Valérie Lafontan - desc orthopedie

VI. ConclusionLes fractures - luxations de la tête fémorale représentent un traumatisme articulaire dont lepronostic fonctionnel à moyen et long terme est engagé. Elles sont pour le chirurgien de gardeun véritable problème de prise en charge : traumatisme peu fréquent, l’expérience fait défautpour la décision thérapeutique.La proposition par Chiron d’une classification simple, adaptée au bilan scannographiqueeffectué en urgence, permet de classer tous les types de fractures en fonction de la taille dufragment de tête et des lésions associées (fractures de l’acétabulum et du col). Par ailleurs, lessolutions chirurgicales récentes conduisent à une attitude thérapeutique choisie dès l’urgenceen fonction :- De la classification qui considère le type de fracture de la tête fémorale,- De l’âge du patient qui rapporte l’intérêt du choix thérapeutique,- Du délai de réduction qui introduit la notion de pronostic.Il est alors possible de proposer une attitude thérapeutique en prenant en compte tous ceséléments.Bonne réductionPas de corps étrangersFragment de tête réduitBonne réductionCorps étrangersFragment de tête malréduitTraitementORTHOPEDIQUEABLATION des corpsétrangers (Type I)ABLATION du fragment(Type II III)VISSAGE du fragment(Type III IV)>50 ansType VType CPTH57