Valérie Lafontan - desc orthopedie

Les III A …Sur les 7 cas III A, il est possible de dire :Type III : 11 cas- Quatre réductions chirurgicales ont été nécessaires dont une pour une luxation prise encharge à 15 jours.- Sinon, les autres luxations ont été réduites orthopédiquement dans un délai optimal.- Cinq hanches ont été opérées : les 4 pour la réduction, en profitant pour enlever lescorps étrangers pour 3 d’entre elles et un vissage de tête.- Quasiment tous les patients ont été tractés et tous ont été mis en décharge.- Il n’a eu qu’une seule arthroplastie de hanche au cours de la première année pourONA chez un patient âgé de plus de 50 ans. Il s’agissait du patient ayant bénéficié duvissage de tête.- Tous les autres patients présentent une arthrose modérée au dernier recul (entre 4 et 15ans) avec un retentissement clinique minime (les scores objectifs et subjectifs sont toutà fait corrects).Les III B …Sur les 4 cas III B, il est possible de dire :- Tous les patients ont eu une réduction orthopédique dans un délai optimal.- La tête n’a jamais été vissée: deux patients ont bénéficié d’une ostéosynthèse del’acétabulum associée à l’ablation de corps étrangers ou du fragment de tête et deuxont été épargnés de toute chirurgie.- Au dernier recul soit entre 2 et 12 ans, deux patients vont parfaitement bien et les deuxautres présentent une arthrose minime sans aucun retentissement clinique.- Cependant, les scores objectif et subjectifs sont bien moins bons que dans le type AIl n’y a pas dans cette série de représentants pour le groupe III CAu totalLorsque l’on est dans la situation d’1/3 de tête soit le stade III de ChironDans plus de 50% des cas, la luxation est irréductible et elle nécessite alors un abordchirurgical en urgence. Par contre la fracture de l’acétabulum associée facilite laréduction mais cette dernière est souvent incoercible et nécessitera en semi-urgence unabord chirurgical.Dans 7 cas sur 11, il y a eu prise en charge chirurgicale, 4 ablations de corps étrangerscontre 1 seul vissage de tête. Quelle que soit la prise en charge, au long cours, lespatients vont bien et ont une excellente tolérance à une arthrose minime.La seule PTH de ce groupe a été mise en place rapidement pour un patient de plus de50 ans.42