prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

282Exemples :La réduction de l’albumine plasmatique accroît la fraction libre de certains médicaments(ex AVK) et leur effet.La réduction de la masse musculaire augmente le risque toxique de la digoxine.‣ Les insuffisants rénaux et hépatiques‣ Les patients ayant une polyapthologie et/ou une polymédication‣ La grossesse‣ Les patients ayant déjà eu des accidents iatrogènes.2. Liées aux médicaments‣ La polymédication est une source majeure de iatrogénie par interaction.‣ Certaines classes médicamenteuses sont plus ‘coupables’ que d’autresPrincipales classes médicamenteuses responsables de pathologie iatrogèneClasses médicamenteusesFréquencePsychotropes 15 à 60%Médicaments cardio-vasculaires 12 à 28%Antibiotiques 8 à 16%Anti-inflammatoires 4 à 15%Antalgiques 2 à 9%Antidiabétique 6 à 10%Anticoagulants 1 à 11%3. liées aux prescripteurs‣ Nécessité d’une connaissance exhaustive des médicaments pris par le patientavant toute nouvelle prescription.‣ Prise en compte du terrain : âge, conditions de prise effective desmédicaments, pathologies associées, fonction rénale et hépatique.‣ Evaluation du bénéfice risque.V - DIAGNOSTIC DE MALADIE IATROGENE‣ On l’évoquera dès lors que l’évolution de la maladie prend un tour non prévusurtout chez les patients âgés. Exemple : thrombose sous héparine : il fautsuspecter une thrombopénie immuno-allergique sous héparine.‣ On l’évoquera dès lors qu’un médicament est connu pour induire de fréquentseffets secondaires.‣ Il faut y penser de manière systématique devant toute manifestation nouvellechez un patient traité (prescription ou automédication).