prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

258Jaune d’œuf /œuf entier 1480 / 504 par oeuf 10 / 3.4Lard / saindoux 100 / 100 25.8 / 35.2beurre 250 51.3Crème à 20 % 66 13Les graisses insaturées ont des propriétés inverses de celles des graisses saturées puisqu’ellesentraînent une diminution du cholestérol total et LDL. Globalement, un tiers des graissesinsaturées vient d’aliments solides (poissons gras, oléagineux, certaines volailles…) et deuxtiers des huiles végétales et margarines à tartiner. Les graisses insaturées sont de 2 types :polyinsaturées (huile de tournesol et maïs par exemple) et monoinsaturées (essentiellementhuiles d’olive et de colza).Si après 3 mois le niveau désiré n’est pas obtenu, la diététique est renforcée avec moins de200 mg de cholestérol/jour et des graisses saturées limitées à 7 %.Poussées à l’extrême, ces mesures aboutissent au régime méditerranéen (schématisées tableau4) qui a permis de diminuer les évènements cardiovasculaires chez des patients ayant fait uninfarctus du myocarde.L’utilisation des aliments enrichis en stérols végétaux (sous la forme de spécialités laitieres oude margarines) a obtenu l’agrement de l’AFSSA : 2 gr/jour abaissent le LDL-CT de 10%. Lesautres approches (utilisation de fibres, de soja) justifient un avis spécialisé et s’utilisentgénéralement en association avec d’autres mesures comme la diététique plus « classique ». Ilfaut toutefois retenir qu’aucune étude de morbi-mortaité n’est disponible avec cesapproches…Tableau 4 : recommandations diététiques simples pour diminuer les événementscoronariens.-centrer chacun des repas sur le pain, les céréales et les légumes (frais et secs) ;-préférer le poisson (1 à 2 fois par semaine) aux viandes ;-préférer les viandes blanches ;-consommer exclusivement des huiles d’olive et de colza-consommer une margarine enrichie en oméga 3 ;-consommer modérément du vin, de préférence rouge et au moment des repas ;