CONTROLE DES CONNAISSANCESEXAMEN <strong>du</strong> COLLEGE et QUALIFICATION au DESCI) LE CONTROLE CONTINU DES CONNAISSANCES1) REGLEMENTATION PREVUE PAR LES D.R.A.S.S.La validation administrative <strong>de</strong> chaque stage nécessite qu’un docum<strong>en</strong>t soit complété par leChef <strong>de</strong> Service, après une évaluation faite <strong>en</strong> prés<strong>en</strong>ce <strong>du</strong> candidat, portant sur sa participation:• Aux réunions d’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t et <strong>de</strong> prés<strong>en</strong>tation <strong>de</strong> dossiers.• Aux réunions <strong>de</strong> bibliographie.• Aux interv<strong>en</strong>tions et actes techniques.• Aux gar<strong>de</strong>s et consultations spécialisées.Ce docum<strong>en</strong>t est photocopié <strong>en</strong> <strong>de</strong>ux exemplaires :• L’un est adressé dans un délai d’un mois au candidat lui-même, qui le transmet au Coordonnateur<strong>du</strong> D.E.S.C, lequel ne peut remettre <strong>en</strong> cause la validation décidée par les Chefs<strong>de</strong> Service.• L’autre est adressé au service <strong>de</strong> Scolarité <strong>de</strong> l’U.F.R. dans laquelle le candidat est inscrit,qui transmet la décision <strong>de</strong> validation -ou <strong>de</strong> non validation- <strong>du</strong> stage à l’A.R.S. responsable<strong>du</strong> choix dans la subdivision.2) LE CARNET DE L’INTERNE ( voir la 2 ème partie <strong>du</strong> livret).II) MODALITES DE L’EXAMEN DU COLLEGELes modalités <strong>de</strong> cet exam<strong>en</strong> ont été fixées par le Collège National Hospitalier et Universitaire<strong>de</strong> Chirurgie Pédiatrique <strong>en</strong> Octobre 2009.Cet exam<strong>en</strong> comportera <strong>de</strong>ux épreuves :• L’exam<strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralisé, au mois <strong>de</strong> septembre <strong>de</strong> chaque année, au cours <strong>du</strong> <strong>de</strong>rnier semestre<strong>de</strong> l’internat,• et l’exam<strong>en</strong> régional, au mois d’octobre l’année suivante, à la fin <strong>de</strong> la première année <strong>de</strong>post-internat, qui permet <strong>de</strong> vali<strong>de</strong>r le DESC <strong>de</strong> Chirurgie Pédiatrique.Le succès à l’exam<strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralisé est nécessaire pour se prés<strong>en</strong>ter à l’exam<strong>en</strong> régional, raisonpour laquelle cet exam<strong>en</strong> a lieu au mois <strong>de</strong> septembre : si un interne a échoué à l’exam<strong>en</strong>c<strong>en</strong>tralisé, il peut le prés<strong>en</strong>ter à nouveau au mois <strong>de</strong> septembre <strong>de</strong> l’année suivante, ce qui nel’empêchera pas <strong>de</strong> passer l’exam<strong>en</strong> régional <strong>en</strong> octobre, comme prévu initialem<strong>en</strong>t ; ceci luiévite <strong>de</strong> perdre une année.<strong>Livret</strong> <strong>du</strong> <strong>chirurgi<strong>en</strong></strong> pédiatre 28
1) EXAMEN CENTRALISE EN FIN D’INTERNATC’est la première partie <strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong>; il est donc organisé au mois <strong>de</strong> septembre <strong>de</strong> chaque annéedans une inter-région (Rou<strong>en</strong> 2009, Lyon 2010 et Paris KB <strong>de</strong>puis 2011), avec un jury constitué<strong>du</strong> Présid<strong>en</strong>t et <strong>du</strong> Secrétaire <strong>du</strong> Collège, <strong>de</strong>s 2 coordonnateurs <strong>de</strong> la région d’accueil et<strong>de</strong>s 2 organisateurs <strong>de</strong> l’épreuve (J.Lechevallier et A.Liard). Il comporte une épreuve théoriqueportant sur le tronc commun d’une part et la spécialité orthopédique ou viscérale, d’autre part :• L’épreuve théorique est basée sur <strong>de</strong>s TCS et sur <strong>de</strong>s QCM- les Tests <strong>de</strong> Concordance <strong>de</strong> Script (TCS): il s’agit d’un procédé qui permet d’évaluer lesmo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> raisonnem<strong>en</strong>t (un script est un schéma <strong>de</strong> raisonnem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> situation d’incertitu<strong>de</strong>).Ce test est très bi<strong>en</strong> adapté à l’évaluation <strong>de</strong>s connaissances <strong>du</strong> 3ème cycle ; il vise àcomparer le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> raisonnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’interne à celui d’un panel d’experts (pour confirmerune hypothèse diagnostique, recourir à une investigation complém<strong>en</strong>taire, ou proposer uneindication thérapeutique); il n’y a pas une réponse unique mais <strong>de</strong>ux ou trois possibles etune pondération <strong>de</strong> la note pour la réponse à chaque test. Des séances d’<strong>en</strong>traînem<strong>en</strong>t à cesTCS seront effectuées au cours <strong>de</strong>s sessions d’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t.- les QCM : ceux-ci évalu<strong>en</strong>t plus <strong>de</strong>s connaissances factuelles ou fondam<strong>en</strong>tales; ils nécessit<strong>en</strong>tune excell<strong>en</strong>te qualité <strong>de</strong> rédaction (clarté et pertin<strong>en</strong>ce). Ils sont prés<strong>en</strong>tés sous forme<strong>de</strong> diaporama Powerpoint®, ce qui permet, le cas échéant, l’usage <strong>de</strong> photos, <strong>de</strong> vidéos, <strong>de</strong>radios, <strong>de</strong> graphes…L’association QCM/TCS semble l’idéal pour apprécier les connaissances <strong>de</strong>s internes : évaluation<strong>de</strong>s mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> raisonnem<strong>en</strong>t et aussi <strong>de</strong> quelques données fondam<strong>en</strong>tales.L’exam<strong>en</strong> comporte une épreuve commune (2 heures, 60 TCS et 60 QCM) s’appuyant sur les<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts disp<strong>en</strong>sés dans le tronc commun. Elle est <strong>en</strong>suite poursuivie par une épreuvespécifique (orthopédie ou viscéral) <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux heures, constituée <strong>de</strong> 60 TCS et 60 QCM. Les modalitésprécises seront détaillées par les organisateurs <strong>de</strong> l’épreuve. La moy<strong>en</strong>ne est exigée pourque l’épreuve soit validée.Dans l’év<strong>en</strong>tualité où un candidat se révèle insuffisant à cet exam<strong>en</strong> c<strong>en</strong>tralisé, il sera ajourné et<strong>de</strong>vra se représ<strong>en</strong>ter l’année suivante à cette même épreuve (qui aura lieu quelques semainesavant l’exam<strong>en</strong> régional). Une seule session par an est prévue pour cette épreuve.2) EXAMEN INTERREGIONALCette épreuve se déroule au sein <strong>de</strong> chaque inter-région, au mois d’Octobre <strong>de</strong> chaqueannée. Le coordonnateur inter-régional organise l’épreuve et réunit le jury. Le jury est constitué<strong>du</strong> coordonnateur et <strong>du</strong> vice-coordonnateur <strong>de</strong> l’inter-région et <strong>du</strong> ou <strong>de</strong>s coordonnateurslocaux complém<strong>en</strong>taires <strong>de</strong> manière à ce que tous les CHU <strong>de</strong> l’inter-région soi<strong>en</strong>t représ<strong>en</strong>tés.• Épreuve <strong>de</strong> dossiers (40% <strong>de</strong> la note) : <strong>de</strong>ux dossiers cliniques sont soumis au candidat : l’und’orthopédie-traumatologie infantile, l’autre <strong>de</strong> chirurgie viscérale infantile. Le dossier le pluscomplexe correspond à l’ori<strong>en</strong>tation orthopédique ou viscérale <strong>de</strong> l’intéressé. Il représ<strong>en</strong>te 75 %<strong>de</strong> la note <strong>de</strong> dossier. Le dossier le plus simple, <strong>de</strong> l’autre spécialité, représ<strong>en</strong>te 25 % <strong>de</strong> la note.Le jury appréciera le candidat <strong>en</strong> situation clinique : établir un diagnostic, recours pertin<strong>en</strong>t à<strong>de</strong>s exam<strong>en</strong>s complém<strong>en</strong>taires, discussion <strong>de</strong>s indications et <strong>de</strong>s techniques chirurgicales.• Prés<strong>en</strong>tation d’un mémoire original (30% <strong>de</strong> la note). Ce mémoire sera différ<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la thèse<strong>de</strong> Doctorat <strong>en</strong> Mé<strong>de</strong>cine. Il peut aussi s’agir d’un article <strong>de</strong> niveau national ou international,signé <strong>en</strong> premier et accepté par un Comité <strong>de</strong> Lecture mais, là <strong>en</strong>core, différ<strong>en</strong>t <strong>du</strong> sujet <strong>de</strong> la29<strong>Livret</strong> <strong>du</strong> <strong>chirurgi<strong>en</strong></strong> pédiatre