PRISE EN CHARGE AIGUE DES AVC
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AVC hémorragique • Désormais le diagnosBc se fait facilement et en urgence grâce à l’imagerie (TDM ou IRM). • Cliniquement la disBncBon hémorragique versus ischémique souvent impossible. • Eléments devant faire suspecter AVC hémorragique : • NoBon de TC. • Traitement anBcoagulant par AVK (un AVC avec INR en zone TRT n’est pas ischémique, jusqu’à preuve du contraire…). • Début brutal (ou très rapide) avec aggravaBon secondaire. • Céphalées, troubles de la vigilance, épilepsie précoce.
AVC hémorragique • La PEC en charge en aigu est plus simple qu’AVC ischémique. • Lors de l’hémorragie, l’irrupBon de sang dilacère le parenchyme mais ne le détruit pas nécessairement : • Mortalité AVC hémorragique > ischémique. • Mais le pronosBc foncBonnel de l’AVC hémorragique est meilleur. • A la phase aigue, le pronosBc dépend essenBellement de la taille de l’hématome et de la présence de sang dans les ventricules. • A distance de l’hémorragie, le pronosBc dépend de l’état cérébro-vasculaire et des comorbidités (cardiaques +++). • [Non traité : • Hématomes péri-‐cérébraux post-‐TC : HED et HSD aigu • PEC neurochirurgicale : indicaBon opératoire ? • Hémorragie sous-‐arachnoïdienne (H méningée).]
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<strong>AVC</strong> hémorragique • Désormais le diagnosBc se fait facilement et en urgence grâce à l’imagerie (TDM ou IRM). • Cliniquement la disBncBon hémorragique versus ischémique souvent impossible. • Eléments devant faire suspecter <strong>AVC</strong> hémorragique : • NoBon de TC. • Traitement anBcoagulant par AVK (un <strong>AVC</strong> avec INR en zone TRT n’est pas ischémique, jusqu’à preuve du contraire…). • Début brutal (ou très rapide) avec aggravaBon secondaire. • Céphalées, troubles de la vigilance, épilepsie précoce.
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