prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

279•En résumé– Entre 4 à 15% des hospitalisations sontimputables à une pathologie iatrogène. 128 000hospitalisations par an pour les seuls hôpitauxpublics.– 25 à 50% de la pathologie iatrogène estévitable.• Evolution attendue– Compte tenu des progrès de la médecine, laiatrogénie devrait augmenter avec desinterventions qui seront menées sur des sujetsde plus en plus fragiles et âgés.Diapo 9B – GRAVITE ET CONSEQUENCESAu delà de la fréquence, il faut souligner la gravité de la pathologie iatrogène (diapos 10à 12) : gravité immédiate mais aussi à moyen terme après le retour au domicile. Lapathologie iatrogène touche préférentiellement les personnes âgées : de fait lesconséquences d’un accident iatrogène ne sont pas limitées au seul problème aigu.Exemple : fracture du col du fémur chez une personne âgée consécutive à unehypotension orthostatique syncopale favorisée par la prescription d’un traitement alphabloqueurà visée prostatique et d’un traitement antihypertenseur. L’hospitalisationimposée par la fracture peut rendre impossible le retour au domicile et induire une perteprolongée d’autonomie imposant la mise en institution.Une gestion rigoureuse des moyens thérapeutiques toujours plus nombreux à notredisposition, l’information et l’éducation du patient permettront de réduire la prévalenceet la gravité des accidents iatrogènes.GravitéDiapo 10• Dans plus de 70% des cas, les accidentsiatrogènes ont induit un handicap modéré ayantduré moins de 6 mois.• Ils ont entraîné un handicap définitif dans 2.6%des cas.• 14% des patients sont décédés dans le contextede l’accident thérapeutique.• La mortalité après hospitalisation pour causeiatrogène est plus que doublée par rapport à lamortalité observée chez les maladeshospitalisés pour une cause non iatrogène.Conséquences• En France 3600 décès iatrogène et 10000 sil’on totalise les causes immédiates etassociées (infections nosocomiales noncomptabilisées).• Les infections nosocomiales conduisent àun nombre de décès estimé entre 7000 et10000 par an.Diapo 11