Valérie Lafontan - desc orthopedie

Les II A …Sur les 5 cas II A, il est possible de dire :Type II : 19 cas- Toutes les réductions ont été réalisées avant la 6 ème heure ; deux d’entre elles ont étéchirurgicales, une pour une luxation antérieure et l’autre associée à l’exérèse des corpsétrangers.- Sur les 2 ablations de corps étrangers, une seule a été effectuée sous arthroscopie.- Tous les patients ont été tractés et mis en décharge.- Une seule PTH a été mise en place à 2 ans pour coxarthrose invalidante. Il n’y avaitpas de particularités liées au patient ou à la prise en charge.- Le recul se situe entre 3 et 12 ans : un seul patient n’a pas présenté de problèmes suiteà ce traumatisme. Tous les autres ont développé une arthrose avec retentissementclinique minime ou une ostéonécrose aseptique de la tête nécessitant des suivisréguliers mais sans prise en charge chirurgicale ultérieure. Les plus mauvais résultatsaux scores Womac, Harris ou PMA concernent les ONA.Les II B …Sur les 14 cas II B, nous retrouvons :- Trois arthroplasties totales de hanche au cours de la première année de suivi, unesecondaire à une instabilité récidivante malgré la réalisation d’une butée, et les deuxautres dans un contexte d’ostéonécrose. Il est possible de retrouver comme facteuraggravant l’âge supérieur à 50 ans et la réduction très tardive à 48 heures de laluxation.- Tous les autres patients ont été réduits orthopédiquement dans le délai optimal, tractéset mis en décharge.- Deux patients ont bénéficié de l’ablation du fragment de tête et trois de celle des corpsétrangers, de façons diverses : abord médial, abord postérieur et par arthroscopie.Presque tous ont développé une arthrose minime sans aucun retentissement clinique aucours de la deuxième année.- Quatre n’ont eu aucune prise en charge chirurgicale. Ces patients vont très bien etn’ont pas d’arthrose radio visible avec un recul allant de 2 à 16 ans. Un seul patientbénéficie tardivement de l’ablation du fragment de tête par abord médial car ce dernierest responsable de blocages.- Les hanches récupèrent une bonne fonction avec des résultats considérés en moyennecomme « bons » ; les plus mauvais scores sur les questionnaires concernent un patientprésentant des séquelles neurologiques (atteinte du nerf sciatique).Nous n’avons pas dans notre série de représentants pour le groupe II C.39