Valérie Lafontan - desc orthopedie
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3. Techniques opératoires3.1. Les différentes voies d’abord : antérieure, postérieure, médiale• Antérieure:Type: Smith-Petersen, Watson-Jones, Rottinger, HueterPour l’ostéosynthèse ou l’ablation de corps étrangers.- Avantages : elle permet un bilan lésionnel de qualité et une synthèse anatomique plusaisée de dedans en dehors. Elle paraît logique pour traiter une luxation antérieure ouune luxation postérieure réduite et stable, pour visser ou enlever un fragment du1/4 oudu 1/3 de la tête.- Inconvénients : elle supprime la vascularisation antérieure de la tête alors que lesvaisseaux postérieurs sont déjà lésés ; de plus, elle ne permet pas un bon contrôle de laréduction de la luxation.24
• Postérieure :Type : MoorePour la réduction d'une fracture irréductible et incoercible ou la synthèse d'un rebordpostérieur de l’acétabulum et éventuellement la réalisation d'une prothèse totale.- Avantages : elle respecte la vascularisation antérieure (capsule antérieure intacte) etpermet un bon contrôle de la réduction de la luxation. On peut effectuerl’ostéosynthèse éventuelle d’une fracture de la paroi postérieure de l’acétabulum. Enurgence cette voie d’abord paraît logique.- Inconvénients : le jour offert sur les lésions de la tête qui sont surtout antérieures etinternes est limité.25
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3. Techniques opératoires3.1. Les différentes voies d’abord : antérieure, postérieure, médiale• Antérieure:Type: Smith-Petersen, Watson-Jones, Rottinger, HueterPour l’ostéosynthèse ou l’ablation de corps étrangers.- Avantages : elle permet un bilan lésionnel de qualité et une synthèse anatomique plusaisée de dedans en dehors. Elle paraît logique pour traiter une luxation antérieure ouune luxation postérieure réduite et stable, pour visser ou enlever un fragment du1/4 oudu 1/3 de la tête.- Inconvénients : elle supprime la vascularisation antérieure de la tête alors que lesvaisseaux postérieurs sont déjà lésés ; de plus, elle ne permet pas un bon contrôle de laréduction de la luxation.24
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