Dre Ghislaine Roederer - IRCM

2009BLOOD PRESSURE CANADA PRESSION ARTÉRIELLE CANADA1

Café scientifique IRCM, 12 mars 2012

Le tueur silencieux………….

• Mon stress ?• Mon poids ?• Mon alimentation ?• Ma consommation d’alcool ?• Mon activité physique ?• Des médicaments à vie ?

Le stressphysique.émotionspensées

Le stressSystème nerveux autonomeSystème nerveuxautonomeRôle:Régulation de différentes fonctionsautomatiques de l’organisme (digestion,respiration, circulation sanguine, pressionartérielle et sécrétion d’hormones).AccélérateurFrein

Le stressHormones de stress

Le stressTiré de Pickering, Hypertension 1992Le concept de l’hypertension masquée140PAS – Mesure ambulatoire diurneou mesure à domicile(mm Hg)135HypertensionmasquéeNormotensionréelle140Hypertension réelleSyndrome de lablouse blanche135PAS – Mesure en cabinet (mm Hg)

Les habitudes de vieModification Recommandation PAS* (mmHg)Perte de poidsDiète DASHIMC < 25 kg/m 2 etTour de taille:Hommes < 94 cmFemmes < 80 cm en fruits, en légumes, en produitslaitiers faibles en gras qui est pauvreen gras saturés et en cholestérol5 - 20 mm Hgpar 10 kg perdu8 - 14 mm Hg sodium < 100 mmol/jour (2 300 mg) 2 - 8 mm Hg alcoolActivitéphysiqueHommes ≤ 14 cons./semFemmes ≤ 9 cons./sem30 à 60 minutes d’exercicesdynamiques d’intensité modéréede 4 à 7 jours par semaine2 - 4 mm Hg4 - 9 mm HgRecommandations du Programme Éducatif Canadien sur l’Hypertension ( PECH) 2009 * Hypertension Primer, fourth edition,AHA. Chap.C120 p.409

L’activité physiqueSi ma pression est élevée, puis-jepratiquer un sport ?Oui ! SURTOUT leshypertendusBénéfique à tous points de vue- Perte de poids- Capacité cardiorespiratoire- Densité osseuse- Maintien de la masse musculaire- Prévention du diabète- Autonomie fonctionnelle- Qualité de vie

L’exercice DILATE les vaisseauxsanguins…….……..et réduit l’hypertension et en retarde l’apparition

L’activité physiqueHypertensionwww.kino-quebec.qc.ca/publications/QteActivitePhysique.pdf

L’activité physiquePrécautionsTA ≥ 160 / 100Maladie chroniqueSymptômes

Exercices aérobiques (cardio)• Fréquence: 4 à 7 jours par semaine• Intensité: moyenne. Le pouls s’accélère (70% dela fréquence cardiaque maximale),essoufflement permettant quand même deparler.• Durée: 30 à 60 minutes par jour en une séance,ou en segments d’au moins 10 minutesCléroux et al. (1999) CMAJAHA (2004) Med & Sci Sports & ExercACSM’s Exercise management for persons with chronic diseases and disabilities (2003)Börjesson M, Kjeldsen S et Dahlöf B. Swedish National Institute of Public Health (2010)

Exercices musculaires:–Fréquence: 2 séances par semaine–Intensité: 50 % de la capacitémaximale, avec des charges légères–Nombre: 2 à 3 séries de 12 à 15répétitions–Type: mouvements dynamiques,sollicitant des muscles importants etvariésCornelissen, Fagard. (2005) J Hypertens

L’activité physiqueRecommandations particulières• Échauffement• Récupération• Éviter de retenir sa respiration pendant l'effort• Expirer en forçant• Boire aux 15 minutes systématiquement• Utiliser la perception de l’effort si prise debêta-bloquantsWilliams et al. (2007) CirculationACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription (2010)

L’activité physiquePerception de l’intensitéINTENSITÉ EXEMPLE D’ACTIVITÉS PERCEPTION DE L’EFFORTLégère(60 % FCmax)PromenadeJardinageTaï-chi, yogaDanse socialeFacile!Je suis très peu essouffléJe transpire à peineMoyenne(70 % FCmax)Marche rapideMusculationAquaformeSki de fondUn peu difficile...Je suis plus essoufléMais je peux parlerJe commence à avoirchaudVigoureuse(≥ 80 % FCmax)CourseRandonnée en montagneSports compétitifsC’est difficile!Je suis essouffléJe n’ai pas trop envie deparler!J’ai chaud !FCmax est la fréquence cardiaque maximale (pouls) = 220 - âge

Et les médicaments !!!!.....J’en prend trop !Ça me coûte cher !Je suis allé sur Internet et j’aiTOUS les effets secondaires !Je les oublie le soir……Est-ce qu’on peut diminuer ?

MédicamentsLes classes les plus utilisées• Diurétiques• Β-bloqueurs (….ol)• Bloqueurs des canaux calciques (…dipine)• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion del’angiotensine (IECA) (…pril)• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine(ARA) (..sartan)

MédicamentsEffets indésirables potentiels• GÉNÉRAUX: faiblesse, étourdissements, fatigue• SPÉCIFIQUES: essoufflementfroideur des extrémitéscrampes musculairesenflure des piedsbouche sèchetouxcauchemarsdysfonction érectilebaisse d’appétit sexuel

Le guide du bon patient hypertendu !!!• Parler au pharmacien des effets secondaires• Ne pas cesser les médicaments sans en parlerau médecin• Suivre sa pression artérielle……sans stress !• Ne pas faire de l’auto-traitement• Rester assidu au suivi médical , aux analysessanguines et à la prise de médicaments

HyperTension Artérielle : prise encharge 2012POIDS ALIMENTATION/ALCOOL ACTIVITÉ PHYSIQUEGESTION DE STRESSMÉDICAMENTSPARTENARIAT PATIENT-PROFESSIONNELS