Brochure d'accueil USI Unité de Soins Intensifs Clinique ... - Chirec

IntroductionMadame, Monsieur,Un de vos proches est hospitalisé dans l’unité des soins intensifs d’Edith Cavell.Cette unité est conçue pour accueillir des patients dont l’état de santé s’estgravement détérioré.Pour des raisons diverses (accident, maladie grave…), les patients des soinsintensifs doivent bénéficier d’une surveillance étroite et de techniques invasivescontinues. L’admission dans le service a parfois un but préventif (périodepost-opératoire, dégradation temporaire) en vue d’accroître les moyens desurveillance.Cet environnement, par sa technicité et son organisation lourde, est différentde celui des autres services de l’hôpital.Cette brochure d’accueil a pour but de vous aider à vous habituer au serviceet à son organisation.L’équipe médicale est constituée de trois médecins spécialistes. Il y a toujoursau moins un médecin présent dans l’unité y compris la nuit et le week-end.Lors de l’hospitalisation dans l’unité, l’équipe médicale des soins intensifsassume la responsabilité de la surveillance, de la prise en charge et des optionsdiagnostiques, ainsi que des décisions thérapeutiques en collaboration étroiteavec les autres médecins spécialistes de l’hôpital et l’équipe infirmière.De plus, l’équipe médicale se mettra en contact avec le médecin traitant et lafamille lors de la prise de décisions importantes.L’équipe infirmière est présente 24h sur 24 au chevet du patient, veille àidentifier les paramètres alarmants, les besoins et les sources d’inconfort.L’équipe infirmière administre les traitements, assure la toilette quotidienne dupatient et contribue autant aux soins qu’à la surveillance et au bon déroulementdes examens et des techniques.Autant les médecins que les différents membres de l’équipe infirmière sontspécialisés dans la prise en charge de cas « aigus ».En espérant vous assurer l’information la plus complète possible dans lespages qui suivent, nous restons à votre disposition pour tout renseignementcomplémentaire.L’équipe médicale et infirmière des Soins Intensifs

Pour faciliter l’organisation du service, essayez de téléphoner depréférence de 11h30 à 12h30 le matin, de 14h00 à 17h00 l’après-midi.De trop nombreux coups de téléphone risquent de réduire le temps que lepersonnel soignant passe au chevet du patient. Nous vous demandons, en casde famille nombreuse, de désigner une personne de référence qui prendrales renseignements et les transmettra ensuite aux proches.Il est important que vous laissiez au personnel infirmier un, et si possible,plusieurs numéros de téléphone où l’on pourra vous joindre 24h sur 24.Les visitesEn raison de la lourdeur des soins et de la surveillance continue, les heures devisite sont limitées. Ces heures de visites ont été particulièrement rallongéespour une unité de soins intensifs en Belgique , et il vous est demandé de ne pasles prolonger d’avantage.Tous les jours de la semaine :- sur le temps de midi de 12h00 à 13h30- en soirée de 18h30 à 20h00

IMPORTANT• Pour le confort de votre proche, pour l’organisationdu service et pour des raisons d’hygiènehospitalière, un strict maximum de troispersonnes seront autorisées à rester dans lachambre.• Ces visites doivent être réservées à la familleproche. Elles se déroulent dans le plus grandcalme.• Les longues heures de visite pour un patientcritique peuvent quelques fois être source defatigue et/ou d’anxiété.Dès lors nous vous demandons d’être raisonnableet de limiter vous-même les visites si celles-ci sontmal tolérées par votre proche.• Durant ces visites les activités du service et lessoins aux patients continuent.Nous vous demandons de respecter le travail del’équipe soignante et de suivre les instructions quivous sont données, comme éventuellement sortirde la chambre et rejoindre quelques minutes lasalle d’attente…• Nous vous prions également d’éviter d’interromprel’activité du personnel.• Un médecin essayera de vous donner desrenseignements médicaux et un aperçu del’évolution de votre proche systématiquementlors des périodes de visite entre 13h00 et 13h30.L’équipe médicale se tient également à votredisposition pour l’obtention de documents divers :certificats, attestations…Exceptionnellement, un rendez-vous avec le médecinest possible si vous ne pouvez être présentpendant les visites.

• L’activité du service des soins intensifs est trèsvariable et imprévisible.Certaines admissions ou complications peuventmobiliser brutalement beaucoup de personnel.Ces situations peuvent retarder certains soinsnon prioritaires et les visites.Pour cette même raison, dans de rares cas, lemédecin ou les infirmières peuvent ne pas êtredisponibles au moment des visites.Si vous sonnez à la porte pendant cesinstants d’activité, même pendant lesheures de visites autorisées, nous vousprions de nous comprendre et d’excuserl’impossibilité temporaire à vous ouvrir.Il est inutile de sonner de manière répétitiveet insistante.• L’impact psychologique sur les enfants del’environnement des soins intensifs et la gravitéde l’état clinique de leur parent n’est pas ànégliger. L’équipe est en général peu favorable àla présence de jeunes enfants.• Si votre proche est porteur de certains germesrésistants aux antibiotiques, ou d’une maladievirale potentiellement contagieuse, il vous serademandé lors des visites de bien vouloir porterdes gants, une blouse et un masque (tous à usageunique et jetables) afin d’éviter la disséminationde ces microbes chez d’autres patients ou chezdes personnes fragiles. Il est obligatoire des’enduire les mains à l’entrée et à la sortiedu service, avec les solutions alcooliquesdésinfectantes.• Il n’est pas autorisé d’apporter des fleurs ou desplantes.

Nécessité des liensde contention aux USISi l’état de santé de votre proche nécessite une hospitalisation dans notreservice, cela sous entend que nous devrons très probablement placer différentscathéters, sondes, drains ou encore tube endotrachéal (« dans la trachée »),pour assurer la ventilation des poumons.Chacun de ces cathéters placés dans des vaisseaux (veines ou artères), chacunde ces drains et chaque sonde est très important pour le traitement de vosproches et représente un danger potentiel s’il venait à être arraché de façonaccidentelle.Or, ces tuyaux, sans vraiment faire mal à votre proche, le gênent et sont pour luide petites sources d’inconfort. La sonde placée dans sa vessie peut lui donner defausses envies d’uriner et des démangeaisons. Les cathéters veineux et artérielspeuvent « tirer » en cas de mouvements de même que d’éventuels drainsentre les côtes ou dans l’abdomen. Il est fréquent que les patients, rarementconsciemment mais plutôt dans un demi-sommeil ou une phase d’agitation,cherchent à arracher ces différents tuyaux.Enfin, si votre proche a été endormi et relié au respirateur, il a forcémentdû subir au préalable une procédure que l’on appelle « intubation » et quiconsiste, après l’avoir endormi, à placer un tuyau dans sa trachée en passantpar sa bouche et sa gorge. Ce tuyau (le tube endotrachéal) est le plus gênantde tous, et peut provoquer toux et envie de vomir. Plusieurs jours sont parfoisnécessaires pour s’y habituer.Mais c’est aussi le plus important des tuyaux et donc, le plus dangereux s’ilvenait à être arraché par le patient! En effet, la procédure d’intubation prendquelques minutes, peut se révéler difficile et représente un risque d’asphyxie.Vous devez donc comprendre que nous prenons le maximum de précautionspour éviter que tous ces tuyaux, sondes et cathéters ne soient arrachés paraccident !C’est pourquoi, les médecins responsables des soins intensifs donnentSYSTEMATIQUEMENT l’ordre médical des liens de contention aux mainsde tous les patients qui ne sont pas parfaitement collaborants et calmes, cecien vue d’assurer un maximum de sécurité.Ces liens seront maintenus en place 24 heures sur 24 si nécessaire, parmesure de sécurité. Seul un contre-ordre explicite des médecins autorisera lesinfirmier(e)s à défaire ces liens.

Particularités des soins intensifs et sour1Les troubles du comportement chez votreprocheL’environnement des soins intensifs est très stressant:manque de repères dans l’espace et dans le temps, douleur,alarmes, gravité de l’état clinique, médicaments nombreux,entraves aux mouvements… Tout cela peut provoquer desréactions inhabituelles: confusion, agressivité, pertes demémoires, angoisse,… Ces réactions sont le plus souventtransitoires.Les visites pourront dans certains cas, apaiser le patient etdans d’autres cas, aggraver l’agitation. Nous vous demandonsde vous adapter en fonction de sa réaction.Chez certains patients, les mêmes réactions peuvent êtredues à un sevrage de boissons alcoolisées, de tabac ou decertains médicaments.Intubation et anesthésieDès que la situation devient suffisamment grave pour menacerl’oxygénation, l’équipe médicale peut prendre la décisiond’endormir le patient et de le relier à un respirateur artificielqui assurera une meilleure ventilation (on dit que le patientest « intubé et ventilé »).Afin que le patient supporte cette machine et le tuyau dansla trachée, il est très souvent nécessaire d’administrer desmédicaments calmants et anti-douleur pour tolérer le tubeet le respirateur. Cette procédure peut parfois s’avérernécessaire pour d’autres raisons : agitation extrême, troublesneurologiques…L’équipe médicale cherche rarement à plonger votre prochedans un coma profond, mais le plus souvent, à s’assurer deson calme et de son confort.N’essayez pas de le faire parler même s’il cherche àcommuniquer : ses cordes vocales sont bloquées parle tube.2

ces de questions ou d’anxiétéLes alarmesLors des visites, il est très probable que vous entendiezrésonner l’une ou l’autre alarme dans la chambre de votreproche.Ces alarmes s’activent régulièrement et sont le plus souventbanales.Les membres de l’équipe infirmière y répondront rapidementsi leur degré de gravité l’exige. Certaines alarmessont stressantes mais peu urgentes, un simple mouvement,une électrode décollée ou un effort de toux peuvent lesdéclencher. Faites confiance à l’infirmier(e) qui s’occupe devotre proche et qui saura, en toutes circonstances prendreles mesures appropriées.Soyez rassurés, vos proches sont surveillés àdistance par un système de centralisation des alarmeset l’équipe est apte à faire la part des choses entrece qui nécessite un passage immédiat en chambreet ce qui peut attendre.34L’alimentationL’alimentation de votre proche est très importante. S’ilest capable de manger, il recevra un repas normal troisfois par jour. Dans toutes les situations plus sévères,son alimentation sera assurée soit par un gavagepassant par une petite sonde qui entre par le nez et vadans l’estomac soit par une perfusion intraveineuse(« alimentation parentérale »). Les familles ne sontautorisées à apporter des aliments aux patients qu’aprèsavoir eu l’accord préalable des médecins.GSMIl est fortement déconseillé d’utiliser son GSM ensoins intensifs, à proximité des appareils électroniques(interférences prouvées).Des téléphones sont à la disposition des patients danschaque chambre.5

USICavellClinique, Ziekenhuis, Clinic EDITH CAVELLrue Edith Cavell, straat, street, 32BE - 1180 Bruxelles - Brussel - Brussels +32 2 340 40 40Clinique, Ziekenhuis, Clinic PARC LEOPOLD / PARK LEOPOLDrue Froissart, straat, street, 38BE - 1040 Bruxelles - Brussel - Brussels +32 2 287 51 11Clinique, Ziekenhuis, Clinic BASILIQUE / BASILIEKrue Pangaert, straat, street, 37-47BE - 1083 Bruxelles - Brussel - Brussels +32 2 422 42 42Hôpital, Ziekenhuis, Hospital BRAINE-L’ALLEUD - WATERLOOrue Wayez, straat, street, 35BE - 1420 Braine-l’Alleud +32 2 389 02 11Centre Médical, Medisch Centrum, Medical Centre EUROPE-LAMBERMONTrue des Pensées, straat, street, 1-5BE - 1030 Bruxelles - Brussel - Brussels +32 2 240 60 60Chirecwww.chirec.be