Valérie Lafontan - desc orthopedie

VII. Annexes1. Rappels anatomiques concernant la vascularisation dela tête fémoraleCes rappels sont essentiels car près de 10% des luxations postérieures de la hanche secompliquent de nécrose aseptique de la tête fémorale [20;21;46].La tête fémorale est recouverte sur les 2/3 de sa surface de cartilage articulaire ; elle a doncune vascularisation précaire [19].Sa vascularisation dépend de 3 pédicules :a/ artère circonflexeantérieureb/ artère circonflexepostérieure avec sesrameaux sous-périostés(c)d/ artère du ligament rond Artère circonflexe postérieure ou médialeElle représente la source principale de vascularisation de la tête fémorale.C’est une branche de l’artère fémorale profonde et parfois de la fémorale commune, en regarddu tendon du psoas.Grossièrement, elle chemine en arrière du muscle carré fémoral, entre le psoas et le pectiné etse dirige vers le bord inférieur du col. Elle remonte à la face postérieure du col dont elle estséparée par l’obturateur externe et atteint le bord supérieur du col pour assurer lavascularisation de la zone portante de la tête fémorale (soit son 1/3 supérieur).Les travaux d’E. Gautier et al. ont permis d’obtenir une anatomie précise de la vascularisationde la tête fémorale par l’artère circonflexe médiale.Cette dernière se divise en 5 rameaux :• Superficielle : chemine entre les muscles pectiné et long adducteur• Ascendante : destinée aux muscles court adducteur, grand adducteur et obturateurexterne• Acétabulaire : se termine dans l’artère fovéolaire (artère épiphysaire médiale)59