prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...
prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...
prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
250Les fruits font partie intégrante <strong>de</strong> l’alimentation du diabétique <strong>et</strong> peuvent être utiles dans lescollations.En revanche, les boissons sucrées sont à proscrire (sauf pour corriger une hypoglycémie), <strong>de</strong>même que les patisseries, ces <strong>de</strong>rnières essentiellement en raison <strong>de</strong> l'apport lipidique exagéréqu'elles induisent .Les édulcorants, <strong>de</strong> préférence acaloriques, comme l'aspartame, la saccharine,l'acesulfame <strong>et</strong> plus récemment le sucralose aux doses usuelles recommandées sontautorisés (ATTENTION ! ! les polyols, secon<strong>de</strong> catégorie d’édulcorants (xylitol, sorbitol,mannitol, maltitol, l'isomalt <strong>et</strong> lactitol) sont caloriques : entre 2 <strong>et</strong> 3 Kcal/g ce qui est loind'être négligeable, <strong>et</strong> leur pouvoir sucrant est inférieur à celui du saccharose : à part leureff<strong>et</strong> anticariogène, les polyols n'offrent pas plus d'avantage chez le diabétique que ceuxapportés par les autres gluci<strong><strong>de</strong>s</strong>, <strong>et</strong>, employés à forte dose, ils peuvent induire <strong><strong>de</strong>s</strong>troubles du transit intestinal).1,4,3 Répartition lipidiqueLe pourcentage <strong>de</strong> lipi<strong><strong>de</strong>s</strong> communément admis en Europe est <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 30 % <strong>de</strong> la rationcalorique quotidienne répartis entre aci<strong><strong>de</strong>s</strong> gras saturés (1/3), mono-insaturés (1/3) <strong>et</strong> polyinsaturés(1/3), alors qu’en France, l'apport lipidique quotidien dans la population générale est<strong>de</strong> 40 à 45 %. Ainsi, il est conseillé <strong>de</strong> privilégier le poisson, les vian<strong><strong>de</strong>s</strong> maigres (fil<strong>et</strong> <strong>de</strong>porc, volailles sans la peau..), les laitages écrémés ou <strong>de</strong>mi-écrémés, <strong>de</strong> favoriser les mo<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>cuisson sans graisse (poeles anti-adhésives), d’éviter d’associer plusieurs aliments gras aucours d’un même repas. Il vaut mieux choisir pour cuisiner <strong><strong>de</strong>s</strong> matières grasses d’originevégétale riches en aci<strong><strong>de</strong>s</strong> gras monoinsaturés (olive, arachi<strong>de</strong>, colza) ou polyinsaturés(tournesol, mais, pépins <strong>de</strong> raisin..) au détriment <strong><strong>de</strong>s</strong> aci<strong><strong>de</strong>s</strong> gras saturés. Le répertoiregénéral <strong><strong>de</strong>s</strong> aliments précise la teneur en lipi<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> vian<strong><strong>de</strong>s</strong>, laitages, fromages <strong>et</strong> facilite leur<strong>prescription</strong>.Il n’est pas prouvé qu’un apport supplémentaire en aci<strong><strong>de</strong>s</strong> gras omega-3 ait un interêt, <strong>et</strong>le consensus européen recomman<strong>de</strong> <strong>de</strong> manger du poisson mais <strong>de</strong> ne pas supplémenterl'alimentation en huiles <strong>de</strong> poisson ou produits dérivés.1,4,4 Répartition protéiqueIl n'y a pas <strong>de</strong> données suffisantes qui autorisent à conseiller chez le diabétique <strong><strong>de</strong>s</strong> apportsprotéiques différents <strong>de</strong> ceux <strong>de</strong> la population générale . Il est conseillé <strong>de</strong> se conforter auxrecommandations habituelles qui définissent l’apport protéique idéal compris entre 0,8 <strong>et</strong> 1