prescription et surveillance des psychotropes - Facultés de ...

201LES ANTIDEPRESSEURS(177)Laurent SCHMITT, Philippe BIRMESOBJECTIF PEDAGOGIQUE :• Reconnaître les indications et les contre-indications, et indiquer les modalités deprescription, de surveillance et d’adaptation thérapeutique, ainsi que les modalitésd’arrêt des antidépresseurs.PLANI - LES REPERES SEMIOLOGIQUES DE LA PRESCRIPTION1) Un diagnostic de dépression s'affirme sur les signes cardinaux suivants :2) La gravité d'une dépression peut provenir de trois éléments3) La définition de symptômes ciblesII - LES CARACTERISTIQUES PHARMACOCHIMIQUES DES ANTIDEPRESSEURS1) Il existe quatre famille d'antidépresseurs :2) Les antidépresseurs agissent à 4 niveaux synaptiques (fig. 1)3) Recherche d'une pureté d'action sur la neurotransmission4°) Hypothèses biochimiques de la dépression.III - LES INDICATIONS DES ANTIDEPRESSEURS1) Les dépressions endogènes et/ou mélancoliques2) Les dépressions anxieuses ou agitées3) Les dépressions inhibées ou ralenties4) Les dépressions sans symptôme cible émergent5) Aspects pratiques de la mise en route du traitement6) La surveillance d'un traitement antidépresseurIV - LES DIFFICULTES THERAPEUTIQUES1) Les sujets âgés2) Les insuffisants cardiaques et les troubles du rythme3) Les dépressions "chimiorésistantes"4) Les dépressions de la psychose maniaco-dépressive avec idées délirantes5) L'abondance des produits antidépresseurs6) La relation médecin-malade7°) L'arrêt du traitement