prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

2461 LE REGIME DIABETIQUE1,1GénéralitésOn estime à 2 millions le nombre de diabétiques en France. L'incidence descomplications spécifiques est directement proportionnelle à la sévérité et à la durée del'hyperglycémie. Le contrôle de la glycémie reste un des objectifs prioritaires chez cespatients. La première étape de la stratégie thérapeutique est basée sur l’association :régime - activité physique, qui répond à la physiopathologie de la maladie, enluttant contre l’insulinorésistance. Or, les données générales concernant les régimesont évoluées au cours des dix dernières années et méritent d'être précisées en pratique.Cependant, moins de 15% des diabétiques de type 2 sont contrôlés sous régime seul à10 ans, ce qui témoigne de l’évolutivité de la maladie, ce qui ne veut pas dire qu’il faillerenoncer à toute mesure thérapeutique ! Enfin, parallèlement à l'obtention d'uneeuglycémie, le contrôle des autres facteurs de risque cardiovasculaires comme parexemple le tabagisme reste primordial mais ne sera pas abordé ici.1,2 les obstaclesForce est de constater la difficulté pour le médecin de modifier des habitudesalimentaires anciennes, avec comme corrolaire direct la mise en évidence flagrante del’échec, aussi désagréable à vivre pour le médecin comme pour le patient !Les buts sont :- d'améliorer le contrôle glycémique ;- d'éviter ou de traiter une dyslipidémie éventuelle ;- de fournir un apport calorique suffisant à un maintien pondéral raisonnable del'adulte, à la croissance de l'enfant et au déroulement d'une grossesse ;- de prévenir ou de traiter les complications aigues ou chroniques du diabète ;- enfin d'améliorer la santé globale de l'individu au moyen d'apports nutritionnelsoptimaux.Le "poids raisonnable" est défini comme étant un poids possible à atteindre et àmaintenir à court et long termes, objectifs différents de ceux du poids idéal classique.1,3 L’enquête alimentaire :Une enquête alimentaire préalable est indispensable pour évaluer la nature des aliments,le rythme de leur prise. Celle-ci pourra être réalisée par une diététicienne (enquête