys34

1973• Stérilisation au formaldéhydeAujourd’hui abandonnée dans diverspays à cause de la fixation des protéinespar les aldéhydes

1978• Création du CEPH devenu CEFH en 1990

1981• Emballage de stérilisation pelable avecindicateur de passage intrafilm– pour la stérilisation vapeur et EO

• Création de la SVLS1983– Schweizerische Vereinigung des leitendenSterilisationspersonals– 20 octobre à Zürich– 41 personnes• Aujoud’hui SSSH

Je suis juste intéressé de savoircombien cela coûte de mestériliser !!Cartoon 83

• Federal Register1986« un virus est considéré comme sensible àtoutes les conditions de stérilisation quidétruisent les spores bactériennes »

• Développement de lastérilisation auxvapeurs de peroxyded’hydrogèneAnnées 1990VH 2 O 2

S. Prusiner - années 1990• Démontre que lesprions sont l’agentpathogène de lamaladie deCreutzfeldt -Jakob

1988 - 1993• Affaire de la clinique du sport à Paris– Mycobacterium Xenopi– 3320 personnes concernées– Retraitement non effectué dans les règles– Eau contaminéeL'enquête sur la Clinique du sport est enfin boucléejeudi 16 novembre 2006 13h31Entre 1988 et 1993, 58 patients de la Clinique du Sport à Paris ont été contaminéspar la bactérie Mycobacterium xenopi. Après 9 ans d'investigation, quatremédecinsdont le directeur de l'époque viennent d'être mis en examen pour "blessuresinvolontaires".

1993• Directive européenne 93/43/CEErelative aux dispositifs médicaux

• Norme EN 5541994Validation et contrôle de routine de lastérilisation à la vapeur d’eau

• Norme EN 2851997Stérilisateur à la vapeur d’eau – Grandsstérilisateurs

1998• Création de l’association française destérilisation

Afin de vous aider à protéger votre confidentialité, PowerPoint a empêché le téléchargement automatique de cette image externe. Pour la télécharger et l'afficher, cliquez sur Options dans la barre de message, puis cliquez sur Autoriser le contenu externe.Associations internationales• 1999 :Création de l’EFHSS,associationeuropéenne destérilisation• 2006 : WFHSSextension en unesociété internationale

Bonnes pratiques• 2001 – Bonnes pratiques de pharmaciehospitalière (F)– Mise à jour en 2007• 2004 - Bonnes pratiques de retraitement desdispositifs médicaux stériles (CH)– Mise à jour en 2005• 2010 – Bonnes pratiques de retraitement desdispositifs médicaux pour les cabinets médicaux,les cabinets dentaires et les autres utilisateursde petits stérilisateurs à la vapeur d’eau saturée(CH)

2005• 1ères Journées Nationales Suissessur la Stérilisation à Olten

2006• Norme EN ISO 15883 Laveur désinfecteur

Concept du A 0• Létalité comparée de procédés dedésinfection par la chaleur humide• Il existe plusieurs couplestemps/températures bien connus• Spécifiés par certains pays• Concept similaire à la F 0 pour lastérilisation à la vapeur d’eau52

Concept du A 0• Pour les instruments chirurgicaux– Au moins A 0 = 600• Le laveur-désinfecteur doit permettre derégler les durées et les températures pouravoir une A 0 de 3000– 50 minutes à 80° C– 5 minutes à 90° C– ≈ 2.5 minutes à 93° C53

• EN ISO 116072006Emballages des dispositifs médicauxstérilisés au stade terminalNouvelles définitions– Système de barrière stérile– Système d’emballages

2007• Révision de la directive européenne surles dispositifs médicaux2007 / 47 /CE

• EN ISO 17665-22009– Stérilisation des produits de santé – ChaleurhumideDirectives relatives à l’application de la ENISO 17665-1Exigences pour le développement , lavalidation et le contrôle de routine d’unprocédé de stérilisation des dispositifsmédicaux (2006)

• Création de la SMS2010

2011• Nouvelle profession d’agent destérilisation en France– La certification est délivrée par le centreacadémique de formation continue (Cafoc) deToulouse pour cinq ans• Démarches en Suisse aussi

Conclusion• L‘avenir est quelque chose qui sesurmonte.On ne subit pas l’avenir, on le fait .Georges Bernanos

Bibliographie• Stérilisation des dispositifs médicaux par lavapeur - Jan Huys - mhp Verlag• Stérilisation magazine n° 29 - mars 2003• Stérilisation magazine - spécial instrumentationchirurgicale - avril 2005• Stérilisation magazine n° 60 - avril/mai 2008• La stérilisation - présentation du Dr D. Goulet etdu Pr. G. Aulagnier• www.wikipedia.fr