Résumés des communications - Société d'Electromyographie Clinique

JNLF - Paris – vendredi 13 avril 2007 3Atelier de laSOCIÉTÉ d’ÉLECTROMYOGRAPHIE CLINIQUEActualités en ElectroneuromyographieNeuropathies périphériques associées au syndrome de Churg et StraussPatrick VERSTICHELService de Neurologie, Centre Hospitalier Intercommunal, Créteilpatrick.verstichel@chicreteil.frLe syndrome de Churg et Strauss est une angéite systémique rare, de cause inconnue, qui touchefréquemment le système nerveux périphérique. Trois cas de neuropathies associées à ce syndromesont présentés, illustrant la diversité des atteintes nerveuses. Une mononévrite, respectivement dunerf sciatique poplité externe et du nerf sural, a inauguré la symptomatologie neurologique chezdeux patients. Une mononévrite multiple des nerfs sciatiques poplités externes et internes s’estinstallée chez le troisième. L’évolution clinique et électroneuromyographique est détaillée pourchaque patient. On souligne dans cette présentation l’existence d’atteintes infra-cliniques de troncsnerveux aux membres supérieurs ; l’absence de parallélisme entre l’évolution clinique favorablesous traitement et l’évolution électrique ; enfin, l’apport de l’électroneuromyographie dans lastratégie thérapeutique.Les lésions de la branche profonde du nerf radial, mythe ou réalité ?Marie-Christine PELIER-CADY, Yves SAINT-CAST, Guy RAIMBEAU10 avenue Denis-Papin, 49100 Angers christine.pelier@voila.frIntroduction : L’atteinte de la branche profonde du nerf radial (BPNR) se manifeste de deux façonsdifférentes : le syndrome du tunnel radial est une forme douloureuse et le syndrome du nerf interosseuxpostérieur est une forme paralytique. La souffrance du nerf est due au fait qu’il subit les mouvements deprono-supination de l’avant-bras.Objectif : Montrer l’apport de l’électroneuromyographie (ENMG) au diagnostic de syndrome du tunnelradial, en sachant que la seule analyse clinique de la douleur se heurte au diagnostic différentiel parfoisdifficile d’une épicondylite.Patients et Méthodes : Nous examinons un nombre important de patients souffrant d’épicondylalgie carnous exerçons dans une région d’industrie du textile et de la chaussure où de nombreux postes de travailimposent une gestuelle répétitive. Nous avons développé un protocole d’exploration ENMG qui permetd’évaluer la compression de la BPNR, de détecter d’éventuelles pathologies associées et de suivrel’évolution post-opératoire. Notre étude porte sur une série de 250 patients opérés parmi plus de 600 patientsvus pour une épicondylalgie.Résultats : Chez tous les 250 patients, l’ENMG préopératoire montrait des signes en faveur de lacompression nerveuse et le chirurgien a constaté sous loupe ou microscope lors de l’intervention les lésionsdu tronc nerveux.Conclusion : Bien que l’intérêt de l’examen ENMG soit controversé dans l’atteinte de la BPNR, il est ànotre avis une aide objective au diagnostic étiologique d’une épicondylalgie. Le syndrome du tunnel radialn’est pas un mythe. Les caractéristiques de l’espace anatomique dans lequel il chemine au coude et lescorrélations entre les résultats des examens ENMG et les constatations per-opératoires confirment la réalitéde ce syndrome canalaire.SOCIETE D'ELECTROMYOGRAPHIE CLINIQUESiège social : Dr M.C. Pelier-Cady, 10 avenue Denis-Papin, 49100 Angers, FranceSite Internet : http://www.societe-emg.org E-mail : president@societe-emg.org