prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

267QUELLES INDICATIONS POUR LE THERMALISME AUJOURDHUI ?En matière de thermalisme, les indications ne concernent pas, comme ailleurs une(ou plusieurs) maladie(s), mais, curieusement, une spécialité.Tableau I : les 12 orientations thérapeutiques des stations thermales reconnuespar la Sécurité Sociale‣ RH : Rhumatologie et séquelles de traumatismes ostéo-articulaires‣ VR : Maladies des voies respiratoires‣ MCA : Maladies cardio-vasculaires‣ AU : Maladies de l'appareil urinaire et maladies métaboliques‣ AD : Maladies de l'appareil digestif et maladies métaboliques‣ PHL : Phlébologie‣ GYN : GynécologieLes ‣ indications DER : actuelles Dermatologie du thermalisme sont fondées sur l’empirisme.‣ AMB : Affections des muqueuses bucco-linguales‣ NEU : Neurologie‣ PSY : Thérapeutique des affections psycho-somatiques‣ TDE : Troubles du développement chez l'enfantNB : Le médecin prescripteur doit indiquer sur l’ordonnance les lettres clés cidessuscorrespondant à l’indication de la cure.Les indications actuelles du thermalisme sont majoritairement fondées surl’empirisme. L’enseignement discutera les indications actuellement validées (à partird’essais cliniques bien conduits) et présentera les contre-indications (et non indications)des cures thermales.Un exemple pratique : quelles indications des cures en Rhumatologie ?Les affectations rhumatologiques, et principalement l’arthrose, constituent le motifle plus fréquent des demandes de cure thermale. La plupart des stations thermalesfrançaises sont agrées pour la rhumatologie : la moitié ont la rhumatologie commeorientation principale, les autres ont ajouté la rhumatologie à leur orientation principale,pour des raisons évidentes de "marché", quelle que soit la nature de l’agent thermalutilisé. C’est ainsi que des eaux de compositions très différentes ont la même indication àl’encontre des principes traditionnels de spécificité de l’eau et de spécialisation desstations.Les indications revendiquées par les stations sont les suivantes (voir pagessaumon du Vidal):- arthrose dans toutes ses localisations : coxarthrose en attendant la chirurgieet en cas de contre-indication chirurgicale, gonarthrose, arthrose vertébrale, arthroseérosive des doigts (nodosités), rhizarthrose du pouce, polyarthrose ;