prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...
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264Chaque année, environ 600.000 patients suivent une cure thermale dans la centaine <strong><strong>de</strong>s</strong>tations thermales françaises (18 en Midi-Pyrénées : voir annexe 1), le plus souvent sur<strong>prescription</strong> médicale. Pourtant, le thermalisme reste mal connu <strong><strong>de</strong>s</strong> mé<strong>de</strong>cins comme<strong><strong>de</strong>s</strong> patients chez lesquels il déclenche <strong><strong>de</strong>s</strong> réactions souvent passionnelles <strong>et</strong>contradictoires.La cure thermale peut se définir comme l'ensemble <strong><strong>de</strong>s</strong> thérapeutiques appliquéesà un patient pendant son séjour dans une station thermale. Ceci inclus la crénothérapiemais aussi le repos, le dépaysement, le climat <strong>et</strong> éventuellement les soins non thermaux(rééducation fonctionnelle en particulier), parties intégrantes <strong>de</strong> la thérapeutiqu<strong>et</strong>hermale.LES TRAITEMENTS PAR L’EAUOn doit différencier trois types <strong>de</strong> traitements par l'eau:-d'une part, l’hydrothérapie, emploi externe <strong>de</strong> n'importe quelle eau m<strong>et</strong>tant àprofit les seules qualités physiques <strong>de</strong> celle-ci sans tenir compte <strong>de</strong> sa compositionchimique : ce n’est pas du thermalisme ;-d'autre part, la thalassothérapie, est l'emploi <strong>de</strong> l'eau <strong>de</strong> mer (froi<strong>de</strong> ouchauffée), avec ou sans adjonction <strong>de</strong> boues marines (fangothérapie marine), <strong>de</strong> sablesmarins (arénothérapie), d'algues, en association avec l'influence bénéfique que l'onattribue au climat marin. Les techniques <strong>de</strong> soins sont assez proches <strong>de</strong> celles qui sontutilisées dans les stations thermales : massages à sec ou sous l'eau, hydrothérapie,hydrokinésithérapie. La thalassothérapie n'est pas du thermalisme. Elle n’est pasreconnue comme telle par la Caisse d'Assurance Maladie. Il n'existe pas <strong>de</strong> forfait commepour le thermalisme. Toutefois, il est possible d'obtenir dans certains cas une prise encharge dans un cadre <strong>de</strong> la rééducation fonctionnelle. La <strong>prescription</strong> médicale doit alorsspécifier le diagnostic <strong>et</strong> le nombre <strong>de</strong> séances <strong>de</strong> rééducation : par exemple, 18 jours <strong><strong>de</strong>s</strong>oins en milieu marin, avec massages <strong>et</strong> rééducation en piscine. Le centre d<strong>et</strong>halassothérapie est chargé <strong>de</strong> la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d'entente préalable <strong>et</strong> codifie les actescorrespondant à la <strong>prescription</strong> ;-enfin, la crénothérapie : elle correspond au thermalisme en France <strong>et</strong> reposesur <strong>de</strong>ux grands principes :. d'une part, celui <strong>de</strong> l'activité spécifique <strong><strong>de</strong>s</strong> eaux minérales ou thermalesliées à leur composition,. d'autre part, celui <strong>de</strong> l'action particulière <strong>de</strong> certaines eaux minéralesdans certaines indications, ce qui a débouché sur la spécialisation progressive<strong><strong>de</strong>s</strong> stations.LES EAUX MINERALESLes eaux minérales sont <strong><strong>de</strong>s</strong> eaux <strong>de</strong> source naturelles auxquelles on attribue <strong><strong>de</strong>s</strong>propriétés pharmacodynamiques, quel que soit leur caractère physique ou chimique. Ondistingue ainsi les eaux minérales <strong><strong>de</strong>s</strong> autres eaux souterraines en fonction <strong>de</strong> leuractivité thérapeutique supposée (<strong>et</strong> non en fonction <strong>de</strong> leur composition chimique). Ainsi,on différencie les eaux minérales selon leurs caractères physiques (thermalité) ouchimiques (minéralisation).La thermalité correspond à la température <strong>de</strong> l'eau faisant séparer <strong><strong>de</strong>s</strong> eauxfroi<strong><strong>de</strong>s</strong> (8 à 15° C) (utilisées essentiellement pour les cures <strong>de</strong> diurèse), <strong><strong>de</strong>s</strong> eauxmésothermales (25 à 34° C) (pour les bains prolongés) <strong>et</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> eaux hyperthermales(utilisées en inhalation, étu<strong>de</strong>, douche, bain).Les caractères chimiques dépen<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> la minéralisation, constante pour chaquesource mais très variable d'une source à l'autre. On classe ainsi les eaux minérales en