La leptine. Description, rôle physiologique Utilité diagnostique et ...

La Leptinedes centres de la satiété et de la faim, ceci par un mécanismede "rétrocontrôle".La Leptine est inhibitrice de l’expression de la sécrétiondu neuropeptide Y (NPY).Le NPY :- stimule la prise alimentaire- diminue la thermogenèse- augmente l’insulinémie- augmente la cortisolémiepar l’intermédiaire des récepteurs Bêta 3 adrénergiques duSystème Nerveux Sympathique.La Leptine provoque donc une réduction de la prise alimentaire,une augmentation de la thermogenèse et uneaugmentation du métabolisme basal.La Leptine agit donc comme un agent "lipostatique" ; elleest produite par les adipocytes en réponse à une augmentationdes réserves de matières grasses et informe le cerveaupour permettre l’arrêt de la prise de nourriture et l’augmentationde la dépense énergétique.A l’inverse, la diminution des réserves de matières grassesa pour conséquence de réduire la sécrétion de Leptinecommande donc une reprise de l’alimentation et une diminutiondes dépenses énergétiques.4.3.1. Leptine et ThyroïdeL’administration de Leptine atténue la diminution de TSHinduite par le jeûne (souris).4.3.2. Leptine et hormones gonadiques. Souris- La Leptine atténue les chutes de LH et de Testostéroneinduites par le jeûne chez le mâle.- La Leptine empêche le retard d’ovulation induit par lejeûne chez la femelle.Les souris ob/ob –dépourvues de Leptine- sont stériles ;cette anomalie est corrigée par l’injection de Leptine, maispas par la perte de poids obtenue par le jeûne.. LapinLa Leptine augmente la LH chez la femelle et la FSH chez lemâle et elle induit des modifications histologiques importantes(augmentation du poids de l’utérus, des ovaires,des testicules, des vésicules séminales, du nombre de spermatozoïdes).Il semble bien établi que le déclenchement de la puberténécessite une masse grasse suffisante et donc un certaintaux de leptinémie pour stimuler l'axe hypothalamohypophyso-gonadique.La Leptine semble donc impliquée dans les problèmes dedéveloppement pubertaire et d’infertilité (à envisager dansl’anorexie mentale associant maigreur et régression prépubertairedes paramètres hypophyso-gonadiques ; danscette atteinte, les taux de Leptine sont extrêmement bas).4.3.3. Leptine et hormones surrénaliennesChez la souris, l’administration de la Leptine atténue l’augmentationde l’ACTH et de la corticostérone induite par lejeûne. L’expression du gène de la Leptine est augmentéepar les corticoïdes.- FIGURE 1 -4.3. Autres rôles physiologiquesLa répartition ubiquitaire des récepteurs de la Leptine suggèreun certain rôle de la Leptine non encore clairementidentifié.La Leptine a une grande influence sur différents axes endocriniens,le NPY étant connu comme- suppresseur de la GH par stimulation de la somatostatine- suppresseur des gonadotropines- stimulateur de l’axe hypophyso-surrénaliendes corrélations Leptine – axes hypophysaires ont été misesen évidence.4.3.4. Leptine et insulineQue ce soit chez des sujets minces, obèses ou diabétiques,la Leptine ne varie pas en période post-prandiale etne semble pas stimulable par une sécrétion aiguë d’insuline(pas de réponse en hyperglycémie provoquée).De manière chronique toutefois, sur plusieurs jours, l’insulinestimule la quantité de Leptine ; 72 heures d’hyperinsulinismeentraînent ainsi une augmentation de leptinémiedans les 24 dernières heures.On sait bien maintenant que les glucocorticoïdes et la glycémierégulent la sécrétion de Leptine.L’exercice et l’insuline semblent avoir peu d’effet direct,par contre certains aliments pourraient jouer un rôle stimulantsur l’absorption intestinale des nutriments.Au niveau périphérique, la Leptine augmente la sensibilitéà l’insuline et participe au contrôle de la régulation de laglycémie.Revue de l'ACOMEN, 2000, vol.6, n°129