prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

265eaux sulfurées, sulfatées, chlorurées sodiques, bicarbonatées gazeuses et eauxfaiblement minéralisées. Malgré son intérêt, cette classification ne peut pas guider laprescription puisqu'il n'existe pas, à l'heure actuelle, de relation nette entre lacomposition de l'eau et l'utilisation dans telle ou telle indication.Les eaux minérales sont très souvent instables perdant leurs caractéristiquesaprès quelques heures, d'où la nécessité, d'une part de prélever l'eau à la source(griffon) et d'autre part d'effectuer la cure sur place.LES STATIONS THERMALESIl existe en France une centaine de stations thermales d'importance trèsvariable puisque 16 seulement reçoivent plus de 10.000 curistes. L'Auvergne, premièrerégion thermale française, reçoit 21 % des curistes. La région Midi-Pyrénées est ladeuxième région thermale de France avec environ 18 % des curistes (à égalité avecRhône-Alpes). La région Midi-Pyrénées compte ainsi de très nombreuses stationsthermales d'importance et de taille très variables. Bagnères-de-Luchon accueille le plusgrand nombre de curistes. Les autres régions thermales sont représentées par leLanguedoc-Roussillon et l'Aquitaine avec 9 à 10 % chacune. Les deux stations françaisesconnaissant la plus grande fréquentation sont Dax et Aix-les-Bains.L'une des caractéristiques du thermalisme français est la spécialisation danscertaines affections (en raison du principe de la spécificité des eaux minérales). Letableau I présente les 12 orientations thérapeutiques des stations thermales reconnuespar la Sécurité Sociale. Les stations peuvent avoir deux (exceptionnellement trois)orientations thérapeutiques. Celles-ci sont attribuées au Ministère de la Santé par le HautComité du Thermalisme et du Climatisme et transmis à la Sécurité Sociale pourinscription. Ces attributions tiennent compte de l'existence d'une expérience thermaleancienne de la station dans l'indication revendiquée ainsi que d'une comparaison avec lesstations ayant des sources avec des caractères physico-chimiques similaires. Lacommission du Ministère de la Santé se prononce également sur l'activité de l'agentthermal utilisé et prend également en considération l'importance du corps médicalspécialisé, l'existence d'établissements thermaux et les conditions générales de séjourdans la station.Le curiste type est souvent un assuré social généralement âgé (60-69 ans),retraité dans 6 cas sur 10. La catégorie socio-professionnelle la plus souvent représentéeest celle des professions libérales. Les femmes sont deux fois plus nombreuses que leshommes. Près d'un curiste sur 10 est un enfant, plus souvent un garçon qu'une fille.Un curiste sur 2 rejoint les stations thermales pour une affectionrhumatologique, 1 sur 4 pour une affection des voies respiratoires, 1 sur 10 pour uneaffection artérielle ou veineuse.LES TECHNIQUES THERMALESLa durée traditionnelle d'une cure est de trois semaines. Il n’existe cependantpas de données scientifiques justifiant une telle durée (qui reste donc fondée surl'empirisme).Les techniques thermales sont très nombreuses. Il peut s'agir de cures deboisson, de cures externes, de bains, de douches, d'applications locales thermales,d'utilisation de vapeur ou de gaz thermal, de boues (peloïdes).On différencie trois grands types de cures :