Valérie Lafontan - desc orthopedie

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l'acétabulum ou du col ; elle permet de déduire pour chaque forme une attitude thérapeutiqueadaptée.Par ailleurs, l'analyse de cette série encore courte, mais la plus longue publiée, permetd'essayer d'évaluer l'incidence du geste thérapeutique sur le risque de raideur et d'arthrose àlong terme.Une proposition d'organigramme sur la conduite à tenir en urgence en fonction de l'âge, dutype de fracture et de la stabilité de la réduction est proposée.6
II. Matériels et Méthodes1. Présentation de la sérieL’étude rétrospective menée au sein de l’institut de l’appareil locomoteur de Toulouse apermis de colliger 73 cas de fractures-luxations de la tête fémorale sur une période allant de1973 à 2006, 55 cas pour le service de Rangueil, 18 cas pour le service de Purpan.Malheureusement, les anciens systèmes d’archivage n’ont pas permis de retrouver l’intégralitédes dossiers et 6 d’entre eux ont ainsi été éliminés.69 cas ont par conséquent été retenus.La réévaluation clinique, effectuée en 2008, permet d’avoir un recul minimum de 2 ans.Nous avons essayé de contacter et de revoir un maximum de patients : ces derniers ont étésoumis aux questionnaires de Harris, PMA et Womac et ont été radiographiés afin d’évaluerl’efficacité des traitements mis en œuvre. Neuf patients ont été revus et interrogés par leurmédecin traitant.Finalement ont été exclus les patients n’ayant pas ce recul minimum de 2 ans car décédés ouperdus de vue précocement ; le suivi des patients a également été stoppé à la date de mise enplace de prothèse totale de hanche. Ainsi cette étude est composée de 58 patients.Cette série est constituée :• Majoritairement de sujets jeunes au moment du traumatisme puisque la moyenned’âge est de 37,5 ans avec des extrêmes allant de 16 à 71 ans.• Majoritairement d’une population masculine puisque avec 48 hommes pour 10femmes, cette population masculine représente 82% de l’échantillon.• Dans 89% des cas, nous retrouvons un accident de la voie publique (AVP) commeétant à l’origine de la fracture-luxation soit 52 AVP.Les 11% restants regroupent des accidents sportifs (sport agressif type rugby) et les chutesd’un lieu élevé.De plus, l’existence d’un traumatisme violent est confirmée par le fait que dans 67% <strong>desc</strong>as nous retrouvons un poly traumatisme et dans 60% une fracture de l’acétabulumassociée.• Les luxations étaient majoritairement postérieures avec 53 luxations de ce type soit91% des cas et 5 luxations antérieures soit 9%.• Trente-deux luxations ont concerné le côté gauche.Seront présentés dans les tableaux en annexe les 69 patients dont les dossiers ont étéretrouvés mais ne seront retenus pour l’interprétation des résultats que les 58 casprécédemment cités.7
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44- Vielpeau C, Lanoe E, Hulet C, D
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