Valérie Lafontan - desc orthopedie

2. Mécanismes des luxations [29]- La luxation postérieure est de loin la plus fréquente et correspond à un mécanismedit « du tableau de bord » c’est-à-dire lorsque le point d’impact se situe sur la faceantérieure d’un genou fléchi alors que la hanche est en flexion-adduction et rotationinterne. Epstein et Thompson [16] ont d’ailleurs élaboré une classification pour cetype de luxation :TYPE I = luxation pure sans atteinte ou atteinte minime du mur postérieurTYPE II = luxation avec un large fragment fracturaire du mur postérieurTYPE III = luxation avec comminution du mur postérieurTYPE IV = luxation avec fracture de l’acétabulumTYPE V = luxation avec fracture de la tête fémoraleElle peut être iliaque (5 %) ou ischiatique (15%). Dans ce cas de figure, Upadhyay et al[42] a montré l’influence du degré de rotation interne ainsi que de l’antéversion fémoralesur le risque de lésion osseuse associée (en particulier fracture de l’acétabulum). En effet,en cas de faible rotation interne ou d’antéversion importante du col fémoral, il apparaîtque le risque de fracture acétabulaire est plus faible.- La luxation antérieure est bien plus rare [25;32] et survient lorsque le point d’impactest situé à la face interne du genou fléchi et que la hanche est en position de flexionabductionet rotation externe (en abduction maximale, le grand trochanter vient fairecame sur l’ilion conduisant à l’extraction de la tête fémorale de l’acétabulum).63