Dermatologie

• La folliculite superficielleEn cas de folliculite superficielle, une désinfection locale par des antiseptiques estgénéralement recommandée.• Erythrasma et intertrigoL'érythrasma est provoqué par une infection cutanée superficielle due auCorynebacterium minutissimum. Une application locale de miconazole (actif sur lecorynebacterium) ou une désinfection voire une antibiothérapie locale, est souventrecommandée. Ce traitement n'est nécessaire que si les lésions sont symptomatiques(ou pour des raisons esthétiques) 31,32 .L'intertrigo est une dermatite irritative, au niveau des plis cutanés, avec surinfectionbactérienne ou mycosique possible. Un assèchement local combiné à unedésinfection est souvent recommandé. En l'absence d'études, il n'est pas possible derecommander un produit en particulier. La chlorhexidine, sélectionnée pour d'autresindications, est notre premier choix. En cas de présence d’une candidose surajoutée,un traitement local antimycosique est indiqué. Le miconazole, déjà sélectionné dansd'autres indications, est notre choix.• L'érysipèleL’érysipèle est une forme de cellulite caractérisée par une inflammation superficiellesévère; certaines publications ne distinguent pas l’érysipèle des autres cellulites aupoint de vue traitement 33,34 . En cas d’érysipèle, un traitement antibiotique oral estrecommandé, même si, comme dans beaucoup d’autres infections, un bénéficeversus placebo n’a pas été prouvé 33 . Certaines formes d’érysipèle peuvent être àpronostic vital (septicémie). Notre sélection est la pénicilline, le germe le plussouvent incriminé étant un streptocoque 31 et, en cas d’échec ou de doute sur le germe(staphylocoque), la cloxacilline (voir chapitre «Infections»). Certains guidelinesproposent uniquement une pénicilline résistante à la pénicillinase: laflucloxacilline 34,35 .• La celluliteEn cas de cellulite (infection du tissu sous-cutané), un traitement antibiotique oral estrecommandé 31 . Notre sélection est la pénicilline ou la cloxacilline (voir chapitre«Infections»).• Les candidoses et les dermatophytosesLes candidosesPour la candidose cutanée, la nystatine est un traitement souvent recommandé. Lesdérivés azoliques (clotrimazole, bifonazole, éconazole, itraconazole, miconazole,sulconazole) sont cependant mieux étudiés 36 . Le miconazole est le produit le moinsonéreux et est donc sélectionné.Pour la vulvo-vaginite à Candida, la majorité des études ne peuvent démontrer unemeilleure efficacité d’une approche thérapeutique locale ou orale, l'une par rapport àDermatologie 421