PRISE EN CHARGE AIGUE DES AVC

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Thrombolyse screening téléphonique Fiche de screnning téléphonique en vue d’unethrombolyse______________________________________________________Fiche d’appel téléphonique remplie par :Le ! ! 201.. à ... h !Nom, fonction et téléphone du médecin extérieur :Nom du patient :Prénom :Poids : Kg Taille : cmDate de naissance : Age :Médecin traitant :Téléphone d’un proche :Situation géographique lors de l’appel :<strong>AVC</strong> : Date de survenue : !! ..!. 201!.Horaire précis du début : !. h !.(au cours du sommeil, l’horaire est celui de l’endormissement).>> le questionnaire a donc lieu ! h ! après le début destroubles.
Thrombolyse screening téléphonique Description de l’évènement :Existence d’un déficit neurologique(moteur, phasique et/ou visuel) cliniquementsignificatif : oui nonExistence de troubles sévères dela vigilance : non ouiSurvenue de crises convulsives : non ouiDéficit en voie de régression : non ouiValeur de la glycémie (HGT) :Glycémie > 0.5 g/l oui nonGlycémie < 4 g/l oui nonPA mesurée au chevet du patient :PAS < 185 mmHg oui nonPAD < 110 mmgH oui nonSaturation O2Antécédents :Obtenus (auprès du patient, de sonmédecin ou de son entourage) oui nonHémorragie cérébrale non oui<strong>AVC</strong> de moins de 3 mois non oui
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