Valérie Lafontan - desc orthopedie

première intention. Ces patients avaient également plus de 50 ans et présentaient desformes B ou C.- Fractures associées : les formes B/C représentent 78% des arthroplasties totales dehanche. Les fractures de col associées obligent le chirurgien à poser l’indication deprothèse totale de hanche [34] du fait des nombreux mauvais résultats del’ostéosynthèse (62% de pseudarthrose et 89% d’ostéonécrose [31]).- Un âge supérieur à 50 ans pourrait être considéré comme un élément important àprendre en compte : 71% dans arthroplasties concernent des patients de plus de 50 ans.- Sur les 15 prothèses totales de hanche, 6 ont été mises en place d’emblée : 2 aprèsprise en charge tardive (plusieurs jours), 3 pour le type IV C et 1 pour le type IV B.Il semble donc judicieux de proposer une prothèse totale de hanche pour des patients deplus de 50 ans (d’autant plus à l’heure actuelle avec les progrès en terme de couple defrottement, de design prothétique, de qualité des matériaux, de technique chirurgicaleaugmentant la durée de vie des prothèses), présentant une fracture-luxation de forme B àpartir du stade III, pour tous les types IV et V, pour tous les types C.Toutes les prothèses ont été mises en place au cours des 2 premières années, majoritairementsuite à une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale ; le gain de temps d’une attitudeattentiste n’est pas majeur [43;48].La discussion reste ouverte sur l’intérêt de réaliser une PTH en urgence.53