prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

255apports sodés et pression artérielle, tandis qu’une relation entre sel ingéré et pression artériellesystolique est retrouvée chez l'hypertendu. Finalement, des essais d'intervention commel’étude DASH démontrent qu'en diminuant l'apport sodé de 8 à 10 g par jour (soit 2 à 3cuillères à café de sel) à environ 4 à 6 g/jour, l’effet sur la PA est nette, que le sujet soithypertendu ou pas (les pressions artérielles systoliques baissent en moyenne de 4 à 6 mmHg).Cependant, une grande variabilité individuelle subsiste, les sujets agés, obèses ou de racenoire étant les plus sensibles aux modifications. Il est interessant de noter que dans l’étudeDASH, un régime peu salé combiné à une réduction des viandes rouges et des sucreries auprofit des fruits des légumes de volailles et de poissons se traduit par un impact sur la PA biensupérieur à celui d’un régime désodé prescrit seul….Une étude de cohorte récente chez des pré-hypertendus (PAD entre 80-89 mmHg) montrequ’une réduction du sel s’accompagne d’une baisse du risque des pathologiescardiovasculaires de 20%..3,2 OBJECTIFSChez l’hypertendu, l'apport quotidien de sodium ne devrait pas excéder 100 mmol par jour (=5.8 g), ou moins de 6 g par jour de NaCl.Or, sur les 7 g de sel ingérés quotidiennement :- 20 % proviennent des aliments,- 50 % des aliments industriels- et 30 % des ajouts à la cuisine ou à table.Ainsi, le sujet doit éviter de rajouter du sel après cuisson, de manger des aliments salés, enparticulier les plats tout préparés, certaines conserves, le fromage et la charcuterie, les biscuitsapéritifs, le ketchup et la moutarde, les bouillons cubes, la restauration rapide, certaines eauxgazeuses (notion qui échappe souvent à l’interrogatoire..)… et privilégier la cuisine faisantappel à des ingrédients à accomoder soi-même ou l’utilisation de certains surgelés.La surveillance de la natriurèse peut être un appoint utile de la surveillance des apports.Enfin, les industriels devraient réduire l'apport sodé des aliments avec pour conséquencedirecte une diminution de leur palatabilité, de leur poids d'où des pertes de marché...La baisse des apports sodés doit s’intégrer dans la prise en charge globale del’hypertendu et comprendre une restriction calorique si besoin est, la réduction voirel’arrêt des prises d’alcool