prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

2564 DIETETIQUE DES DYSLIPIDEMIESLes dyslipidémies exposent à un risque accru de développer une athérosclérose et leur priseen charge thérapeutique s’inclut dans une stratégie globale de prévention individuelle de lamaladie coronaire dont le but est de retarder l’apparition (prévention primaire) ou la récidive(prévention secondaire) des complications cliniques.Les dyslipidémies secondaires ou iatrogènes doivent faire l’objet d’une correction spécifiquepar traitement de la cause, ou arrêt du traitement responsable si possible, avant d’envisagerune prescription diététique.Une enquête alimentaire préalable, au mieux prospective sur une semaine (journalalimentaire) est également indispensable (qs supra).4.2 DIETETIQUE ET HYPERCHOLESTEROLEMIEC’est à partir du taux sérique du LDL-cholestérol que sont définiesles recommandations actuelles de prise en charge (HAS mars2005). Elles prennent en compte la durée d’évolution du diabètechez le diabétique et sont un peu plus complexes à appliquer..La diététique sera bien entendu poursuivie à toutes les étapesquelles que soient les modalités de traitement ultérieures.TABLEAU 2 : Facteurs de risque devant être pris en compte pour estimer le niveau de risquecardiovasculaire global en dehors du LDL-cholesterol• Age :Homme de 50 ans ou plusFemme de 60 ans ou plus• Antécédents familiaux de maladie coronaire précoce :Infarctus du myocarde ou mort subite avant l’âge de 55 ans chez le père ou unparent du premier degré de sexe masculinInfarctus du myocarde ou mort subite avant l’âge de 65 ans chez la mère ouchez un parent du premier degré de sexe féminin• Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans• Hypertension artérielle permanente traitée ou non• Diabète de type 2 traité ou non• HDL-Cholestérol < 0.40 g/l (1 mmol/l) quel que soit le sexe• Facteur protecteurHDL-Cholestérol > 0.60g/l (1.6 mmol/l) : soustraire « un risque » au score deniveau de risque.