perspectives missions - Médecins du Monde

23MISSIONSENASIE»MONGOLIEL’une des activités de MdM est de former etd’accompagner les professionnels médico-sociaux.© David Delaporte

LES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIEAFGHANISTAN / 75BANGLADESH / 76BIRMANIE / 77CAMBODGE / 78CHINE / 79DAGHESTAN / 80INDONESIE / 82INDE / 86MONGOLIE / 87NEPAL / 88PAKISTAN / 89RUSSIE / 90TCHETCHENIE / 91VIETNAM / 93»NEPALSéance d’éducation à la santé dans la région deSindupalchowk. Dans cette zone, 90% des femmesaccouchent à leur domicile.© MdM73

74RussieTchétchénieMongolieDaghestanAfghanistanPakistanNépalBangladeshChineIndeBirmanieVietnamCARTEASIECambodgeIndonésieUrgence / CriseLong terme

RAPPORT MORAL 2007AFGHANISTANLES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE75Malgré une démocratisation progressive, les autorités peinent à affronter les difficultés liées à la reconstructionsocio-économique du pays. Dans un contexte de recrudescence des conflits opposant les Talibans et les forces gouvernementales,l’Afghanistan n’est toujours pas en mesure de faire face en totalité aux problèmes de santé publique, et son système desanté ne peut assurer l’accès aux soins des populations à risques, en particulier celle des usagers de drogues.CRISE»KaboulMORTALITÉ INFANTILE 165‰ESPERANCE DE VIE* 46IDHNCPIB/HABITANT ($) 430Source : Rapport sur le développementhumain 2007, OMS 2004POPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 14 000» Bénéficiaire projet 2 : 36 000» Cible projet 1 : 50 000» Cible projet 2 : 92 000PERSONNEL» Local projet 1 : 8» Local projet 2 : 25» Expatrié projet 1 : 1» Expatrié projet 2 : 1RESPONSABLES» Mission projet 1 : G. Caussé,O. Maguet» Mission projet 2 : G. Caussé,M-L. Tournieroux» Terrain projet 1 : G. Rafatian,M. Antanasijevic» Terrain projet 2 : G. Bernardeau» Siège projet 1 et 2 : N. BréchetRéduireles risquesauprèsdes usagersde drogueBaromètre au 31/12/0706/2006 2010Avancement de la missionCRISEProtectionmaternoinfantileBaromètre au 31/12/071995 2007Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSLa mission d’implantation «RdR» s’est concrétisée par la mise en place et la consolidation d’un programmereposant sur un travail de rue et un « Drop in center» (DIC). Une équipe médicosociale intervientainsi le matin dans la rue, permettant d’établir un lien avec les populations les plus éloignées et mettantà leur disposition du matériel de RDR et de l’information ; elle anime l’après-midi le DIC, localisé àproximité de lieux de vie des usagers de drogues ou de consommation de drogues. Cet espace dédiéaux usagers offre une série de services médicaux, sociaux et d’hygiène aux usagers de la file active (plusde 500 en fin d’année 2007). Ceci contribue à renforcer les capacités des bénéficiaires à réduire les risquesliés à l’usage de drogue mais aussi à alimenter un observatoire des pratiques et problèmes de santé.» LES PERSPECTIVES• Favoriser et soutenir l’émergence d’une réponse nationale de santé publique sur la prise encharge sanitaire et sociale des problématiques liées à l’usage des drogues ;• mettre en place un programme de substitution pilote pour le pays en s’appuyant sur le DIC ;• monter et animer, dans le DIC, un centre de formation et de ressources pour le pays.»Kaboul» LES ACTIVITÉSMdM s’est désengagé des 2 derniers centres de protection maternelle et infantile sur lesquels l’associationintervenait depuis 1995 à Kaboul. L’ensemble de l’activité a pu être transféré avec succès auMinistère de la Santé qui en assure désormais la gestion, avec le soutien de la coopération italienne etjaponaise.» LES PERSPECTIVESLa psychiatrie, secteur de santé publique oublié alors que les besoins sont majeurs, reste une prioritépour MdM. Des perspectives d’aide à la formation de jeunes médecins psychiatres et psychologuessont à l’étude.SOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : MdM» Projet 2 : MdMBUDGET» 2007 projet 1 : 265 273 €» 2007 projet 2 : 24 015 €»ASIE

76BANGLADESHLES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Le jeudi 15 novembre 2007, le cyclone SIDR, de catégorie 4, a atteint le Bangladesh. Le bilan des perteshumaines a été nuancé, car le système d’alerte a bien fonctionné. La noyade reste la cause majeure de la mortalité et la plupart desblessés étaient des blessés légers. Les rapports officiels indiquaient un nombre de morts de 3 363 personnes, et des centaines demilliers de personnes sans abri. 8,9 millions de personnes ont été affectées par le cyclone.URGENCE»3 districts du Sud Ouest du Bangladesh : Bagerhat, Barguna, PirojpurAide médicaled’urgenceauxsinistrés suiteau CycloneSIDRBaromètre au 31/12/0711/2007 12/2007Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSMdM est intervenu en soutien des 10 équipes médicales mobiles (50 personnes) de l’ONG bangladaiseGonoshasthaya Kendra (GK). Grâce à l’expertise de l’équipe MdM, un appui opérationnel a étéapporté aux équipes de GK :• évaluation et appui technique à l’organisation des cliniques mobiles ;• coordination avec les autorités et les autres acteurs humanitaires ;• donation de 10 kits médicaux d’urgence, de médicaments et de sérums antitétaniques ;• appui en matériel logistique (kits alimentaires et logistiques), et transport des équipes ;• formation à la collecte de données épidémiologiques ;• formation à la transmission de messages de sensibilisation, éducation à la santé (impression de15 000 affiches).» LES PERSPECTIVESAyant répondu aux besoins exprimés par les équipes médicales de GK, l’équipe MdM a pu seretirer rapidement. MdM a conservé des liens avec les équipes de GK pour faciliter les réponses aux futuresurgences à la mise en place de projets de formation, ou de soutien ponctuel.MORTALITÉ INFANTILE 54‰ESPERANCE DE VIE* 63,1IDH 0.547 ; RANG 140/177PIB/HABITANT ($)NCSource : Rapport mondial sur le développementhumain du PNUD, 2007 ; Rapport Banquemondiale 2005PERSONNEL» Local : 0» Expatrié : 2RESPONSABLES» Mission : L. Jarrige» Terrain : P. Simon» Siège : Desk UrgenceSOURCES DE FINANCEMENT» Caja MadridBUDGET» 2007 : 34 616 €»ASIE

RAPPORT MORAL 2007BIRMANIELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE77Suite aux manifestations pacifiques réprimées dans le sang à l’automne 2007 par le régime, la Birmanieconnaît une situation difficile tant d’un point de vue politique qu’économique. Isolée sur la scène internationale, la junte militaire aupouvoir ne bénéficie que du soutien de quelques uns de ses voisins, la Chine en tête. Sur le plan sanitaire, le virus du SIDA continueson expansion, faute de réponses adaptées aux problématiques liés à la prostitution et à l’usage de drogue par voie intraveineuse.MORTALITÉ INFANTILE 75‰ESPERANCE DE VIE* 60,8IDH 0.583 ; RANG 132/177PIB/HABITANT ($)NCSource : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire : 9 000» Cible : 50 000PERSONNEL» Local : 135» Expatrié : 6CRISEPréventionet soinsdes ISTet du VIHBaromètre au 31/12/0701/2002 12/2010Avancement de la mission»Myitkyina (Kachin) et Yangon» LES ACTIVITÉSMdM agit sur la prévention et l’accès aux soins des IST et du VIH / Sida auprès des personnesse prostituant et des usagers de drogue, y compris l’accès aux ARV.Principales activités pour les personnes se prostituant (Yangon) :• sessions de prévention du VIH / Sida, soins gratuits pour les IST et les infections opportunistes ;• ateliers récréatifs dans nos centres d’accueil de jour et distribution de préservatifs.Principales activités auprès des usagers de drogues (Etat du Kachin) :• promotion des méthodes de réduction des risques dans les lieux d’injection ;• distribution de seringues (410 000 en 2007) ;• sessions de prévention/éducation ;• soins gratuits pour les IST et les infections opportunistes ;• ateliers récréatifs dans les centres d’accueil de jour.» LES PERSPECTIVESSur Yangon, MdM va poursuivre la prise en charge globale des bénéficiaires. Dans l’Etat du Kachin,les efforts seront maintenus sur le projet de substitution à la méthadone couplé à l’administration d’ARVsous réserve d’une évaluation prévue en 2008. Poursuite des activités de plaidoyer auprès des autoritéssanitaires birmanes et de réseaux internationaux afin de promouvoir les activités de prévention et desoins auprès des plus marginalisés.RESPONSABLES» Mission : F. Sivignon» Terrain : A. Pinon, M. Koppe» Siège : V. PardessusSOURCES DE FINANCEMENT» EUROPEAID, NOVIB, MdM,PSIBUDGET» 2007 : 1 330 421 €»ASIE

78CAMBODGELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Même si le Cambodge peut compter depuis quelques années sur une certaine stabilité politique et sur un essoréconomique considérable, le système sanitaire reste encore fragile. Une disparité de plus en plus importante entre les villes et lescampagnes, en terme de distribution des richesses, est en train de se profiler. Si l’épidémie de VIH/Sida semble se stabiliser grâceà une action combinée des ONG et du Gouvernement, la situation reste préoccupante dans les régions rurales. Migrations internes,pauvreté, trafic humain et prostitution restent des facteurs de propagation du VIH/Sida dans le pays.LONG TERMEPrioritéau VIHBaromètre au 31/12/0704/1999 09/2009Avancement de la mission»Phnom Penh» LES ACTIVITÉSLe projet de MdM porte sur la prise en charge médicale et psycho-sociale des patients indigentsinfectés par le VIH. Le projet a poursuivi :• des consultations spécialisées pour le traitement des patients atteints du sida avec 2 000 patients suivisrégulièrement dans le centre de consultation dont 1 500 sous ARV ;• la formation de médecins ;• les sessions d’information auprès des patients sur la maladie et les soins ;• le traitement hospitalier des infections opportunistes ;• le développement du continuum of care, de réseaux d’aide et de soutien pour les personnes vivantavec le VIH / Sida ;• le soutien à des ONG cambodgiennes constituées par des personnes séropositives ;• l’organisation du désengagement de MdM au profit de l’ONG locale SEAD (Sharing Experience for AdaptedDevelopment).» LES PERSPECTIVESLe fait marquant sera le désengagement de MdM au profit de SEAD au 30 septembre 2008 (avecune prise en charge financière de MdM du coordinateur médical expatrié sur 1 année supplémentaire).Il s’agira surtout de poursuivre la structuration et la formation des membres de SEAD afin d’assurer lapoursuite des activités et de garantir le fonctionnement de l’ONG après la passation.MORTALITÉ INFANTILE 98‰ESPERANCE DE VIE* 58IDH 0.598 ; RANG 131/177PIB/HABITANT ($) 440Source : Rapport sur le développementhumain du PNUD 2007, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire : 120 000» Cible : 400 000PERSONNEL» Local : 59» Expatrié : 3RESPONSABLES» Mission : E. Peterman» Terrain : P-R Martin» Siège : V. PardessusSOURCES DE FINANCEMENT» Fonds Mondial, MdMBUDGET» 2007 : 512 048 €»ASIE

RAPPORT MORAL 2007CHINELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE79Alors que la Chine s’apprête à accueillir les Jeux Olympiques, le pays doit faire face à de multiples difficultés.Malgré une croissance économique considérable, il compte de nombreux laissés-pour-compte, surtout dans les campagneset les provinces de l’ouest, durement frappées par un exode rural massif. D’un point de vue sanitaire, le pays continue à être confrontéà l’épidémie du SIDA favorisée par une attitude discriminante des autorités à l’égard des malades et un manque de sensibilisationdes populations à risques, notamment les usagers de drogue.LONG TERME»ChengduMORTALITÉ INFANTILE 23‰ESPERANCE DE VIE* 71.5IDH 0,768 ; RANG 81/177PIB/HABITANT ($) 1713Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUD ; Rapport Banque mondiale2005POPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 1 500» Bénéficiaire projet 2 : 9 779» Cible projet 1 : 30 000» Cible projet 2 : 202 661PERSONNEL» Local projet 1 : 4» Local projet 2 : 6» Expatrié projet 1 : 2» Expatrié projet 2 : 2RESPONSABLES» Mission projet 1 : B. Luminet,R.Baglioni» Mission projet 2 : B. Silbermann» Terrain projet 1 : C. Poulopoulos» Terrain projet 2 : A. Fossier» Siège projet 1 et 2 : M. EthvignotSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : MdM» Projet 2 : MdMBUDGET» 2007 projet 1 : 156 577 €» 2007 projet 2 : 72 674 €Réductiondes risquesauprès desusagers dedrogues àChengduBaromètre au 31/12/0707/2005 12/2008Avancement de la missionLONG TERMERenforcer laprévention,le repérageet la prise encharge despersonnescontaminéespar le VIHBaromètre au 31/12/0709/2006 11/2007Avancement de la mission» LES ACTIVITÉS2 boutiques d’échanges de seringues sont ouvertes dans les quartiers de Jinniu et Chenghua, permettantd’offrir un lieu d’accueil aux usagers et une information sur les pratiques de consommation pourréduire les risques de contamination par le virus du SIDA et de l’hépatite C.Au 31/12/2007, plus de 600 usagers avaient fréquenté l’une des 2 boutiques dont 92% au moins 3 fois,totalisant plus de 5000 visites. La formation de volontaires a permis de renforcer les équipes chargéesde l’accueil des usagers et un travail de formation de pairs est en cours.» LES PERSPECTIVESLe projet actuel se termine en décembre 2008 et l’année 2008 sera donc consacrée à assurer la reprisedes boutiques par des acteurs locaux. Les besoins sont immenses en terme de RdR et un travail enbus permettrait d’étendre l’impact auprès de la population bénéficiaire. Dans le contexte actuel de laChine, une association d’usagers de drogues paraît peu réaliste, mais MdM pourrait accompagner lacréation d’une telle association dans les années à venir.»Shanxi (Changzhi)» LES ACTIVITÉS• Prévention, information et promotion du dépistage dans les mines, dans les lieux de prostitution,dans les villages où il y a vente de sang, et auprès des cliniques privées traitant illégalement les infectionssexuellement transmissibles ;• renforcement de trois centres de dépistage de la préfecture de Changzhi : formation et mise en placede tests rapides ;• formation des professionnels de santé de Changzhi ;• création d’une ligne téléphonique d’information sur le sida.» LES PERSPECTIVESLe projet s’est terminé en novembre 2007.»ASIE

80DAGHESTANLES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Le Daghestan, république du sud de la fédération de Russie, occupe une position stratégique, au croisementdes routes internationales de transport du pétrole. Cependant, le pays vit dans un climat tendu, en raison des luttes claniques opposantplus d’une soixantaine d’ethnies. Cette instabilité interne est exacerbée par les conséquences du conflit armé qui touche la Tchétchénie.De surcroît, la précarité économique rend l’offre de soins quasiment inexistante pour une grande majorité de la population,notamment dans les régions les plus isolées des montagnes.CRISEAméliorerl’état desanté desfemmesBaromètre au 31/12/0705/2007 04/2008Avancement de la missionCRISEAppui auxstructuresde soinsBaromètre au 31/12/0705/2006 04/2007Avancement de la mission»Hôpital pour femmes de Makhatchkala» LES ACTIVITÉSPour appuyer l’hôpital charitable des femmes de Makhatchkala, MdM a mis en œuvre :• un approvisionnement en matériel médical et en médicaments ;• une amélioration des capacités d’accueil et de prise en charge thérapeutique de l’hôpital ;• un soutien à l’hôpital dans ses actions judiciaires, visant à contrecarrer les intimidations régulières ausujet du terrain sur lequel celui-ci a été construit.» LES PERSPECTIVESDans une approche globale d’amélioration de l’état de santé des femmes en situation de précarité,MdM va poursuivre son appui à l’hôpital de Makhatchkala, afin d’assurer la qualité des soins en santématernelle et va déployer une équipe médicale mobile, afin d’atteindre les femmes vivant dans les villagesreculés des montagnes.»Khassaviourt» LES ACTIVITÉSLe programme mis en œuvre a permis de doter en médicaments :• les 3 hôpitaux de Novoselskoye, Terechnoye et Kouruche ;• les 8 centres médicaux gynécologiques de Kazmaul, Asselder, Umarotar, Oktiabrskoye, Dzerjinskoye,Sovetskoye, Chagarotar et Budenovk ;L’équipe MdM a pu approvisionner les hôpitaux en matériel de laboratoire (appareils radio mobilesnotamment) et les centres médicaux gynécologiques en matériel médical de base (thermomètres,balances…).» LES PERSPECTIVESLe programme s’est arrêté comme prévu au mois de mars.MORTALITÉ INFANTILE 14‰ESPERANCE DE VIE* 65IDH 0.802 ; RANG 67/177PIB/HABITANT ($) 5 336Source : rapport sur le développementhumain, 2007 PNUD (Statistiques globalespour la fédération de Russie )POPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 2 500» Bénéficiaire projet 2 : 28 819» Cible projet 1 : 4 000» Cible projet 2 : 50 000PERSONNEL» Local projet 1 et 2 : 1RESPONSABLES» Mission projet 1 et 2 : J. Dato» Terrain projet 1 : I. Shihab,G. Ravon» Terrain projet 2 : I. Shihab» Siège projet 1 et 2 : A. LandaesSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 et 2 : MdMBUDGET» 2007 projet 1 et 2 : 36 897 €»ASIE

Pakistan - © Henk Visscher

82INDONESIELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Avec plus de 40 millions d’habitants vivant sous le seuil de pauvreté, l’Indonésie fait face à une situation sanitaireet socio-économique précaire, fragilisée par de nombreuses catastrophes naturelles. Dans une telle situation, l’accès aux soinsdes populations isolées de l’archipel, et des habitants des bidonvilles demeure difficile. L’Indonésie reste donc dépendante de la présenced’organisations humanitaires pour faire face à la progression du virus du SIDA et à l’émergence de nouvelles épidémies induitespar d’importants déplacements de population fuyant les zones sinistrées.LONG TERMESSP etpréventiondes pathologiesinfectieusesBaromètre au 31/12/0708/2004 12/2009Avancement de la mission»Mulia et Sinak, district de Puncak Jaya, Papouasie Occidentale» LES ACTIVITÉSDans le cadre du programme d’accès aux SSP et de prévention des pathologies infectieuses, lesactivités se sont poursuivis avec le partenaire local PRIMARI avec :• la formation de 18 formateurs, les principales activités ont porté sur la formation du personnel infirmieret communautaire aux soins de santé primaire et à la prévention ;• la mise en place de cliniques mobiles dans les villages distants des centres de santé de Sinak (235consultations et 109 enfants vaccinés en trois visites).» LES PERSPECTIVESSoutien aux structures de santé, aux cliniques mobiles, et formation du personnel de santé. Mise enplace d’un volet de maternité sans risque auprès des femmes des communautés et actions de préventiondu VIH/SIDA auprès des collégiens et des lycéens.MORTALITÉ INFANTILE 28‰ESPERANCE DE VIE* 69,7IDH 0,728 ; RANG 107/177PIB/HABITANT ($) 1 302Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUD»ASIELONG TERMEAccès auxsoins pourla populationdes bidonvillesBaromètre au 31/12/0705/2005 08/2008Avancement de la mission»Jakarta» LES ACTIVITÉSMdM agit dans le nord de Jakarta, au sein des bidonvilles, où vit une population rurale dont lestatut d’occupants illégaux les empêche d’accéder aux services de santé et aux bénéfices sociauxpour les pauvres.En 2007, MdM a poursuivi ses actions dans 4 dispensaires avec :• appui nutritionnel aux enfants malnutris ou tuberculeux ;• vaccination et suivi de croissance des jeunes enfants et des femmes enceintes ;• accès au traitement des malades chroniques ;• formation d’agents de santé, issus des communautés (kader), séances de formation aux premiers soins,suivi de l’enfant, vaccination (Posyandu) et planification familiale ;• soutien aux patients nécessitant un référencement médical ;• lobbying auprès des autorités sanitaires pour l’accès aux soins des communautés illégales.» LES PERSPECTIVESL’année 2008 constituera un tournant dans l’avenir du programme. 2 options sont à prévoir : ledésengagement et la fermeture à fin août 2008 ou la continuité du programme si obtention d’un financementsubstantiel et sur la durée.POPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 20 000» Bénéficiaire projet 2 : 13 680» Cible projet 1 : 60 000» Cible projet 2 : 60 000PERSONNEL» Local projet 1 : 8» Local projet 2 : 10» Expatrié projet 1 : 3» Expatrié projet 2 : 2RESPONSABLES» Mission projet 1 : P. GaillardOlokose» Mission projet 2 : A. Bourdé» Terrain projet 1 : R. van de Pas» Terrain projet 2 : B. Pedrique» Siège projet 1 et 2 : V. PardessusSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : Europeaid, Cordaid,MdM» Projet 2 : MdMBUDGET» 2007 projet 1 : 335 870 €» 2007 projet 2 : 152 836 €

RAPPORT MORAL 200783LONG TERME»KalimantanPOPULATION» Bénéficiaire projet 3 : 850» Bénéficiaire projet 4 : 8 270» Cible projet 3 : 9 000» Cible projet 4 : 107 000PERSONNEL» Local projet 3 : 8» Local projet 4 : 8» Expatrié projet 3 : 2» Expatrié projet 4 : 2RESPONSABLES» Mission projet 3 : R. Garrigue,A. Bourde» Mission projet 4 : A. Bourde» Terrain projet 3 : B. Pedrique» Terrain projet 4 : J.W. van derLinde» Siège projet 3 et 4 : V. PardessusSoins desanté primairepourles Punan dela forêt TubuBaromètre au 31/12/0705/2005 04/2008Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSEn raison de leur éloignement des structures de santé, et du coût du transport fluvial, les PunanTubu ne bénéficient pas de soins adaptés. Pathologies respiratoires, épidémies, tuberculose et mortalitéinfantile constituent les principaux problèmes de santé identifiés. Plusieurs actions ont été menées:• 3 missions médicales et 3 campagnes de vaccination ;• distribution de moustiquaires imprégnées ont été distribuées ;• formation de 9 agents de santé communautaires formées qui ont pu réaliser des séances d’éducationdans chaque communauté en langue punan ;• dialogue avec l’association Adat Punan qui représente les intérêts des Punan de Kalimantan.» LES PERSPECTIVESUne dernière mission aura lieu au cours des premiers mois de 2008 (cliniques mobiles et 4èmecampagne de vaccination), avec du personnel de santé du centre de santé de référence de Pulau Sapi,qui reprendra les activités de MdM sous forme de 2 cliniques mobiles par an.SOURCES DE FINANCEMENT» Projet 3 : MdM» Projet 4 : AECIBUDGET» 2007 projet 3 : 62 959 €» 2007 projet 4 : 100 879 €LONG TERMELutter contrele paludismeBaromètre au 31/12/0711/2007 02/2009Avancement de la mission»Ile de Lembata» LES ACTIVITÉSOuvert fin novembre 2007 avec installation de la mission et recrutement de l’équipe nationale, leprogramme de lutte contre le paludisme dans les communautés les plus affectées de l’île – où le caractèreendémique est supérieur à 20% - doit faire diminuer l’infection en 16 mois. Dès décembre, l’équipea procédé à l’évaluation des 8 centres de santé, de l’hôpital de district et du stock de la pharmacie.» LES PERSPECTIVES• Mise en place de 2 équipes mobiles chargées du diagnostic précoce et du traitement ;• étude malario-métrique auprès de jeunes enfants dans au moins 10 villages sélectionnés ;• formation du personnel de santé et des agents de santé communautaires à la prévention, au traitementet à la lutte contre le paludisme ;• appui aux 7 laboratoires des centres de santé du district ;• distribution de 5 000 moustiquaires imprégnées avec de l’insecticide longue durée dans les communautésà haut risque d’infection et les plus éloignées des services de santé de référence.»ASIE

84INDONESIELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007URGENCE»Kabupaten de Tanah Datar, Sumatra»ASIEAide médicaled’urgenceBaromètre au 31/12/0703/2007 04/2007Avancement de la missionURGENCERéponsed’urgenceaux inondationsdesbidonvillesBaromètre au 31/12/0702/2007 05/2007Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSPrise en charge psychologique des personnes traumatisées par le séisme du 6 mars 2007. Lesautorités indonésiennes ainsi que l’ensemble des acteurs humanitaires présents à Jakarta se sont mobilisésen proposant :• consultations et écoutes individuelles, référencement, travail de groupe, sensibilisation et formation dupersonnel sanitaire à la prévention et au repérage des troubles psychologiques ;• appui, en collaboration avec ACF, au système sanitaire et de secours local, par le biais d’un apport enkits médicaux d’urgence pour les structures de santé, un apport de kits de première nécessité, laconstruction de latrines d’urgence et le rétablissement d’un accès à l’eau potable ;• appui ponctuel aux équipes soignantes, via un renfort en ressources humaines pour les consultationsgénérales de la première semaine, et la mise en place d’un suivi épidémiologique.» LES PERSPECTIVESRapidement après les tremblements de terre, le Ministère de la Santé indonésien a pu prendre lerelais des activitésmenées par MdM. La phase d’urgence étant terminée, MdM a pu se retirer.»Jakarta» LES ACTIVITÉSSuite à l’inondation qui a submergé Jakarta pendant plusieurs jours, causant de nombreuxdégâts, MdM a débuté une intervention d’urgence avec AULIA, partenaire local, au nord et à l’est deJakarta avec :• 146 cliniques mobiles ;• une campagne de vaccination dans 4 communautés ;• la distribution de nourriture, couvertures et kits d’hygiène ;• la réhabilitation et donation d’équipement aux hôpitaux et centres de santé, aux sages-femmes et agentsde santé, aux cliniques communautaires, aux écoles, et ONG locales ;• la construction de structures pour le drainage de la pluie et aménagement de chemins dans la communautéde Tanah Merah Bawah.» LES PERSPECTIVESMdM, basé à Jakarta, suit les urgences, participe aux réunions de coordination et garde le contactavec les principaux acteurs dans ce domaine (OCHA, ONGs). Le personnel de la base et du projet médicalpermet d’apporter une réponse rapide en cas d’intervention. Et un stock d’urgence composé demédicaments, de matériel médical et logistique facilite la réponse aux urgences.POPULATION» Bénéficiaire projet 5 : NC» Bénéficiaire projet 6 : 7 005» Cible projet 5 : 14 500» Cible projet 6 : 45 000PERSONNEL» Local projet 5 : 9» Local projet 6 : 12» Expatrié projet 5 : 3» Expatrié projet 6 : 3RESPONSABLES» Mission projet 5 et 6 :A. Bourde» Terrain projet 5 et 6 : O. Valverde» Siège projet 5 : Desk Urgence» Siège projet 6 : V. PardessusSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 5 : Coopération espagnoleAECI» Projet 6 : ECHOBUDGET» 2007 projet 5 : 29 635 €» 2007 projet 6 : 148 414 €

Indonésie - © Paskal Chelet-Roux

86INDELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Malgré la forte croissance économique de ces 10 dernières années, l’Inde n’a pas amélioré le sort des600 millions de pauvres, vivant avec moins de 1$ par jour. Sur le plan médical, la qualité des soins est réservée exclusivement auxcastes supérieures dans un pays où le gouvernement ne consacre que 1,3% de son budget à la santé. De fortes inégalités existententre les Etats selon le degré de corruption de leur gouvernance, et entre zones rurales ou urbaines. Parmi les régions les plus pauvresfigure le Rajasthan où les indicateurs de santé et de développement sont les plus bas.LONG TERMEPrise enchargematernoinfantileBaromètre au 31/12/0703/2007 03/2010Avancement de la mission»Jaipur - Capitale du Rajasthan» LES ACTIVITÉSPrésente à Jaipur depuis mars 2007, à la demande d’une association locale, la délégation Midi-Pyrénéesa mis en place un programme de santé materno-infantile pour les femmes en âge de procréer etles enfants jusqu’à l’âge de 5 ans. Avec le partenaire local, JKSMS, 7 promoteurs de santé :• ont enquêté sur le terrain pour préciser les besoins ;• ont sensibilisé les bénéficiaires sur ce qu’est l’état de santé ;• ont mis en place un programme de SMI de type communautaire ;• ont accompagné des femmes et des enfants dans les structures de soins par l’établissement d’un réseau;• ont créé un outil de base sur tous les paramètres concernant le circuit de soins.» LES PERSPECTIVESConsolidation des activités. Recrutement d’un assistant local pour optimiser la qualité des soins. ProgrammesIEC (information, éducation, communication) pour les bénéficiaires, les groupes de santé communautaires,les promoteurs de santé, les sages-femmes traditionnelles autour de la SMI. Formation clowninget forum-théâtre pour les promoteurs de santé par l’association CARAVANE-THEATRE. Prise decontact avec d’autres ONG travaillant dans les bidonvilles de Jaipur.MORTALITÉ INFANTILE 63‰ESPERANCE DE VIE* 63IDH 0,619 ; RANG 128/177PIB/HABITANT ($) 571Source : WHO, UNICEF, BM, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire : 2 000» Cible : 5 000PERSONNEL» Local : 8» Expatrié : 1RESPONSABLES» Mission : I. Hainzelin, P. Estecahandy,M. Laporte» Terrain : Gabrielle Krüger» Siège : Délégation Midi-Pyrénées,T. WingefeldSOURCES DE FINANCEMENT» Association « Une Foulée pourla Vie », Rotary Club ToulouseOuest, manifestations écolede commerce, MdMBUDGET» 2007 : 49 479 €»ASIE

RAPPORT MORAL 2007MONGOLIELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE87Les populations mongoles, historiquement nomades, ont connu un exode massif à destination des quartierspériphériques d’Oulanbator où 30% de la population vit en dessous du seuil de pauvreté. L'alcoolisme y est un véritable fléauaux effets multiples : précarité, maladie, violences envers les enfants et les femmes, incarcération ou décès dus au froid durant les6 mois d'hiver. L'Etat mongol, conscient des conséquences dramatiques liées à la consommation excessive d'alcool, a mis en placeun programme de prévention et de lutte contre l'alcoolisme auquel s’intègre le programme de Médecins du Monde.MORTALITÉ INFANTILE 41‰ESPERANCE DE VIE* 64IDH 0.691 ; RANG 116/177PIB/HABITANT ($) 690Source : Rapport mondial sur le développementhumain du PNUD, 2007 ; Rapport Banquemondiale 2005POPULATION» Bénéficiaire : 55 000» Cible : 325 000PERSONNEL» Local : 4» Expatrié : 2RESPONSABLES» Mission : G. Lacaze, B. Juan» Terrain : D. Higgins» Siège : M. EthvignotSOURCES DE FINANCEMENT» MdMBUDGET» 2007 : 84 656 €LONG TERMELuttercontrel’alcoolismeBaromètre au 31/12/0710/2005 12/2008Avancement de la mission»Oulanbator» LES ACTIVITÉS• Promouvoir le repérage et la prise en charge médico-sociale des personnes ayant des problèmes liésà la consommation d’alcool, par la formation des médecins de famille et des narcologues de district ;• améliorer la prévention des conduites à risque liées à la consommation d’alcool grâce à des campagnesde sensibilisation et le développement de matériel de communication ;• sensibiliser, former et accompagner les professionnels médico-sociaux (hôpitaux, centre de traitements,cellules de dégrisement, prisons) et promouvoir les échanges de pratiques.» LES PERSPECTIVESFermeture du projet fin décembre 2008. Reprise de quelques activités par des partenaires locaux.»ASIE

88NEPALLES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Le 21 Avril 2006, après de longs mois d’émeutes, le roi népalais Gyanendra annonçait qu’il «rendait le pouvoirau peuple». Dans la foulée, les rebelles maoïstes acceptaient de rentrer au nouveau parlement de Katmandou et signaient un accordde paix avec les Sept Partis de la coalition, mettant fin à la guerre civile et limitant les pouvoirs du monarque. Cependant, le payssouffre cruellement d’un manque d’assistance sur le plan sanitaire. La géographie du Népal et 10 ans de conflits ont limité l’accèsaux soins des populations et freiné le développement économique ainsi que le système de l’éducation.CRISE»District de SindupalchokPromouvoirla santématernoinfantileet lesactivités demicrocréditBaromètre au 31/12/0705/2007 05/2010Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSLe programme vise à améliorer l’accès aux services de santé et à diminuer la mortalité maternelleet infantile par des actions tendant à :• assurer un service d’urgence obstétricale 24h/24 dans le district (améliorer les postes de santé et formerle personnel de ces postes) ;• développer un réseau pérenne et in fine autonome, s’appuyant sur les femmes de la communauté encombinant le microcrédit, les soins et l’éducation à la santé reproductive ;• accroître l’implication de la communauté dans la préparation à la naissance ;• créer les conditions nécessaires à une bonne utilisation des services de santé ;• améliorer et pérenniser les ressources de la communauté grâce aux activités de microfinance.» LES PERSPECTIVESElargir le nombre de villages touchés par l’action et l’étendre à tout le district.MORTALITÉ INFANTILE 59‰ESPERANCE DE VIE* 62IDH 0.527 ; RANG 138/177PIB/HABITANT ($) 270Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUDDÉLÉGATIONS INTERNATIONALES» MdM USA, MdM SuissePOPULATION» Bénéficiaire : 13 000» Cible : 325 000PERSONNEL» Local : 14» Expatrié : 1RESPONSABLES» Mission : P. Baguet» Terrain : N. Peters» Siège : M. EthvignotSOURCES DE FINANCEMENT» MdMBUDGET» 2007 : 111 926 €»ASIE

RAPPORT MORAL 2007PAKISTANLES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE89Dans un pays où l’instabilité politique est forte, les tensions entre les combattants islamistes et les forcesgouvernementales se sont intensifiées et les attentats suicides se sont multipliés. La fin de l’année a été marquée par la réélectiondu président Pervez Musharraf, suivi de l’état d’urgence et enfin l’assassinat de Benazir Bhutto, ancienne leader de l’opposition. D’unpoint de vue sanitaire, si le gouvernement pakistanais s’est engagé à améliorer les services sociaux, cela ne profitent guère aux femmes,privées de leurs droits les plus élémentaires et victimes pour une grande partie d’entre elles de violences domestiques.LONG TERME»Lahore, Faisalabad et GujranwalaAiderles femmesvictimesde violencesdomestiques» LES ACTIVITÉSMdM apporte une aide médicale, psychologique et juridique aux femmes victimes de violencefamiliale qui ont trouvé refuge dans 3 Dar-ul-Aman du Punjab : Lahore, Faisalabad et Gujranwala. La garantiede viabilité du programme repose sur la mobilisation de la société civile et des instances gouvernementalesainsi que sur la formation du personnel des Dar-ul-Aman.» LES PERSPECTIVESEn 2008, MdM poursuivra ses activités et étendra son action à 2 nouveaux refuges de la région.MORTALITÉ INFANTILE 79 ‰ESPERANCE DE VIE* 64.6IDH 0.551 ; RANG 136/177PIB/HABITANT ($) 711Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUDBaromètre au 31/12/072004 2010Avancement de la missionPOPULATION» Bénéficiaire : 4 860» Cible : 1 500PERSONNEL» Local : 11» Expatrié : 2RESPONSABLES» Mission : B.Ten Kate, M. Jactat» Terrain : C. Jeannot, C. Lambert» Siège : N. BréchetSOURCES DE FINANCEMENT» MdM, MAAIONG, UEBUDGET» 2007 : 178 701 €»ASIE

90RUSSIELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIERAPPORT MORAL 2007Dans les régions du nord de la Fédération de Russie, l’isolement géographique et les conditions climatiquesentravent l’accès aux soins des populations autochtones et nomades. Par conséquent, Médecins du Monde mène depuis 1993 unprogramme de formation d’agents de santé auprès des Nénètses de la péninsule sibérienne du Yamal. L’objectif est d’assurer uneprise en charge médicale minimale tout en s’appuyant sur le système sanitaire existant et en travaillant en collaboration avec les professionnelsde santé locaux.LONG TERMEAider lespopulationsautochtonesisoléesBaromètre au 31/12/071995 2009Avancement de la mission»Yamal, Sibérie» LES ACTIVITÉSDans le but d’améliorer l’état de santé primaire des populations autochtones vivant dans les régionsdu Nord de la Russie sans perturber leur mode de vie souvent nomade, l’action conjointe de MdMavec les autorités sanitaires russes a abouti à :• développer un réseau d’agents de santé (ADS) pour faciliter l’accès aux soins médicaux (premier secours);• réduire la mortalité dans la Toundra chez les enfants de moins d’un an ;• contribuer à améliorer la protection sociale des populations.» LES PERSPECTIVESPlusieurs régions du Grand Nord ont demandé l’appui de MdM pour ce projet :• appuyer les délégations régionales de santé dans le développement des capacités des ADS ;• participer à la sensibilisation des populations isolées aux troubles de l’alcoolisme ;• renforcer l’approche communautaire des institutions régionales de santé.MORTALITÉ INFANTILE 14‰ESPERANCE DE VIE* 65IDH 0.802 ; RANG 67/177PIB/HABITANT ($) 5 336Source : rapport sur le développementhumain, 2007 PNUD (Statistiques globalespour la fédération de Russie)POPULATION» Cible : 100000PERSONNEL» Local : 1» Expatrié : 0RESPONSABLES» Mission : A. Desplanques-Leperre» Terrain : I. Shihab, G. Ravon» Siège : A. Landaes, V. BrunelSOURCES DE FINANCEMENT» MdMBUDGET» 2007 : 28 582 €»ASIE

RAPPORT MORAL 2007TCHETCHENIELES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE91En conséquence de la nouvelle politique de «normalisation», menée par Ramzan Kadyrov, le présidentsoutenu par la Russie pour diriger le pays, la Tchétchénie connaît une relative stabilisation politique et économique. Mais, les mesuresdrastiques de sécurisation du pays s’accompagnent d’actes, violant les Droits de l’Homme. Si la réouverture de certaines structuresmédicales et l’amélioration de leur fonctionnement sont assurées, néanmoins l’offre sanitaire reste inégale, notamment entrela capitale Grozny et les régions les plus reculées.MORTALITÉ INFANTILE 14‰ESPERANCE DE VIE* 65IDH 0.802 ; RANG 67/177PIB/HABITANT ($) 5 336Source : rapport sur le développementhumain, 2007 PNUD (statistiques globalespour la fédération de Russie/ pas de donnéspropres à la Tchétchénie )POPULATION» Cible : 62 032PERSONNEL» Local : 12» Expatrié : 2RESPONSABLES» Mission : J. Dato» Terrain : I. Shihab, G. Ravon» Siège : A. Landaes, V. BrunelSOURCES DE FINANCEMENT» ECHO, MdMBUDGET» 2007 : 812 854 €CRISESoutenirles victimesdu conflitBaromètre au 31/12/071997 03/2009Avancement de la mission»Districts de Nozhay-Iurt, Vedeno and Kurchaloi» LES ACTIVITÉSPrésente en Tchétchénie depuis 1995, l’équipe de MdM poursuit ses activités de soins de santé primairedans 3 districts qui ont permis de :• doter en médicaments 34 centres médicaux et obstétricaux ;• organiser des formations sur site et hors site afin d’assurer la qualité des soins dispensés grâce à l’aidede médecins spécialistes du Caucase ;• réaliser une étude socio-médicale en juillet 2007 sur les conditions de vie des populations tchétchènes.» LES PERSPECTIVESMédecins du Monde poursuivra ses activités en 2008. Progressivement, les centres de santéappuyés par Médecins du Monde seront repris par le Ministère de la Santé tchétchène. MdM assureratoujours ses formations et apportera son soutien technique et matériel.»ASIE

Vietnam - © Lahcène Abib

RAPPORT MORAL 2007VIETNAMLES MISSIONS INTERNATIONALES»ASIE93Membre de l’OMC depuis 2006, le Vietnam est un pays en pleine expansion économique. Cet exploitlaisse pourtant 1,4 millions de foyers sous le seuil de pauvreté. Les inégalités se creusent et des milliers de personnes (18,3% enmilieu urbain et 44,9% en milieu rural) vivent dans une grande précarité. En l’absence d’une réponse appropriée de la part des autoritéspubliques, le virus du SIDA progresse. Le dernier rapport ONUSIDA fait état d’une épidémie passant de 120 000 personnes infectéesen 2000 à 260 000 en 2005.LONG TERMEDépistageet prise encharge despersonnesvivant avecle VIH/sida»Hanoi» LES ACTIVITÉSEn 2007, les activités suivantes se sont poursuivies:• tests VIH, consultation santé primaire, IST, infections opportunistes, traitement ARV au sein du « DayCare Centre » (dispensaire du quartier) ;• prévention, échange de seringues, distribution de préservatifs, soins à domiciles par 2 équipes mobiles;• promotion d’activités génératrices de revenu au sein de groupes de solidarité ;• formations pour les personnels soignants et d’action sociale ;• 178 patients sont sous ARV.MORTALITÉ INFANTILE 17‰ESPERANCE DE VIE* 70,8IDH 0,709 ; RANG 109/177PIB/HABITANT ($) 550Baromètre au 31/12/0708/2005 2010Avancement de la missionSource : Rapport sur le développementhumain 2006, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 4 000» Bénéficiaire projet 2 : 6 500» Cible projet 1 : 25 000» Cible projet 2 : 266 000PERSONNEL» Local projet 1 : 7» Local projet 2 : 7» Expatrié projet 1 : 3» Expatrié projet 2 : 2RESPONSABLES» Mission projet 1 et 2 : K. Lacombe» Terrain projet 1 : P. Barnard» Terrain projet 2 : V.Trias» Siège projet 1 et 2 : M. EthvignotSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : PACT, USAID» Projet 2 : PACT, USAIDLONG TERMELimiterl’expansiondu VIHBaromètre au 31/12/0712/2004 2010Avancement de la mission»Ho Chi Minh ville» LES ACTIVITÉSLa troisième année du projet prévoit la poursuite des activités de dépistage des IST et du VIH / sidaavec le déploiement de nouvelles équipes mobiles quadrillant plusieurs districts de HCMC, le renforcementde l’accès aux traitements des infections opportunistes et des IST, ainsi que la poursuite de la formationdu personnel à la prévention du VIH, au diagnostic, au traitement des maladies liées au VIH età l’administration des ARV. Fin 2007, 526 patients (dont 11 enfants) étaient sous ARV et 1787 patientsont été diagnostiqués comme infectés par le VIH.» LES PERSPECTIVESIl est prévu de dupliquer le programme dans un autre district de HCMC, plus rural car en périphériede la ville. Un programme de substitution par la méthadone devrait être mis en place dans le centrede soins communautaire où s’effectue la dispensation des ARV et le suivi clinico-biologique de patients.BUDGET» 2007 projet 1 : 279 234 €» 2007 projet 2 : 284 682 €»ASIE

6MISSIONSENEUROPE»BULGARIEL’état sanitaire des camps de la communauté Rromest très inquiétant.© Gaëlle Girbes

97LES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPEBULGARIE / 99KOSOVO / 100MALTE / 101MOLDAVIE / 102ROUMANIE / 103SERBIE / 104»BULGARIELa majorité des Rroms est le plus souvent excluedes droits fondamentaux : habitat, santé, emploi,éducation…© Gaëlle Girbes

98CARTEEUROPELong termeMoldavieRoumanieSerbieKosovoBulgarieMalte

RAPPORT MORAL 2007BULGARIELES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPE99En tant que membre récent de l’Union européenne, la Bulgarie enregistre une croissance économique supérieureà la moyenne continentale. Cependant, malgré ces progrès économiques et les réformes amorcées par le gouvernement, laCommission européenne a signalé des carences en matière de lutte contre la corruption, de gestion des aides régionales et de sécuritéalimentaire. En outre, les inégalités sociales sont considérables, en particulier pour la communauté Rrom dont la situation demeuretrès préoccupante et l’état sanitaire déplorable.MORTALITÉ INFANTILE 12‰ESPERANCE DE VIE* 72,7IDH 0.824 ; RANG 53/177PIB/HABITANT ($) 3 443Source : Rapport mondial sur le développementhumain, PNUD, 2007POPULATION» Bénéficiaire : 150» Cible : 1 220LONG TERMEFormer lepersonneldes institutionspourenfantshandicapésBaromètre au 31/12/0701/2005 06/2009Avancement de la mission»Dans l’ensemble du pays (+ formations à Sofia )» LES ACTIVITÉSMdM poursuit son soutien à l’association bulgare « Enfant et Espace » dans le cadre du projet « L’enfantet ses symptômes » qui se déroule selon deux modalités :• former les personnels de 8 institutions, 4 centres pour enfants handicapés et les travailleurs sociauxde l’agence pour la protection de l’enfance ;• former l’ensemble du personnel dans les institutions et les centres, par les « supporters » désignéspar le responsable bulgare du projet, qui y font 2 visites de travail par an dans chaque structure.» PARTENAIRESLe programme est soutenu par l’Institut Français qui finance les déplacements des formateurs françaiset la publication en deux langues (français-bulgare) du contenu des formations.Par ailleurs depuis octobre 2007 deux fondations bulgares privées financent 50% du programme.» PERSPECTIVESFormation du personnel de la grande majorité des institutions pour enfants handicapés du pays.PERSONNEL» Local : 2» Expatrié : 0RESPONSABLES» Mission : F. Parrot» Siège : DR AquitaineSOURCES DE FINANCEMENT» Conseil Généralde Gironde, dons divers,MdM, 2 fondations bulgaresBUDGET» 2007 : 23 827 €»EUROPE

100KOSOVOLES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPERAPPORT MORAL 2007Au lendemain de la proclamation d’indépendance non unanimement reconnue par la communauté internationale,la situation politique du Kosovo est particulièrement instable. Les tensions inter-ethniques au sein du pays mais égalementavec la Serbie voisine n’améliorent pas la situation. Confrontées à d’importants problèmes socio-économiques tels que la pauvreté,le chômage et l’insécurité, de nombreuses personnes, notamment les jeunes et les adolescents souffrent de troubles psychiques.LONG TERME»Prishtina, Prizren et Gracanica«Pointécoutejeunes »,soutien àl’associationlocale VitaKosovaBaromètre au 31/12/072007 2008Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSDurant 3 ans (2003-2006) MdM a développé en partenariat avec le ministère de la Jeunesse et l’associationVita Kosova, un programme visant à réduire les risques de développement de pathologies psychiques,addictives et infectieuses auprès des adolescents et jeunes. Ce projet s’est concrétisé par lacréation d’un « point écoute jeunes » à Pristina.A partir de 2007, nous avons souhaité accompagner et soutenir l’association locale Vita Kosova dansle renforcement du dispositif actuel et dans le développement de nouvelles actions à Prizren et Gracanica(enclave serbe).» LES PERSPECTIVES• Poursuite de l’appui à la structuration de Vita Kosova ;• accompagnement en gestion de projet et recherche de financements.MORTALITÉ INFANTILEESPERANCE DE VIE*IDHPIB/HABITANT ($)NCNCNCNCPas de données propres au KosovoPOPULATION» Bénéficiaire : 250 000» Cible: 1 000 000PARTENAIRE LOCAL» Association VITA KOSOVARESPONSABLES» Mission : M.A. Chaud» Siège : DR PACA – I. Bouju-MalavalSOURCES DE FINANCEMENT» collectivités territorialesPACA, MdMBUDGET» 2007 : 32 275 €»EUROPE

RAPPORT MORAL 2007MALTELES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPE101L’adhésion de Malte à l’Union européenne en 2002 a déclenché l’afflux de migrants africains cherchant às’installer dans les pays européens. Face à cette situation, le gouvernement maltais a mis en place un système de détention dansdes centres de rétention administrative. L’insuffisance d’accès aux soins des détenus dans ces camps fermés a conduit l’associationà réaliser un diagnostic sanitaire global sur 4 mois. MdM a également apporté son soutien aux associations maltaises pour sensibiliserl’opinion publique aux conditions de vie difficiles des migrants.LONG TERME»MalteAccèsaux soins etaux droitsdes migrantsà Malte» LES ACTIVITÉSL’action de l’équipe de MdM a visé à :• favoriser le respect du droit à la santé des populations migrantes placées dans les centres de rétentionfermés et ouverts ;• garantir une amélioration du dépistage des pathologies (tuberculoses, VIH, troubles psychiatriques)résultant souvent des mauvaises conditions de vie et du stress qui en découle ;• soigner, orienter et guider les patients vers les services spécialisés.MORTALITÉ INFANTILE 5‰ESPERANCE DE VIE* 79,1IDH 0.878 ; RANG 34/177PIB/HABITANT ($) 13 803Source : Rapport du PNUD sur le développementhumain 2007POPULATION» Bénéficiaire : 2 000» Cible : 3 000PERSONNEL» Local : 0» Expatrié : 2RESPONSABLES» Mission : F. Giraux» Terrain : N. Luhmann» Siège : A. LandaesSOURCES DE FINANCEMENT» MdMBUDGET» 2007 : 32 203 €Baromètre au 31/12/0704/2007 08/2007Avancement de la mission» LES PERSPECTIVESMdM a publié un rapport rendant compte des mauvaises conditions de vie dans les centresde rétention (surpopulation, manque d’intimité et d’hygiène, manque d’accès aux soins, absence d’activités).»EUROPE

102MOLDAVIELES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPERAPPORT MORAL 2007Malgré une transition progressive vers une économie de marché, la situation économique du pays demeureprécaire. 35% de la population vit au dessous du seuil de pauvreté avec un salaire moyen de 83 USD et un tiers de la populationactive moldave a déjà quitté le pays. Contraintes à l’émigration, de nombreuses personnes sont devenues la cible des trafiquantsd’êtres humains. Les femmes, premières victimes de ces réseaux qui les exploitent sexuellement, souffrent d’importants troubles àla fois psychologiques et physiques.LONG TERMEPrévenir latraite desêtreshumains etprendre encharge lesvictimesBaromètre au 31/12/0710/2005 07/2009Avancement de la mission»Municipalité de Balti et régions de Floresti, Falesti, Glodeni, Rascani et Sangerei» LES ACTIVITÉSEn soutenant la coordination des organisations actives dans le domaine de la traite, le programmeMdM vise à :• assurer la prévention des différentes formes de traite des êtres humains (exploitation par le travail,mendicité forcée, exploitation sexuelle…) ;• contribuer à la mise en place et à l’animation d’un réseau d’identification des victimes de la traite desêtres humains (TEH) ;• aider à la création d’un réseau de prise en charge globale des victimes de la TEH.» LES PERSPECTIVES• Poursuivre les activités de proximité auprès des populations les plus vulnérables ;• renforcer la mise en place d’un consortium efficace permettant d’appuyer les actions de plaidoyer desONG locales et internationales sur le thème de la traite des êtres humains.MORTALITÉ INFANTILE 14‰ESPERANCE DE VIE* 68.4IDH 0.708 ; RANG 111/177PIB/HABITANT ($) 694Source : Rapport sur le développementhumain, PNUD 2007POPULATION» Bénéficiaire : 2 036» Cible : 563 000PERSONNEL» Local : 6» Expatrié : 1RESPONSABLES» Mission : F. Parrot» Terrain : C.Ferrier, S.Panzani» Siége : A. LandaesSOURCES DE FINANCEMENT» MAAIONG, MdMBUDGET» 2007 : 104 378 €»EUROPE

RAPPORT MORAL 2007ROUMANIELES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPE103Depuis son adhésion à l’UE en janvier 2007, la Roumanie reste prisonnière d’une instabilité politique, endépit d’une envolée économique liée aux réformes structurelles menées dans les années 90. Malgré ces progrès, l’implication del’Etat dans certains secteurs sociaux comme la protection de l’enfance, demeure insuffisante. Dans ce domaine, Médecins duMonde soutient l’action des associations et de la société civile pour combattre la maltraitance et les abus à l’encontre des enfants.MORTALITÉ INFANTILE 16‰ESPERANCE DE VIE* 71, 9IDH 0, 813 ; RANG 60/177PIB/HABITANT ($) 4 556Source : Rapport mondial sur le développementhumain du PNUD, 2007POPULATION» Bénéficiaire : 280» Cible : 350PERSONNEL» Local : 1» Expatrié : 0RESPONSABLES» Mission : H. Picon» Terrain : M. Veres» Suivi : Délégation PACA -I. Bouju MalavalSOURCES DE FINANCEMENT» Partenariat privé,Conseil Général des Bouchesdu-RhôneBUDGET» 2007 : 15 044 €LONG TERMEProtectionde l’enfanceet soutien àl’associationCOPIIBaromètre au 31/12/072006 2008Avancement de la mission»Judet de Satu Mare» LES ACTIVITÉSEn l’absence de cadres référents roumains spécialisés dans le domaine de la prévention de lamaltraitance, MdM PACA accompagne le suivi et la supervision des nouveaux professionnels de l’enfanceà travers l’association roumaine COPII. L’activité comprend 2 volets :• formation continue des Assistant(e)s maternel(le)s professionnel(le)s (AMP) et organisation de groupesde soutien ;• appui et soutien à l’association roumaine COPII.» LES PERSPECTIVES• Poursuivre le programme de formation continue et organiser des sessions spécifiques pour les AMPrecevant des enfants abandonnés de moins d’un an ;• élaborer, en partenariat avec la Direction de la protection de l’enfance, une action spécifique favorisantle retour dans les familles naturelles ;• concernant COPII : s’inscrire dans les réformes de la protection de l’enfance, en particulier pour l’obtentionde l’agrément en tant qu’organisme de formation.»EUROPE

104SERBIELES MISSIONS INTERNATIONALES»EUROPERAPPORT MORAL 2007Après l’indépendance du Kosovo en février 2008 et la scission avec le Montenegro, la Serbie continue de subirles conséquences négatives du conflit des années 90. A la fragilité des alliances politiques s’associe une situation socioéconomiquequi peine à se relever. Victimes de discrimination, les usagers de drogue n’ont pas accès aux soins. En raison d’une offre sanitaireinsuffisante et du manque total d’une politique de prévention, le sida et les hépatites ne cessent de progresser.LONG TERMERéduireles risquesauprèsdes usagersde drogueBaromètre au 31/12/0712/2006 2010Avancement de la mission»Belgrade» LES ACTIVITÉSL’objectif du programme est la reconnaissance par le gouvernement serbe de la réduction des risquescomme priorité de santé publique.MdM poursuit son appui à l’association locale VEZA dans son programme d’échange de seringues, detravail de proximité avec un minibus d’information et de prévention auprès de la population cible.En complément de ce programme, MdM travaille avec une maison de la santé primaire afin d’ouvrir uneunité médicale spécialisée en addictologie ainsi que l’intégration de patients en traitement substitutifopiacé.» LES PERSPECTIVESVEZA est en mutation et devient centre de formation et de référence en Serbie pour les organisationstravaillant dans la Réduction des Risques. Le développement du réseau permet une assise au plaidoyer.Le ministère de la Santé a accepté l’ouverture du centre de substitution, les premiers patients pourrontbénéficier du traitement substitutif opiacé.MORTALITÉ INFANTILE 15 ‰ESPERANCE DE VIE* 73.6IDHNCPIB/HABITANT ($)NCSource : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire : 1 086» Cible : 2 950PERSONNEL» Local : 7» Expatrié : 1RESPONSABLES» Mission : P. Gassmann,P Beauverie» Terrain : C. Debeaulieu» Siège : A. LandaesSOURCES DE FINANCEMENT» MAE, MdM, Fonds MondialBUDGET» 2007 : 286 065 €»EUROPE

Kosovo - © Denis Kralj

10MISSIONSAUMOYENORIENT»YEMENLe Yémen est le pays le plus pauvre de la péninsule arabe.MdM a lancé en janvier 2007 un programme visant à améliorerl’accès et la qualité des soins.© Jean-Baptiste Lopez

»YEMENDans ce pays où les femmes ont en moyenne 6,7 enfants,360 femmes sur 100000 meurent chaque année pendantou des suites de l’accouchement.

YEMEN 109Nicolas Seris, coordinateur général“NOUS AVONS ETE JUGES DESLE DEBUT A TRAVERS CE QUENOUS PROMETTIONS ET CE QUENOUS AVONS PU APPORTER TOUTDE SUITE ET A PLUS LONG TERME.EN HUIT MOIS A HAJJAH, ON A PUCONSTATER QUE LA POPULATIONAVAIT UN PEU PLUS CONFIANCE.ELLE S’EST MISE A FREQUENTERDE PLUS EN PLUS LES UNITES DESANTE QUI ETAIENT DEJA ENPLACE AVANT NOTRE ARRIVEE,MAIS QUI ETAIENT DESERTES”© Jean-Baptiste Lopez

111LES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENTEGYPTE / 113IRAK / 114LIBAN / 115TERRITOIRESPALESTINIENS/116TURQUIE / 119YEMEN / 120»TERRITOIRES PALESTINIENSPrésente dans les Territoires palestiniens depuis 1995,MdM assure des activités à Naplouse, à Jérusalem etdans la bande de Gaza.© Valérie Dupont

112TurquieLibanIrakterritoiresPalestiniensEgypteCARTEMOYENORIENTYémenUrgence / CriseLong terme

RAPPORT MORAL 2007EGYPTELES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENT113Malgré des progrès en terme de croissance économique, la grande majorité de la population égyptienneconnait une dégradation de ses consitions de vie. La pression démographique du Caire, première mégalopole d’Afrique avec ses20 millions d’habitants est source de grandes disparités sociales. Un nombre croissant de jeunes mères adolescentes et d’enfantsse retrouvent à la rue sans ressources et privés de tout soutien familial.LONG TERME»Le CaireMORTALITÉ INFANTILE 28‰ESPERANCE DE VIE* 70,7IDH 0,708 ; RANG 112/177PIB/HABITANT ($) 1 207Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire : 4 470» Cible : 13 000PERSONNEL» Local : 10» Expatrié : 3RESPONSABLES» Mission : R. Heimann» Terrain : M. Ferré» Siège : N. Godard, S. AlarySOURCES DE FINANCEMENT» Fondation Drosos, UE, MdM,MAAIONGBUDGET» 2007 : 300 900 €Accès auxsoins desadolescentesenceintes etdes jeunesmères desruesBaromètre au 31/12/0708/2005 12/2008Avancement de la mission» LES ACTIVITÉSLes activités menées par MdM en partenariat avec Hope Village Society visent à assurer :• un soutien psychologique pour les jeunes filles accueillies;• l’accès aux soins des jeunes filles aux structures de santé en lien avec des hôpitaux publics;• des sessions d’IEC (Information, Education, Communication) en santé reproductive, premiers secours,hygiène et nutrition;• des sessions de formations en santé (primaire, reproductive et mentale) des éducateurs et du personnelmédical de Hope Village ainsi que du personnel d’autres organisations travaillant auprès des enfantsdes rues;• un système de monitoring adapté à l’activité de notre partenaire;• une intervention plus globale auprès des ONG travaillant avec les enfants des rues en Egypte.» LES PERSPECTIVESPoursuite du projet et de la mise en réseau des ONG travaillant auprès des enfants des rues.»MOYEN-ORIENT

114IRAKLES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENTRAPPORT MORAL 2007Si la violence armée et l’insécurité sont le lot quotidien de millions d'Irakiens, le pays connaît également unecrise humanitaire sans précédent. Deux millions d'irakiens se sont déplacés à l'intérieur du pays et une partie de la population, dontde nombreux médecins, ont trouvé refuge dans les pays voisins. Dans cette situation où l’accès aux soins pour les populations civilesest sévèrement entravé, MdM tente d’améliorer la prise en charge des urgences médicales dans les gouvernorats les plus touchéspar la violence du conflit en formant des équipes locales.CRISEPrise encharge desurgencesmédicalesen IrakBaromètre au 31/12/0701/2007 non définiAvancement de la mission»Gouvernorats de Diyala, Kirkuk, Ninewa, Babylone, Karbala, Nadjaf» LES ACTIVITÉSA partir d’un bureau établi à Amman, MdM a développé des activités en soutien à une équipe localeet à des organisations ou ONG irakiennes :• formation de la population au secourisme dans 6 gouvernorats en Irak ;• formation de sages-femmes communautaires dans le gouvernorat de Diyala ;• en collaboration avec l’OMS et le ministère de la Santé irakien : Elaboration d’un manuel de référencevisant à l’intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaire ;• dotation d’un hôpital pour mère-enfants de Mossoul en matériel médical et en consommables.» LES PERSPECTIVES• poursuivre la formation à la prise en charge des urgences pré-hospitalières pour les médecins et lesassistants médicaux dans les gouvernorats du Kurdistan et du Centre-Nord, ainsi que pour les sagesfemmescommunautaires de Kirkuk et Baaqouba ;• améliorer la prise en charge des troubles psychiques dans le gouvernorat de Karbala en partenariatavec les autorités de santé ;• un projet auprès des réfugiés irakiens en Syrie est en cours d’élaboration.MORTALITÉ INFANTILE NCESPERANCE DE VIE* 60 en 2005IDHNCPIB/HABITANT ($)NCSource : The state of the World’s ChildrenUNICEF 2007DÉLÉGATION INTERNATIONALE» MdM Grèce (Kurdistan irakien)POPULATION» Bénéficiaire : 800» Cible : 6 700 000PERSONNEL» Local : 8» Expatrié : 2RESPONSABLES» Mission : M-A. Silicani» Terrain : F. Mawazini» Siége : S. Alary, N. GodardSOURCES DE FINANCEMENT» DAH, DDC, ECF, MdMBUDGET» 2007 : 429 108 €»MOYEN-ORIENT

RAPPORT MORAL 2007LIBANLES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENT115Pendant l’été, des affrontements violents ont opposé l’armée libanaise aux activistes du Fatah El Islamdans le camp palestinien de Nahr El Bared. Voyant leur situation sanitaire et humanitaire se dégrader, les réfugiés ont dû fuir versles camps et villages voisins. De plus, la vague d’attentats visant les députés de la majorité anti-syrienne depuis septembre, corréléeà l’absence d’un consensus autour de l’élection d’un président, engendre un climat d’instabilité politique grandissant.MORTALITÉ INFANTILE 27‰ESPERANCE DE VIE* 71,5IDH 0,772 ; RANG 88/177PIB/HABITANT ($) 6 135Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUDPOPULATION» Bénéficiaire : 2 000» Cible : 5 500PERSONNEL» Local : 13» Expatrié : 2LONG TERMEAccès auxsoins et auxdroits fondamentauxBaromètre au 31/12/0701/2005 12/2008Avancement de la mission»Liban (15 prisons réparties dans le Liban)» LES ACTIVITÉSMdM poursuit ses activités à la prison centrale de Roumieh, en partenariat avec l’ONG libanaise AJEMet travaille depuis mi-2006 dans d’autres prisons du Liban :Dans la prison de Roumieh• suivi médical, social et juridique des nouveaux détenus étrangers.Dans la prison de Roumieh et les autres prisons• réhabilitation et fourniture d’équipements sanitaires et de produits d’hygiène ;• poursuite des sessions d’information, éducation et communication sur la santé en milieu carcéral ;• formation en matière de santé et de droits pour le personnel soignant, les détenus, les gardiens et lesassociations intervenant en milieu carcéral ;• actions de lobbying auprès des autorités carcérales, médicales et politiques. Mise en réseau desONG intervenant en prison et/ou auprès des réfugiés, demandeurs d’asile et migrants.» LES PERSPECTIVESPoursuite du programme en 2008, et désengagement progressif de MdM au profit de l’AJEM (AssociationJusitice et Miséricorde). Renforcement de ses capacités en matière de recherche de fonds, afind’assurer la pérennisation du projet. Ouverture d’un programme de santé mentale dans les campspalestiniens de Nahr El Bared et Beddawi (Nord-Liban).RESPONSABLES» Mission : B. Lambert» Terrain : B. Martin» Siège : S. Alary, N. GodardSOURCES DE FINANCEMENT» MAAIONG, Union européenne,Fondation DrososBUDGET» 2007 : 389 271 €»MOYEN-ORIENT

116TERRITOIRES PALLES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENTEn 2007, les luttes fratricides entre groupes politiques palestiniens se sont poursuivies. Déclaré « entité hostile» par Israël, le territoire gazaoui a subi à l’automne un renforcement du blocus. En raison de la fermeture quasi-totale des infrastructuresde santé, le système sanitaire en Cisjordanie reste paralysé. La construction du Mur, principale source de discriminationpour les palestiniens, avance en même temps que l’expansion des colonies.LONG TERMESoins desanté primaireBaromètre au 31/12/0706/2007 non définiAvancement de la mission»Gouvernorat de Jérusalem, Cisjordanie» LES ACTIVITÉSL’équipe de coordination à Jérusalem assure le suivi quotidien et l’exécution des projets sur les basesde Naplouse et de Gaza et dans le gouvernorat de Jérusalem.MdM soutient 5 centres de soins de santé primaire du gouvernorat de Jérusalem au travers des activitéssuivantes :• formation des personnels de santé ;• réhabilitation des centres ;• dotations en médicaments et matériel médical.» LES PERSPECTIVESPoursuite de la mission et extension à 4 centres de soins supplémentairesMORTALITÉ INFANTILE 21‰ESPERANCE DE VIE* 72,9IDH 0,731 ; RANG 106/177PIB/HABITANT ($)NCSource : Rapport sur le développementhumain du PNUD, 2007DÉLÉGATION INTERNATIONALE» MdM Espagne, MdM Suisse»MOYEN-ORIENTCRISESantémentaleBaromètre au 31/12/072003 2010Avancement de la mission»District de Naplouse en Cisjordanie» LES ACTIVITÉSEn lien avec le ministère de la Santé palestinien et en partenariat avec plusieurs structures locales,les équipes de MdM travaillent à :• l’organisation d’une campagne de déstigmatisation et d’information sanitaire auprès de la populationpalestinienne (brochures, spots, émissions TV et radio) ;• le soutien aux activités thérapeutiques par l’animation des cafés littéraires ; les points-écoute et 2 consultationspsychologiques dans une clinique de Naplouse ;• l’appui technique aux soignants des centres de santé primaire et les professionnels de la santé mentale(formations et séminaires sur la santé mentale).» LES PERSPECTIVESPoursuite des activités, mise en place de 2 centres communautaires médicaux psychologiques(Naplouse et Jenine) en partenariat avec le ministère de la Santé palestinien et co-financés par l’AFD.POPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 49 600» Bénéficiaire projet 2 : 100 000» Cible projet 2 : 317 331PERSONNEL» Local projet 1 : 9» Local projet 2 : 8» Expatrié projet 1 : 3» Expatrié projet 2 : 1RESPONSABLES» Mission projet 1 et 2 :M. Rajablat» Terrain projet 1 et 2 :W. Dufourcq, B. Vinay» Siège projet 1 : S. Alary,N. GodardSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : ECHO, MdM» Projet 2 : MdMBUDGET» 2007 projet 1 : 317 764 €» 2007 projet 2 : 167 398 €

ESTINIENS117POPULATION» Bénéficiaire projet 3: 110 400» Cible projet 3 : 1 400 000PERSONNEL» Local projet 3 : 15» Expatrié projet 3 : 1RESPONSABLES» Mission projet 3 : M. Rajablat» Terrain projet 3 : W. Dufourcq,B. Vinay» Siège projet 3 : S. Alary,N. GodardSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 3 : DAH, ECHO, MdMBUDGET» 2007 projet 3 : 548 967 €CRISEAméliorerla prise encharge desurgenceset l’offre desoinsde santéprimaireBaromètre au 31/12/072002 non définiAvancement de la mission»Bande de Gaza» LES ACTIVITÉSLe programme de MdM consiste à :• former la population civile au secourisme, notamment les enfants des écoles de l’UNRWA (United NationsRelief and Work Agency);• former 74 paramédicaux des centres de santé de l’UNRWA (programme terminé en août 2007) ;• animer un programme de formation de formateurs d’ambulanciers dans les instituts du CroissantRouge palestinien à Gaza et à Ramallah ;• former des chirurgiens et doter les hôpitaux du ministère de la Santé en matériel chirurgical ;• réhabiliter 10 centres de santé primaire du ministère de la Santé, les doter en médicaments et formerle personnel de santé ;• organiser des activités d’éducation à la santé en partenariat avec l’ONG palestinienne PMRS (PalestinianMedical Relief Society).» LES PERSPECTIVESPoursuite de la mission et extension des activités de soins de santé primaire en appui au ministèrede la Santé et à PMRS (soutien à 5 nouveaux centres de santé).»MOYEN-ORIENT

Irak - © Bruno Fert

RAPPORT MORAL 2007TURQUIELES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENT119En dépit des avancées économiques en vue de l’adhésion éventuelle de la Turquie à l’Union européenne,la situation politique dans le pays reste fragile et le système social déficitaire. L’année 2007 a enregistré une exacerbation des tensionsentre l’armée turque et les rebelles kurdes du PKK, et mis en évidence la problématique des discriminations que subissent lesminorités ethniques dans ce pays. De plus, les atteintes aux droits de l’homme demeurent toujours d’actualité, notamment en cequi concerne la répression des opposants politiques.LONG TERMESoutenir lesvictimes deviolencespolitiques»Istanbul» LES ACTIVITÉSAvec l'aide de plusieurs associations de Droits de l'Homme présentes en Turquie, MdM s'efforce de :• réaliser l'expertise des séquelles médicopsychologiques d'anciens détenus venant de sortir de prisonaprès des incarcérations de plusieurs années et soumis pendant celles-ci à la torture et aux régimes d'isolement;• assister aux procès des défenseurs des droits humains ;• témoigner de ces exactions notamment auprès de la Cour Européenne des droits de l'homme.MORTALITÉ INFANTILE 26‰ESPERANCE DE VIE* 71,4IDH 0,775 ; RANG 81/177PIB/HABITANT ($) 5 030Source : Rapport mondial sur le développementhumain du PNUD, 2007PERSONNEL» Local projet 2 : 5» Expatrié projet 1 : 7» Expatrié projet 2 : 2RESPONSABLES» Mission projet 1 : B.Granjon» Mission projet 2 : B.Granjon,G.C. Guerin» Siège projet 1 : DR PACA» Siège projet 2 : DR PACASOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : Conseil Général desBouches-du-Rhône» Projet 2 : Conseil Général desBouches-du-Rhône ; MdMBUDGET» 2007 projet 1 : 7 216 €» 2007 projet 2 : 32 426 €Baromètre au 31/12/072002 2008Avancement de la missionLONG TERMEPromouvoirl’accès auxsoins despopulationsdéplacéesBaromètre au 31/12/072005 09/2007Avancement de la mission» LES PERSPECTIVESSuivre l’évolution du contexte et adapter les actions de MdM.»Quartier défavorisé d’Ayasma - banlieue d’Istanbul» LES ACTIVITÉSMdM a continué d’assurer la prise en charge médico-sociale des habitants d’Ayasma avec :• un partenariat local avec l’association turque GOC’DER et la mise en œuvre d’un projet médico-socialassociant l’accès aux soins, aux droits sociaux et à l’éducation à la santé ;• une veille sur le devenir des habitants du quartier en cours de destruction : un témoignage sur les difficultésqu’ils rencontrent pour se reloger et pour accéder aux soins.» LES PERSPECTIVESLa mission s’est achevée en septembre 2007. Lors de ce désengagement, MdM s’est attaché àapporter au partenaire associatif turque GOC’DER un soutien opérationnel et financier lui permettant uneautonomie effective.»MOYEN-ORIENT

120YEMENLES MISSIONS INTERNATIONALES»MOYEN-ORIENTSortant en 1994 d’une douloureuse guerre civile, le Yémen demeure le pays le plus pauvre du Proche-Orient.Tant l’environnement politique que social d’une extrême fragilité, continuent d’entraver la croissance économique, qui a pour conséquenceune prise en charge partielle des besoins vitaux des populations. Les plus démunies sont les premières victimes d’un systèmesanitaire qui ne couvre que 58% des besoins en soins de santé primaire. Dans le but d’aider les autorités locales à reconstruireleur système de santé, MdM organise des sessions de formation du personnel soignant.LONG TERMEPromouvoirl’accèsaux soinsde santéprimaireBaromètre au 31/12/0712/2006 09/2009Avancement de la mission»Gouvernorat de Hajjah, district de Beni Kays» LES ACTIVITÉS• équipement et réhabilitation de 7 unités de santé ainsi que du laboratoire du centre de santé de Toor;• organisation de formations en collaboration avec le ministère de la Santé, au profit du personnel desunités, du centre de santé et des agents de santé communautaire.» LES PERSPECTIVESMdM s’attache à développer des actions de prévention et de sensibilisation aux problématiques dela santé et de l’hygiène, en partenariat avec des réseaux communautaires et des associations yéménites.L’objectif est également d’identifier des solutions en vue de l’amélioration du système de soins etd’accès aux médicaments, avec les autorités politiques et médicales.MORTALITÉ INFANTILE 76 ‰ESPERANCE DE VIE* 61,5IDH 0,508 ; RANG 153/177PIB/HABITANT ($) 718Source : Rapport sur le développementhumain 2007, PNUD»MOYEN-ORIENTCRISEAméliorerla prise encharge desurgencesBaromètre au 31/12/0710/2007 03/2008Avancement de la mission»Gouvernorat de Saada, Saada city» LES ACTIVITÉSMdM a organisé un programme de formation aux premiers soins pour les acteurs médicaux et associatifsqui consiste à :• organiser 15 sessions de formation aux premiers soins pour 300 personnes travaillant pour le ministèrede la Santé, la Croix rouge yéménite, des ONG locales, le Woman Union et la défense civile ;• donner à chaque participant, à la fin de la session de formation, un kit d’urgence, pour assurer la réponseaux premiers secours à travers le gouvernorat ;• doter le département des urgences de l’hôpital gouvernemental de Saada d’un électro-cardiogrammeet d’un défibrillateur.» LES PERSPECTIVESMdM va poursuivre son programme de formation et identifier un nouveau programme dans cegouvernorat.POPULATION» Bénéficiaire projet 1 : 3 332» Bénéficiaire projet 2 : 300» Cible projet 1 : 53 000» Cible projet 2 : 752 336PERSONNEL» Local projet 1 : 9» Local projet 2 : 1» Expatrié projet 1 : 3RESPONSABLES» Mission projet 1 et 2 : F. Jeanson» Terrain projet 1 et 2 : N. Seris» Siège projet 1 et 2 : S. Alary,N. GodardSOURCES DE FINANCEMENT» Projet 1 : MdM, MAAIONG, UE» Projet 2 : MdM, DAHBUDGET» 2007 projet 1 : 250 791 €» 2007 projet 2 : 62 167 €

121PERSPECTIVESMISSIONSNOUVEAUX PROJETS 2008Perspectivesmissions2008 : nouveauxprojetset missionsexploratoiresJANVIERLiberia, GbarngaRéduction de la mortalité maternelle etinfantile.Somalie, MercaProgramme de renforcement des capacitésde prise en charge des SSP et desmaladies à caractères épidémiques pourles populations vulnérables, en particulierles déplacés et les femmes.FÉVRIERTchad / Cameroun, N’Djamena, KousseriOpération d’urgence pour les victimesdes événements de N’Djamena.Kenya, District de NakuruPrise en charge des populations déplacéessuite aux événements politiques.MARSSoudan, Darfour, Djebel Mara / DeribatSoins de santé primaire.AVRILRussie, MoscouAccès aux soins des migrants.Ethiopie, AxumConsolidation du programme sur lessoins obstétricaux d’urgence et la formationd’équipes chirurgicales.MISSIONS EXPLORATOIRES 2008JANVIERRDC, Nord KivuMission d’évaluation/implantation suiteaux tensions politiques dans la zone.FÉVRIERMadagascar, Fenerive EstEvaluation des besoins suite au passagedu cyclone Ivan.AVRILDaghestan, MakhatskalaDiagnostic des besoins de santé despopulations.Kosovo, Pristina, Preshev, GraçanicaReprise de contact en vue d’une évaluationdes besoins en prévision de ladéclaration d’indépendance du Kosovo.Mexique, TijuanaRéduction des risquesMARSSahel - Burkina Faso, MaliValidation des besoins sanitaires et évaluationde l’état d’avancement des politiquesde santé.JUILLETGéorgie, TbilissiProgramme de Réduction des Risquesliés à l’usage de drogues.

122ADOPTIONLES MISSIONS INTERNATIONALESMédecins du Monde, association humanitaire médicale, est la seule en France à avoir intégré l’adoption dansses statuts fondateurs et créé une mission en charge de l’adoption internationale.Le statut d’Organisme Agrée pour l’Adoption (OAA) a été obtenu en 1998. L’objectif est de rester fidèle à l’engagement de l’ONG :défendre les populations les plus vulnérables, parmi elles les enfants, premières victimes en cas de crises ou de conflits, et protégerleurs droits fondamentaux : droit à une famille, droit aux soins, et droit à l’éducation pour grandir.3177enfants ontété adoptésdepuis 1990En 2007, la mission Adoption de Médecins du Monde est le premier OAA en France et le seul intégréà une ONG médicale. La priorité est de trouver des familles pour les enfants qui n’ont pu être adoptésdans leur pays. De plus, MdM accompagne et prépare les candidats pour des adoptions complexes:adoption de fratries, d’enfants de plus de 5 ans, et adoption d’enfants avec des spécificités médicales.» LES ACTIVITÉSMédecin du Monde a accompagné l’adoption de plus de 3000 enfants depuis 19903177 enfants ont été adoptés de 1990 jusqu’à 2007 inclus. En 2007 malgré un contexte internationaldifficile, 212 enfants sont arrivés en France et ont été adoptés par 174 famillesUn sur deux était une adoption complexe :72 enfants ont été adoptés en fratrie essentiellement de Colombie, Brésil, Russie. 21 enfants avaientplus de 7 ans, 33 avaient des spécificités médicales essentiellement de Chine et Vietnam.Pays d’origine des enfants :Chine et Vietnam : 48% / Brésil et Colombie : 34% / Russie et Albanie : 15% / Haïti : 3% (première annéed’activité) habilitation en juillet 2006 / Madagascar : habilitation en juin 2007 dossiers des familles en cours.53% des enfants adoptés sont des garçons et 47% sont des filles.La baisse notable des propositions de la Chine rééquilibre le pourcentage entre les filles et les garçons.Âge : 57% des enfants ont moins de 2 ans ; 33 % ont entre 3 et 6 ans ; 10% ont plus de 6 ans.Médecins du Monde suit les enfants adoptés et leur famille pendant deux ans, en fonction des nécessités.En 2007, MdM a réalisé 1138 suivis à domicile.» ORGANISATION ET RESSOURCES HUMAINESMdM est agrée pour l’adoption dans 76 départements français et dispose, en plus du siège,de 14 antennes régionales d’adoption dans ses délégations régionales.Effectif : 229 personnes, dont 98% bénévoles travaillent pour la mission adoption, et 148 dans les antennesrégionales.La mission adoption de MdM est caractérisée par une forte professionnalisation de ses bénévoles:17% de médecins et pédopsychiatres ; 10 % de paramédicaux ; 32% de psychologues et ou psychanalystes; 10% d’assistantes sociales ou professionnels de l’enfance.» PERSPECTIVESDemande d’habilitation pour 2 nouveaux pays et mise en oeuvre d’une politique de prévention desrisques: préparation à la parentalité adoptive, traçabilité financière...RESPONSABLES» Mission : G. André-Trevennec» Membres du Comite d’Adoptionreprésentant le Conseild’administration : O. Bernard,P. KempfSOURCES DE FINANCEMENT» Familles adoptantes,subventions Ministère desAffaires Etrangères ( SGAI )MdM et donateurs prives.BUDGET» 2007 prévisionnel : 350 000 €PAYS D’INTERVENTION» Chine, Vietnam, Brésil,Colombie, Russie, Albanie,Haïti et Madagascar» Pays non opérationnelsen 2007 : Bolivie, Equateuret Roumanie»ADOPTION

© Virginie Vican

124OPERATION SOURIRELES MISSIONS INTERNATIONALESL’opération Sourire a pour ambition de rendre un visage à ceux que la guerre, la maladie, et la malnutritionont défigurés, et de permettre à des adultes et des enfants exclus par leur handicap de retrouver une vie sociale. La chirurgie réparatricereste une fonction inexistante du système de santé de nombreux pays par manque de ressources humaines qualifiées, dematériel et d’infrastructures. Face à l’importante demande en chirurgie réparatrice et à l’absence complète de prise en charge despatients, les médecins de l’opération Sourire interviennent auprès de cette population oubliée.»OPÉRATION SOURIRE6000patients ontété opérésdepuis1989» LES ACTIVITÉSL'action de l'Opération Sourire continue de s'adapter à l'évolution des besoins et des contexteslocaux dans les pays où elle est présente.L'effort de maillage dans le réseau de partenaires se poursuit, et permet d'assurer une prise en chargeglobale des patients, tant du point de vue du geste médical (intervention, rééducation), que du point devue social (accompagnement du parcours d'insertion).Les 24 équipes parties en mission pour l'Opération Sourire en 2007 ont permis l’opération de723 patients. Ainsi, depuis l’ouverture de la mission en 1989, près de 6 000 patients ont été opérésdans 12 pays d'Afrique et d'Asie.Par ailleurs, les actions de formation des équipes locales se poursuivent, et des chirurgiens locaux, àl'issue de leur formation, sont appelés à prendre en charge directement certaines pathologies ciblées.Cette activité se développe grâce à la participation de plus de 100 professionnels de la santé bénévoles:chirurgiens, anesthésistes, infirmières. Leur temps d'investissement sur les missions OpérationSourire représente près de 1 540 jours de bénévolat en 2007.» PERSPECTIVESL’Opération Sourire prévoit pour 2008 de réaliser 33 missions dans 14 pays.Ces missions poursuivront les projets en place, à la fois avec l’intervention directe auprès des patientset la formation des équipes locales.Quelques chirurgiens locaux, à l'issue de leur formation, seront appelés à prendre en charge directementdes pathologies ciblées.De nouvelles missions sont prévues en Arménie, au Laos et au Yémen.Ces actions de l’Opération Sourire s’appuient sur les équipes existantes allemandes, françaises et japonaises,avec un objectif de renforcement de la participation internationale.RESPONSABLES» Mission : F. Foussadier» Siège : A. SegardSOURCES DE FINANCEMENT» Fonds privés, “200 entreprisespour un sourire”, Les GueulesCasséesBUDGET» 2007 : 354 181 €PAYS D’INTERVENTION» Bénin / Togo, Cambodge,Erythrée, Ethiopie, Madagascar,Mali, Mongolie, Niger, Pakistan,Rwanda, Tchad.REMERCIEMENTS» Les partenaires de l’Opération Sourire« 200 entreprises pour un sourire»A2en Pays de Loire ; Atlante, ConstructionSARL ; Axsis SARL ; Beauté 2000 SARL ;Cheeeeese SARL ; Club des joyeux amis deCasson ; Club de l’amitié la Croisille ;Comptoir du Mail ; Confort Conseil Habitat;Congrégation ste Marie de l’Assomption ;Conseil d’Expert ; Collège Cousteau (LaGarde) ; CPCU; DCMG ; DRS Libessart etPirame; Dr G. Bancalari; De La Rue CashSystème ; Eentreprise Blot Fils ; Ets Janier ;Ents. Nonnenmacher ; Ets Creton Lino ; EtsBechu ; EURL Rebbah ; Fideve Groupe; FPConseil ; Geonomie ; Goeland Broderie Serigraphie; Groupe Ter ; Imprimerie Normalisée; International Inner Wheel ; LaboratoireLe Sourd ; Laser ; Laurette Filtration ; L’Eauà la bouche ; Loisirs et Repos de la Cour ;Merilem ; Pharmacie Marit ; PMG ;M.Laville;SA Blancolor ; Sa Chantourne ; SA Au Marchédes Druides ; SA Jean Peridon; SagsTrading SARL ; Sam DCA ; SARL Agence lesMannoirs ; SARL Bonnet ; SARL DML ;SARL Dixiefrog ; SARL Jouham Frères;SARL Pharmacie Appel ; SARL Pierre etMeubles d’Autrefois ; SARL Pottier Isabelle ;SARL Proco Iloe ; SARL Samarcande; SARLSudex France ; SARL Voiron Ents ; SARLXylis ; SCP Denouault et Hanniet ; SCPSimon & Associés ; SNC Marc Delsol ;Sœurs de la Charité de St Louis ; Sogefima ;Ste Colmarienne de chauffage urbain ; SteCaskno Appolonia ; Ste Margerie et Cie ; SteRemy et Fils ; Spiteri Line ; Ste CoopérativeAgencement Magasin ; Transcalais SARL ;Winsoft ; X Air Industrie

© Catherine Henriette

126RAPPORT MORAL 2007LE RESEAUINTERNATIONAL/ 126LES ASSOCIATIONSDU RESEAU 132PLANISPHERE 134PANORAMADES PROGRAMMESINTERNATIONNAUX 136LES BUREAUX 138L’OBSERVATOIREDE L’ACCESAUX SOINS 143

RAPPORT MORAL 2007127RESEAUINTERNATIONAL

»MAURITANIEEn 2007, MdM Espagne est intervenu en Mauritanie,un des points de départs des migrants vers les Canaries.© Sergi Camara

130RAPPORT MORAL 2007RESEAUINTERNATIONALLe nombre d’associationsmembres du réseau internationalde Médecins du Monde aprogressivement évolué jusqu’àcompter 16 associations en 2007.2007, UNE ANNEE CHARNIEREPOUR LE RÉSEAU MDMSouhaitant faire du réseau internationalde MdM un outil permettant de démultiplierles actions de soins et de témoignages,plusieurs délégations internationalesont décidé en 2007 de conjuguer leursefforts pour relancer la dynamique duréseau.Cette relance se traduit tout d’abordpar un lien plus étroit en matière derecentrage opérationnel des collaborationset coordinations permettant de faciliter leséchanges et mises en commun en ce quiconcerne les actions de terrain et le plaidoyer.Elle se traduit également par le développementd’actions de soutien permettantd’obtenir des résultats concrêts quant audéveloppement et à l’émergence de nouvellesdélégations puissantes.Ces orientations ont été prises sur la basede l’évaluation des délégations internationales,menée entre mi 2005 et mi 2007.Les conclusions de cette évaluation qui aété effectuée par le Directeur duSecrétariat International et par les différentsmembres du Bureau ExécutifInternational ont été restituées aux présidentsde l’ensemble des délégations enjuin 2007. Cet état des lieux a permis demieux connaitre les forces et faiblessesdes différentes délégations et les problèmeset atouts du réseau.Au terme de cette évaluation, plusieursdélégations se sont accordées sur lanécessité de relancer le réseau en développantdes partenariats et des synergies.La première étape de cette démarche adonc consisté à redéfinir autours de cesdeux notions le mandat du service responsablede la gestion du réseau international.Sur la base des résultats de cette évaluation,MdM France et MdMEspagne ont décidé, en concertationavec les deux autres présidents membresdu BEI (MdM Belgique et MdM Suisse) dese doter d’une direction commune, laDirection du Réseau International qui remplaceà compter de janvier 2008 leSecrétariat International. Cette nouvelledirection accompagne le développementdes liens partenariaux et des synergiesentre MdM France et MdM Espagne ettravaille à l’établissement de liens et synergiessimilaires avec les autres délégations.Elle est chargée d’accompagner les différentesassociations du réseau dans leurdéveloppement institutionnel respectif enfonctions de leurs moyens et besoins.Enfin comme le Secrétariat Internationalelle gére les relations entre délégations.A terme, la Direction du RéseauInternational (DRI) aura pour principalmandat de développer le réseau internationalavec et à travers les différentesassociations MdM.2007 a été une année importante pourle réseau dans la mesure où elle a réaffirméle primat de l’opérationnel dans laconstruction du réseau MdM. Elle l’a aussiété grâce à la décision de MdM France,LE RÉSEAUINTERNATIONALEST ORGANISÉAUTOUR DE DEUXSTATUTS: LESDÉLÉGATIONSINTERNATIONALESET LES BUREAUXDE REPRÉSEN-TATION. DÉLÉGATIONINTERNATIONALEUne délégation internationaleest une associationautonome ayantcomme fondement leprojet associatif deMdM:• qui signe avec MdMFrance un contrat delicence de marque,l’autorisant à utiliser lenom et le logo de MdM(dans la langue de sonpays) ;• qui met en œuvre desmissions nationales etinternationales ;• qui a une politique decommunication autonome.BUREAU DEREPRÉSENTATIONUn bureau de représentationest une associationayant comme fondementle projet associatifde MdM :• qui signe avec MdMFrance un contrat delicence de marque l’autorisantà utiliser le nom

RAPPORT MORAL 2007131et le logo de MdM(dans la langue de sonpays) ;• qui a un contrat departenariat avec unedélégation ;• dont le fonctionnementest directementsupervisé par la délégationpartenaire ;• qui bénéficie du soutienfinancier de la délégationpartenaire ;• qui mène pour lecompte de la délégationpartenaire un travail deprospection:- de ressources financièresprivées et publiques,- de ressources humaines(volontaires pour lesmissionsinternationales);• qui met en œuvre desmissions nationalesaprès validation par ladélégation partenaire.prise en concertation avec le BEI, d’ouvrirau Qatar une seconde entité MdM endehors du monde occidental. L’ouverturede ce bureau dans le pays où a été crééela première chaine de télévision d’informationpermanente, en langue arabe,traduit la volonté de MdM de se situerdans une logique moins européo-centrée,et de créer un pont vers le monde arabomusulman.LES AXES DE TRAVAILDU RÉSEAU INTERNATIONALPOUR 2007Le Secrétariat International a continuéd’animer et de coordonner les activitésdu réseau tant en terme de soins qu’enterme de témoignage. Il a plus particulièrementassuré:• La coordination des missions internationalesdéveloppées par les délégations (interventionsd’urgence et programmes de développement);• l’appui à la recherche de financementsinstitutionnels ;• le développement cohérent d’actions decommunication externe à l’échelle du réseau;• la représentation de Médecins du Mondeauprès d’organisations internationales.Il a, en outre, poursuivi sur mandat du CAI,le travail entrepris en termes d’évaluation etde contrôle des délégations.En 2007, l’accent a plus particulièrementété mis sur les axes de travailsuivants:La coordination opérationnelle.Le Secrétariat International a continué àcentraliser et rediffuser au réseau des informationssur les activités mises en œuvrepar les différentes délégations, en mettantl’accent sur les zones géographiques danslesquelles plusieurs délégations interviennentet sur les informations relatives auxquestions de sécurité.L’appui à la recherche de financementsLe Secrétariat International a, tout au longde l’année, diffusé au réseau internationaldes informations sur les appels à propositionsdes bailleurs internationaux. Il a appuyécertaines délégations dans leurs recherchesde financements. Il a continué le travail entrepris,en terme de clarification des principesgénéraux de recherche de financements.La dynamisation de la communicationinstitutionnelle.Le Secrétariat International a, à l’automne2007, mis en ligne le nouveau site internet/ portail du réseau international. Ce site internet/ portail permet aux internautes d’obtenirdes informations générales sur les activitésde soins et de témoignage des associationsdu réseau, et d’accéder aux sitesinternet des délégations et bureaux.Le renforcement du partenariat et dessynergies entre MdM France et MdMEspagne.Le Secrétariat International a poursuivi le travailde renforcement des liens et synergiesentres les délégations française et espagnole.Le développement des partenariatsau niveau politique, opérationnel et financiera commencé à porter ses fruits au bénéficedes actions de soins et de plaidoyer desdeux délégations.

132RAPPORT MORAL 2007LES ASSOCIATIONSDU RESEAUINTERNATIONALLES 10 DELEGATIONSINTERNATIONALESMédecins du Monde - ArgentineMédicos del Mundo - ArgentinaPrésident : M. Gonzalo Basilehttp://www.mdm.org.arMédecins du Monde – BelgiqueDokters van de Wereld - BelgiePrésident : Dr Michel Degueldrehttp://www.medecinsdumonde.beMédecins du Monde - CanadaPrésident : Dr Nicolas Bergeronhttp://www.medecinsdumonde.caMédecins du Monde - ChypreGiatri Tou Kosmou - CyprusPrésident : Dr Elias PapadopoulosMédecins du Monde - EspagneMédicos del Mundo - EspañaPrésidente : Dr Teresa Gonzales Galianahttp://www.medicosdelmundo.orgMédecins du Monde - Etats-UnisDoctors of the World - USAPrésidente : Dr Victoria Sharphttp://www.dowusa.orgMédecins du Monde - FrancePrésident : Dr Pierre Michelettihttp://www.medecinsdumonde.orgMédecins du Monde – GrèceGiatri Tou Kosmou - GreecePrésidente : Dr Elefteria Parthenopouloshttp://www.mdmgreece.grMédecins du Monde - PortugalMédicos do Mundo - PortugalPresident : Dr Rui de Portugalhttp://www.medicosdomundo.ptMédecins du Monde - SuissePrésident : Dr Nago Humberthttp://www.medecinsdumonde.chLES 6 BUREAUXDE REPRESENTATIONMédecins du Monde - Allemagne(bureau de représentation de MdM France)Président : Prof. Dr. Wilfried Schillyhttp://www.aerztederwelt.orgMédecins du Monde - Italie (bureaude représentation de MdM Espagne)Président : Dr XXXhttp://www.medicidelmondo.itToutes les associationsmembres du réseau s’engagentà respecter le projet associatifinternational de MdM, quiréaffirme les valeurs et principesfondamentaux du réseau.Médecins du Monde - Japon(bureaux de représentation de MdMFrance)Président : M. Gaël Austinhttp://www.mdm.or.jpMédecins du Monde - Pays-Bas(burau de représentation de MdMFrance)Présidente : Dr Barbara Ten Katehttp://www.doktersvandewereld.orgMédecins du Monde - Royaume Uni(bureau de représentation de MdMFrance)Secretary : Dr. David Barneshttp://www.medecinsdumonde.org.ukMédecins du Monde - Suède(bureau de représentation de MdMFrance)Président : Pr Anders Björkmanhttp://www.lakareivarlden.org

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