La fusion des images en MÃ©decine NuclÃ©aire. Situation actuelle.

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M. Vermandel, N. Betrouni, E. Guedj, O. MundlerFigure 9 -Exemple de recalage d’images etfusion après acquisitions séparéesd'images :a. scintigraphique d’une tumeurendocrine pancréatique(Octréoscan®)b. tomodensitométriquec. anatomique sur l’image scintigraphiqued. scintigraphique sur l’imageanatomiquea. b.Exemple of fusion image from dataobtained on separate imagersa. scintigraphy of a pancreatictumor (Octreoscan®)b. CTc. morphologic lesion on scintigrapyd. scintigraphic lesion on CTc. d.Figure 10 -Corrélation troubles du langage - perfusion cérébrale.Identification sur un rendu volumique d’IRM de la régioncérébrale dont la perfusion cérébrale est corrélée aux troublesdu langage, après normalisation spatiale d’une séried’examens TEMP sur un même atlas anatomique et analysestatistique voxel-à-voxelLanguage trouble and cerebral perfusion correlation.Localisation on a cerebral volume region determined by MRI of aabnormal perfusion area correlate with language, trouble afterspatial normalization of a normal TEMP exams library on a sameanatomic atlas and statistical analysis voxel to voxel.Médecine Nucléaire - Imagerie fonctionnelle et métabolique - 2006 - vol.30 - n°11 723
La fusion des images en Médecine Nucléaire. Situation actuelle.- à la surveillance, en particulier lorsqu’ilreste des masses morphologiquementdétectables, mais dont onne connaît pas l’évolutivité.Qu’engendrent les décalages d’images?- une localisation aberrante d’un foyerd’hyperfixation. Comme nousl’avons vu, il peut s’agir d’une localisationanatomique inadéquate d’unehyperfixation faisant penser de manièreabusive à un foyerparenchymateux, péritonéal conduisantà une interprétation erronée,alors que dans ce cas il s’agit d’unehyperfixation physiologique liée àl’excrétion rénale du traceur,- la superposition incongrue d’unehyperfixation correspondant a une lésionmaligne sur un organe concentrantnormalement le traceur ; parexemple tumeur recto-sigmoïdienneet vessie,- du fait des mouvements respiratoiresdiaphragmatiques une mauvaiseévaluation des bases pulmonaires enparticulier pour les petites lésionsjuxta centimétriques.Quelles solutions ?- Immédiate :o connaître les risques décrits ci-dessus,et en tenir compte pour les interprétationsde ces examens dont onsait que les résultats vont très souventen cancérologie influencer laprise en charge thérapeutique,o Utiliser les logiciels d’acquisitionsynchronisée, mais dont la preuve deleur utilité n’a pas à ce jour été démontré.- A plus long terme :o améliorer la sensibilité du détecteuret de l’électronique accolée,pour avoir un temps d’acquisitionscintigraphique plus court et idéalementsimultané à celui de la TDM,o développer de nouveaux logicielsde recalageo coupler l’imagerie moléculaire àune autre imagerie anatomique, ultrasons,IRM. En effet, la difficulté principaled’une détection scintigraphiqueet TDM simultanée est essentiellementdue à l’énorme différence (plusieursordres de grandeurs) entre lenombre d’événements liés à l’émissiondes photons gammas et le nombred'événements liés aux photonsX. Ce d’autant que les TDM sont toujoursplus rapides et donc producteursde rayons X et irradiants. Ceciest-il d’ailleurs justifié? cela devrait rapidementfaire l’objet d’une réflexion.CONCLUSIONL’avènement des caméras TEP coupléesà la TDM est à l’origine d’unprogrès majeur en médecine nucléaire.Il a permis à l'imagerie moléculaired’avoir le complément indispensablequ’est l’imagerie anatomiqueet morphologique. Des problèmesde simultanéité d’acquisitionpersistent en particulier ; les reconnaîtredoit permettre de s’en affranchirau mieux en attendant que lesprogrès technologiques permettentd’y pallier.Image fusion in Nuclear Medicine today.The purpose of this paper is to do a short review of the fusion image techniques in nuclearmedicine, and show some examples of PET-CT images which interpretation can be difficult, dueto imperfect fusion of the metabolic and morphologic acquisition as they are not performedsimultaneously.Fusion / Registration / Image treatment / PET-CT artefact724Médecine Nucléaire - Imagerie fonctionnelle et métabolique - 2006 - vol.30 - n°11
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