prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

2344. Découverte d’une infection latente à l’occasion d’examens systématiquesPour détecter des contaminations rares mais encore possibles par transfusion sanguine, ilest d’une part obligatoire d’informer par écrit les patients qui ont été transfusés, etd’autre part, il est recommandé de leur proposer un bilan post-transfusionnel comportantun contrôle de leur statut sérologique vis-à-vis du VIH et de l’HCV 3 mois après l’épisodetransfusionnel.Prévention des infections post-transfusionnellesLa prévention des infections post-transfusionnelles repose sur la sélection des donneurs,l'amélioration des techniques de qualification biologiques du don (techniquessérologiques, dépistage génomique viral), la qualité des prélèvements, de la conservationet du traitement du sang.1. Sélection des donneurs‣ En France, le don du sang est bénévole. Les donneurs de sang sont sélectionnés parl’interrogatoire et les examens clinique et biologiques (Tableau 2) imposés par la loi.‣ Indications particulières : sérologie paludisme pour les sujets ayant séjourné en paystropical ; sérologie CMV si l’on souhaite disposer de sang CMV négatif (recommandé pourles transfusions aux sujets immunodéprimés séronégatifs pour le CMV).2. Traitement des produitsLe sang total est de plus en plus rarement utilisé. Uniquement utilisé par reconstitutionde CGR et de plasma congelé pour les exsanguino-transfusions.Médicaments dérivés du sang (produits stables)L’albumine, les immunoglobulines, les facteurs antihémophiliques, le PPSB, les collesbiologiques sont soumis à des techniques d’inactivations virales efficaces.Ces produits, sont soumis à AMM et sont délivrés actuellement par les pharmacies deshôpitaux.Produits sanguins labiles (PSL)‣ Le plasma frais, les produits cellulaires ne peuvent bénéficier des mêmes techniquesmême si certains plasmas (« viro atténués ») sont traités par solvant-détergentinactivant les virus enveloppés.‣ La « sécurisation » des produits issus d’un même donneur avec mise en quarantainepermettant un deuxième contrôle sérologique permet d'améliorer la sécurité du dépistagevis à vis des agents détectés.‣ La séparation des leucocytes (déleucocytation) des culots érythrocytaires, rendueobligatoire depuis 1998, mais aussi des concentrés plaquettaires et du plasma contribueà réduire le risque infectieux viral et bactérien sans toutefois l’exclure totalement.3. Précautions de manipulations et de conditionnement‣ Asepsie et utilisation de matériel à usage unique lors des prélèvements (ponctionveineuse, ponction médullaire, prélèvement d’organes).‣ Antisepsie de la peau du donneur par 2 badigeons successifs suivant une procédureprécise.‣ Précautions d’asepsie lors du traitement des produits.‣ Respect de la chaîne du froid et des procédures de stockage.‣ Respect des délais d’utilisation.‣ Les poches doivent être manipulée avec précaution.