Dermatologie

occlusifs, le Duoderm et le Comfeel sont parmi les moins onéreux. Seule lacompression a donc montré une efficacité et les autres traitements proposés reposentsur des avis d'experts et des consensus. L’administration de pentoxiphylline associéeà une compression pourrait augmenter le taux de guérison à 8-24 semaines 47 .• Les ulcères de décubitus (escarres)Une synthèse de la littérature 47 apporte les preuves d’une efficacité thérapeutiqueprobable uniquement pour des matelas à substances rendues liquides par air pulsé(air-fluidised supports). Une autre recherche systématique dans la littérature intégréedans un guide de pratique britannique 51 confirme les preuves uniquement pour cetype de matelas en comparaison avec d’autres types de support (pression alternée,supports à basse pression continue). Les recommandations habituelles dans letraitement des ulcères de décubitus reposent sur la stadification de ceux-ci 52 . lln’existe pas de preuve de l’intérêt d’un produit ou d’une technique précise pour latoilette des ulcères de décubitus 53 . Un ulcère de décubitus de stade III érythémateuxpourrait être traité par pansement hydrocolloïdal. Comme pour l’ulcère de jambe, despreuves solides d’efficacité font défaut.Pour les pansements occlusifs, le Duoderm et le Comfeel sont parmi les moinsonéreux.Pour les ulcères de jambe comme pour les ulcères de décubitus, aucune preuven'existe de l'efficacité des antiseptiques locaux, des antibiotiques locaux ou dusulfadiazinate d'argent. En particulier pour les ulcérations du pied liées au diabète, iln’y a aucune étude randomisée ou contrôlée montrant le bénéfice de pansementscontenant de l’argent 54 .4. Brûlures cutanéesLa sulfadiazine d’argent est fréquemment utilisé pour le traitement des brûlurescutanées (à partir du deuxième degré) mais sans preuve solide trouvée dans lalittérature.5. PsoriasisLa prévalence du psoriasis est estimée à 2% de la population avec deux pics desurvenue suivant le type génétique de psoriasis: 16-22 ans et 57-60 ans 55 . Lepsoriasis en plaques est une affection nécessitant des traitements répétés voirechroniques.Les traitements ayant le mieux prouvé leur efficacité sont la méthode Ingram(goudron + dithranol + UV B), le tazarotène (dérivé des rétinoïdes) et les dérivés de424 Dermatologie