Valérie Lafontan - desc orthopedie

2.7. Selon Chiron (2002) [23 ; 4]La classification de Chiron regroupe les éléments essentiels à la compréhension desfractures-luxations de la tête fémorale, dont certains ont déjà été décrits dans lesclassifications précédentes mais de façon incomplète. Elle conçoit l’utilisationsystématique de la tomodensitométrie pour analyser de façon suffisamment fine lesdifférents types de fractures.La classification [26] est donc la suivante :• Type I : Fragments ostéochondraux.• Type II : Fragments intéressant le 1/4de tête.• Type III : Fragments intéressant le1/3 de tête.• Type IV : Fragments intéressant la1/2 de la tête.• Type V : Fracture-Tassement.Chacun de ces groupes possède une lettresupplémentaire• A : Fracture de tête isolée.• B : Fracture de l’acétabulum associée.• C : Fracture du col du fémur associée.Cette classification tient compte de la position et de la taille des fragments de la tête fémorale.La position des fragments dépend de la position du membre inférieur lors du traumatismedans l'axe du fémur. La hanche est le plus souvent en flexion à 90° (le syndrome du tableau debord) lors du choc sur le genou; c'est le degré d'abduction qui conditionne la taille desfragments [29,42].13