Chers internes, chers futurs collègues,AVANT-PROPOSLe Collège National Hospitalier et Universitaire <strong>de</strong> Chirurgie Pédiatrique a la joie <strong>de</strong> vousoffrir ce « <strong>Livret</strong> <strong>de</strong> l’interne », <strong>de</strong>stiné à vous permettre <strong>de</strong> mieux appréh<strong>en</strong><strong>de</strong>r la <strong>formation</strong><strong>en</strong> Chirurgie Pédiatrique, tant sur le plan pratique que théorique. Il est <strong>de</strong>v<strong>en</strong>u l’outil indisp<strong>en</strong>sable<strong>de</strong> tout bon DESC et son intérêt est <strong>de</strong> plus <strong>en</strong> plus important au mom<strong>en</strong>t où les directiveseuropé<strong>en</strong>nes se mett<strong>en</strong>t <strong>en</strong> place, avec <strong>de</strong>s critères d’exig<strong>en</strong>ce et <strong>de</strong> transpar<strong>en</strong>ce sur la<strong>formation</strong> <strong>de</strong>s spécialistes médicaux et chirurgicaux <strong>en</strong> Europe.Ce Logbook, puisqu’il faut se mettre à l’heure europé<strong>en</strong>ne, va vous apporter un certainnombre d’in<strong>formation</strong> sur la spécialité chirurgicale pédiatrique, sur ses particularités, son organisation,ses responsables. Vous y trouverez comm<strong>en</strong>t réaliser le parcours indisp<strong>en</strong>sable pourvali<strong>de</strong>r votre DESC, tant au cours <strong>de</strong> l’internat, qu’<strong>en</strong> post-internat, <strong>en</strong> sachant que <strong>de</strong>s modificationssont toujours possibles. La Commission Nationale <strong>de</strong> l’Internat et <strong>du</strong> Post-Internat(CNIPI) a été créée <strong>en</strong> 2009 pour faire évoluer le système et il est possible que la répartition <strong>de</strong>la Formation soit modifiée dans les années à v<strong>en</strong>ir : <strong>de</strong> 5 ans d’internat + 1 an <strong>de</strong> post-internatactuellem<strong>en</strong>t, on assistera peut-être à un retour à un internat <strong>de</strong> 4 ans + 2 ans <strong>de</strong> post-internat;<strong>en</strong> tout cas, c’est la position qu’a déf<strong>en</strong><strong>du</strong> le Collège <strong>de</strong> Chirurgie Pédiatrique <strong>en</strong> 2010 auprès<strong>de</strong> la CNIPI, <strong>en</strong> <strong>de</strong>mandant même un post-internat <strong>de</strong> 3 ans pour une meilleure <strong>formation</strong> ; maisles problèmes budgétaires <strong>en</strong> déci<strong>de</strong>ront probablem<strong>en</strong>t autrem<strong>en</strong>t.A côté <strong>de</strong> ces aspects « administratifs », le livret a un grand intérêt pour vous, votre Chef <strong>de</strong>service et votre Coordonnateur Inter-Régional. Il va vous permettre <strong>de</strong> savoir où vous <strong>en</strong> êtesdans votre <strong>formation</strong> et <strong>de</strong> connaitre votre progression et votre évolution à l’ai<strong>de</strong> d’élém<strong>en</strong>tsobjectifs. Il est nécessaire <strong>de</strong> le t<strong>en</strong>ir à jour régulièrem<strong>en</strong>t plutôt que <strong>de</strong> le remplir le mois quiprécè<strong>de</strong> la Validation Régionale <strong>du</strong> DESC <strong>en</strong> fin <strong>de</strong> première année <strong>de</strong> post-internat, pério<strong>de</strong> oùvous aurez <strong>de</strong> très nombreuses activités beaucoup plus intéressantes à faire que <strong>de</strong> comptabiliserle travail effectué <strong>de</strong>puis 4 ou 5 ans… Créez un petit fichier Excel sur votre ordinateur etintégrez au fur et à mesure :• les interv<strong>en</strong>tions que vous avez aidées et celles que vous avez effectuées,• les prés<strong>en</strong>tations que vous avez faites lors <strong>de</strong>s staffs, colloques ou autres réunions dans votrehôpital,• les communications que vous allez d’abord faire localem<strong>en</strong>t ou régionalem<strong>en</strong>t (réunionsrégionales d’orthopédie, <strong>de</strong> viscéral, d’urologie, <strong>de</strong> plastique…), puis lors <strong>de</strong>s congrès nationaux(SFCP, SOFOP…) voire internationaux,• les articles que vous avez publiés,• les Diplômes Universitaires et Inter-Universitaires que vous allez certainem<strong>en</strong>t faire,• les Masters et autre Thèse <strong>de</strong> 3ème cycle égalem<strong>en</strong>t,• bref, toute votre activité souv<strong>en</strong>t très riche qu’il serait dommage <strong>de</strong> regrouper « <strong>en</strong> urg<strong>en</strong>ce »avant une échéance incontournable, meilleur moy<strong>en</strong> d’<strong>en</strong> oublier ou <strong>de</strong> ne pas <strong>en</strong> obt<strong>en</strong>irl’attestation,• Ainsi vous pourrez remplir votre <strong>Livret</strong> facilem<strong>en</strong>t et sans contrainte majeure.Le <strong>Livret</strong> doit être rempli et signé égalem<strong>en</strong>t par votre Chef <strong>de</strong> service et ce mom<strong>en</strong>t serasouv<strong>en</strong>t l’occasion <strong>de</strong> faire le point sur votre <strong>formation</strong> afin d’y apporter <strong>de</strong>s améliorations et<strong>de</strong> voir les progrès à accomplir. Il doit être prés<strong>en</strong>té le jour <strong>de</strong> la Validation Régionale et est letémoin <strong>de</strong> la <strong>formation</strong> pratique reçue au cours <strong>de</strong>s années d’internat et <strong>de</strong> post-internat ; ilreprés<strong>en</strong>te 20% <strong>de</strong> la note finale.<strong>Livret</strong> <strong>du</strong> <strong>chirurgi<strong>en</strong></strong> pédiatre 4
Un nouveau cycle d’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t va débuter au printemps 2012, toujours sur une pério<strong>de</strong><strong>de</strong> 3 ans où l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong> la pathologie chirurgicale infantile est abordée, vous apportant lesbases ess<strong>en</strong>tielles <strong>de</strong> ce que doit connaitre tout <strong>chirurgi<strong>en</strong></strong> pédiatre. Le programme repr<strong>en</strong>dcelui <strong>du</strong> cycle précéd<strong>en</strong>t et va respecter la même chronologie afin d’éviter les « redites » etboucler la <strong>formation</strong> théorique <strong>en</strong> 3 ans, quelle que soit l’année où elle débute. Ce cycle d’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>tfait suite aux <strong>de</strong>ux premiers dont le succès a été manifeste comme l’ont rapporté lesreprés<strong>en</strong>tants <strong>de</strong>s internes <strong>en</strong>core récemm<strong>en</strong>t. Tous les <strong>en</strong>seignants <strong>de</strong> Chirurgie Pédiatriquesont très impliqués dans cet <strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t, ce qui assure la gran<strong>de</strong> qualité <strong>de</strong>s cours et un largeév<strong>en</strong>tail <strong>de</strong>s pratiques, souv<strong>en</strong>t différ<strong>en</strong>tes selon les écoles, sur le territoire national.Pour vali<strong>de</strong>r le DESC, <strong>de</strong>ux étapes sont nécessaires :• L’exam<strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralisé qui s’effectue <strong>en</strong> fin d’internat, portant sur les acquisitions théoriques,sous forme <strong>de</strong> QCM et <strong>de</strong> Tests <strong>de</strong> Concordance <strong>de</strong> Script,• et la Validation Régionale organisée par le coordonnateur interrégional ; la note est répartie<strong>de</strong> manière à peu près égale <strong>en</strong>tre l’épreuve <strong>de</strong> dossier, les titres et travaux, le résultat <strong>de</strong>l’exam<strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralisé et le <strong>Livret</strong> <strong>de</strong> l’interne. C’est cette Validation Régionale qui donne leDiplôme <strong>du</strong> DESC <strong>de</strong> Chirurgie Pédiatrique.Le chemin pour <strong>de</strong>v<strong>en</strong>ir <strong>chirurgi<strong>en</strong></strong> est long, difficile et contraignant, mais il est particulièrem<strong>en</strong>triche et passionnant. Vous avez la chance <strong>de</strong> pouvoir faire cette spécialité chirurgicaleinfantile où la mal<strong>formation</strong> représ<strong>en</strong>te le pivot <strong>de</strong>s pathologies que serez am<strong>en</strong>és à pr<strong>en</strong>dre<strong>en</strong> charge, faisant appel à <strong>de</strong> soli<strong>de</strong>s connaissances <strong>de</strong> l’embryon et <strong>du</strong> fœtus <strong>en</strong>tre autres. Maiscette spécialité nécessite aussi <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s qualités humaines et <strong>de</strong>s capacités relationnellesévid<strong>en</strong>tes, car il ne faut jamais oublier que l’<strong>en</strong>fant n’est pas souv<strong>en</strong>t votre interlocuteur principalet ce sont les par<strong>en</strong>ts que vous allez r<strong>en</strong>seigner, tierces personnes <strong>en</strong>core plus exigeantesque pour elles-mêmes. Rappelez-vous <strong>en</strong>fin qu’il n’y a pas les petites pathologies d’un côtéet les pathologies plus intéressantes <strong>de</strong> l’autre : il n’y a que <strong>de</strong>s par<strong>en</strong>ts inquiets souhaitantle meilleur résultat pour leur <strong>en</strong>fant et le principal est <strong>de</strong> leur r<strong>en</strong>dre service quelle que soit lalésion, même la plus bénigne. Si vous avez effectué la meilleure prise <strong>en</strong> charge tant sur le plantechnique que sur le plan humain, vous aurez alors bi<strong>en</strong> rempli votre rôle <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cin, même sile résultat n’est pas toujours au r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous.Je suis très heureux et très fier que vous ayez choisi cette spécialité, et je mesure la responsabilitéqui est la mi<strong>en</strong>ne et celle <strong>du</strong> conseil d’administration <strong>du</strong> Collège <strong>de</strong> vous am<strong>en</strong>er au titre<strong>de</strong> spécialiste <strong>en</strong> Chirurgie Pédiatrique avec les meilleures compét<strong>en</strong>ces possibles. Faites <strong>de</strong> ce<strong>Livret</strong> un moy<strong>en</strong> <strong>de</strong> progression efficace et un excell<strong>en</strong>t souv<strong>en</strong>ir.Professeur François VARLET - Présid<strong>en</strong>t <strong>du</strong> CNHUCP - Mai 20125<strong>Livret</strong> <strong>du</strong> <strong>chirurgi<strong>en</strong></strong> pédiatre