Valérie Lafontan - desc orthopedie
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III. Résultats1. Résultats globaux de la sérieLes patients inclus sont majoritairement des sujets jeunes avec une moyenne d’âge est de37,5 ans (de 16 à 71 ans) ; la population est majoritairement masculine (82% del’échantillon).Dans 89% des cas, un accident de la voie publique (AVP) est à l’origine de la fractureluxationsoit 52 AVP. Les 11% restants regroupent des accidents sportifs (sport agressif typerugby) et les chutes d’un lieu élevé.De plus, l’existence d’un traumatisme violent est confirmée par le fait que dans 67% des casnous retrouvons un poly traumatisme et dans 60% une fracture de l’acétabulum associée.Sur les 58 patients de l’étude, on retrouve :- 53 luxations postérieures soit 91% des cas- 5 luxations antérieures soit 9% Les résultats globaux de l’étude sont représentés dans ce tableau récapitulatif.Ablation descorpsétrangersAblation dufragment detêteVissage dufragment detêteOstéosynthèsedel’acétabulumPTHd’embléePTH àdistanceType I Type II Type III Type IV Type VA B C A B C A B C A B C A B C4 13 1 5 14 / 7 4 0 4 2 3 0 1 00 8 0 2 3 / 3 1 / 2 0 0 / 1 /0 0 0 0 2 / 0 1 / 1 0 0 / 0 /0 0 0 0 0 / 1 0 / 1 1 0 / 0 /0 6 1 0 5 / 0 2 / 0 1 0 / 1 /0 1 0 0 0 / 0 0 / 1 1 3 / 0 /0 2 0 1 3 / 1 0 / 0 1 0 / 1 /Arthrose 3 4 1 2 4 / 5 2 / 3 / / / / /32
La prise en charge thérapeutique est répartie ici de la façon suivante :Traitement orthopédique18/58 = 31 %Ablation corps étrangers20/58 = 34 %Ablation fragment de tête4/58= 7 %Vissage fragment de tête3/58 = 5 %Ostéosynthèse del’acétabulum16/34= 47 %Abord antérieur5/41= 12 %Abord postérieur30/41= 73 %Abord médial2/41= 5 %NB/ 4 arthroscopies (presque10%) pour l’ablation decorps étrangersPTH première intention6/58 = 10 % Les complications se répartissent de la façon suivante :ArthrosePTHà distance20 Ablations descorps étrangers :12 (la moitié estassociée à la fracturede l’acétabulum)3 (toutes associées àune fracture del’acétabulum)4 Ablations dufragment detête :3 Vissages detête :4 2 50 1 416Ostéosynthèsesdel’acétabulum :En fait, ce type de traumatisme peut évoluer vers l’arthrose, l’ostéonécrose aseptique de latête fémorale, la raideur, toutes intriquées et pouvant nécessiter une arthroplastie.L’évolution vers l’arthrose est ici objectivée sur le bilan radiographique.Les différents questionnaires permettent d’évaluer ces complications c’est-à-dire leurretentissement fonctionnel objectif et subjectif sur l’articulation coxo-fémorale.33
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La prise en charge thérapeutique est répartie ici de la façon suivante :Traitement orthopédique18/58 = 31 %Ablation corps étrangers20/58 = 34 %Ablation fragment de tête4/58= 7 %Vissage fragment de tête3/58 = 5 %Ostéosynthèse del’acétabulum16/34= 47 %Abord antérieur5/41= 12 %Abord postérieur30/41= 73 %Abord médial2/41= 5 %NB/ 4 arthroscopies (presque10%) pour l’ablation decorps étrangersPTH première intention6/58 = 10 % Les complications se répartissent de la façon suivante :ArthrosePTHà distance20 Ablations <strong>desc</strong>orps étrangers :12 (la moitié estassociée à la fracturede l’acétabulum)3 (toutes associées àune fracture del’acétabulum)4 Ablations dufragment detête :3 Vissages detête :4 2 50 1 416Ostéosynthèsesdel’acétabulum :En fait, ce type de traumatisme peut évoluer vers l’arthrose, l’ostéonécrose aseptique de latête fémorale, la raideur, toutes intriquées et pouvant nécessiter une arthroplastie.L’évolution vers l’arthrose est ici objectivée sur le bilan radiographique.Les différents questionnaires permettent d’évaluer ces complications c’est-à-dire leurretentissement fonctionnel objectif et subjectif sur l’articulation coxo-fémorale.33
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