Résumés des communications - Société d'Electromyographie Clinique

JNLF - Paris – vendredi 13 avril 2007Atelier de laSOCIÉTÉ d’ÉLECTROMYOGRAPHIE CLINIQUE4Actualités en ElectroneuromyographieLa posture de Thorburn, étude ENMG et physiopathologieFrancis RENAULTUnité de Neurophysiologie Clinique de l’Enfant, Hôpital Armand-Trousseau, AP-HP26, avenue du docteur Arnold-Netter, 75571 Paris 12 francis.renault@trs.aphp.frIntroduction : Cette présentation décrit les résultats de l’ENMG chez deux nourrissons ayant une postureinhabituelle du membre supérieur épaule en abduction, coude fléchi et main ballante. Cette posture a étérapportée pour la première fois en 1887 par William Thorburn chez un adulte après un traumatisme cervicalayant provoqué une section de la moelle épinière juste au dessous de l’émergence de la racine C5.Cas 1 : Un nouveau-né ayant subi une souffrance foetale aiguë à terme présente une hypotoniegénéralisée. Au cinquième jour de vie, son bras droit est en permanence en abduction, coude fléchi et mainballante. L’EEG, l’échographie transfontanellaire et le scanner cérébral sont normaux. Le 23 ème jour, lesvitesses de conduction nerveuses motrices et sensitives sont normales et l’EMG de détection à l’aiguilleélectrodemontre des signes de dénervation dans les muscles des territoires des racines C7 et C8-D1 alorsqu’une activité riche subcontinue est enregistrée dans les muscles deltoïde et biceps brachial. A 3 mois,l’IRM médullaire est normale. A 18 mois, la posture du bras reste en abduction forcée et peu réductible.Cas 2 : Un garçon de 3 mois présente cette même posture de façon bilatérale et grossièrement symétrique5 jours après une bradycardie sévère ayant nécessité massage cardiaque externe et intubation trachéale. Au26 ème jour, les vitesses de conduction nerveuses motrices et sensitives sont normales et l’EMG de détection àl’aiguille-électrode montre des signes de sévère dénervation dans des muscles des territoires des racines C6,C7 et C8-D1 alors que l’activité est normale dans le muscle deltoïde. L’IRM cérébrale et médullaire estnormale.Conclusion : La posture de Thorburn peut être observées chez le nouveau né ou le nourrisson enconséquence d’une souffrance périnatale ou postnatale de la moelle cervicale. L’ENMG est utile pourmontrer les anomalies fonctionnelles médullaires et leur localisation.SOCIETE D'ELECTROMYOGRAPHIE CLINIQUESiège social : Dr M.C. Pelier-Cady, 10 avenue Denis-Papin, 49100 Angers, FranceSite Internet : http://www.societe-emg.org E-mail : president@societe-emg.org