Valérie Lafontan - desc orthopedie

3. Lésions associées- Lésions du genou (26% des cas), qui correspondent au cadre du syndrome dutableau de bord.Il en existe deux types:Ostéo-chondrales : les fractures de rotule, chondromalacie contusive, fracture desplateaux tibiaux et condyles fémoraux …Ligamentaires : surtout LCP et complexe ligamento-capsulaire externe- Paralysie sciatique (de 6 à 13% des cas) [10] est décrite lorsqu’il existe unefracture associée du rebord postérieur de l’acétabulum.Ces paralysies sont le plus souvent présentes d’emblée mais peuvent apparaitre après laréduction ou la chirurgie. Leur recherche doit être systématiques et constituent également unélément médico-légal.Il en existe plusieurs types :Lésions tronculaires : de la simple contusion, à la compression soit par la tête luxée, soit parun fragment céphalique soit encore par un hématome ou à la dilacération par une esquilleosseuse. Les lésions touchent alors les fibres des contingents sciatique poplité externe (SPE)et sciatique poplité interne (SPI).Lésions radiculaires : selon l’hypothèse de Decoulx [11], ce sont les racines du plexuslombaires les plus hautes, donc les plus verticales qui sont étirées en premier au niveau dupromontoire (racines L4-L5) ; il s’agit alors soit d’une atteinte isolée touchant le territoireSPE ; soit d’une atteinte SPE + SPI de moins bon pronostic car témoin d’une tractionplus forte.Ces lésions sont relativement de bon pronostic avec, en moyenne dans les séries, unerécupération dans 60 - 70% des cas à 6 – 8 mois mais peut récupérer jusqu’à 36 mois.- Fracture du col fémoral, peu fréquent, soit d’emblée ou secondaire à unetentative de réduction par manœuvres externes [17;34;35;40].- Fracture de l’acétabulum : cf contenu de la thèse64