Valérie Lafontan - desc orthopedie

Ainsi, en urgence, la règle classique demeure la réduction avec prudence dans les 6 premièresheures suivant la luxation, délai essentiel pour diminuer le risque d’ostéonécrose.Par la suite :- Si la luxation est incoercible, irréductible ou avec risque de fracture secondaire du col,la réduction doit être effectuée à ciel ouvert ;- Certaines prothèses totales de hanche peuvent être mise en place d’emblée : sujets deplus de 50 ans, types C, types IV, réduction au delà de la 6 ème heure ;- Dans tous les autres cas, lorsque la réduction est stable, il est capital d’obtenir enurgence ou en différé une tomodensitométrie qui permettra de rechercher des corpsétrangers intra-articulaires, d’évaluer la qualité de la réduction et la taille du fragmentde tête.Dans l’attente des résultats et de la prise de décision, une traction doit être mise en place.Ce travail a permis de faire le point sur une lésion assez rare en pratique quotidienne maisdont le choix thérapeutique en urgence engage le pronostic fonctionnel de la coxo-fémorale.Une prise en charge raisonnée et simple conduit à l’attitude la plus efficace face à chaque cas.58