Le savoir-être en soins infirmiers: une mosaïque ... - infiressources
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<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être<strong>en</strong> <strong>soins</strong><strong>infirmiers</strong>:<strong>une</strong> mosaïquecomplexeMargot Phaneuf, inf., Ph.D.1
Prés<strong>en</strong>té au CÉGEP deTrois-Rivièresdans le cadre duColloque de l’AEESICQ2 Juin 20112
Un grand merci aux<strong>en</strong>seignantesde ce collège qui nousaccueill<strong>en</strong>tchaleureusem<strong>en</strong>t3
Cette prés<strong>en</strong>tation vous est offerte parINFIRESSOURCESUn site de réseautageet de partage créé à votreint<strong>en</strong>tion4
Afin de simplifier cetexposé, il est faituniquem<strong>en</strong>t auféminin, mais c’estsans discriminationpour nos confrèresmasculins5
Cont<strong>en</strong>u de la prés<strong>en</strong>tation‣ <strong>Le</strong>s perceptions relatives au <strong>savoir</strong>-être‣ <strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être et les <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>‣ Pour quelles raisons avons-nous tant besoin du <strong>savoir</strong>-être ?‣ Une nécessité professionnelle‣ Une nécessité éducative‣ Réflexion sur quelques dim<strong>en</strong>sions id<strong>en</strong>tifiées au <strong>savoir</strong>-être‣ Opinions de divers auteurs‣ Vers ce que peut être le <strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>‣ Des comportem<strong>en</strong>ts et attitudes souhaitables pour développerle <strong>savoir</strong>-être‣ Essai de définition‣ L’impact du <strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>‣ La relation d’aide et l’utilisation thérapeutique de soi‣ Comm<strong>en</strong>t accompagner l’évolution étudiante vers le <strong>savoir</strong>-être?‣ Comm<strong>en</strong>t évaluer le <strong>savoir</strong>-être?‣ Conclusion6
<strong>Le</strong>s perceptions relativesau <strong>savoir</strong>-être7
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être: difficultés et perspectivesMalheureusem<strong>en</strong>t, ce concept demeure mal définiet nous ne savons pas trop comm<strong>en</strong>t le transmettre<strong>en</strong> éducation.Il est <strong>en</strong>core moins facile de l’évaluer.Pourtant, il est important qu’<strong>une</strong> <strong>en</strong>seignantepuisse accompagner l’étudiante dans ledéveloppem<strong>en</strong>t d’un <strong>savoir</strong>-être adapté à notreprofession.Nous ne sommes pas que des technici<strong>en</strong>nes, noussommes des professionnelles et le <strong>savoir</strong>-être est undes élém<strong>en</strong>ts qui permet de nous distinguer del’exercice d’un simple métier.10
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être et les<strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>11
Savoir-être et valeurs <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong> (1)En <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>, nous sommes souv<strong>en</strong>t pressées parle temps et c<strong>en</strong>trées sur l’efficacité.Cep<strong>en</strong>dant, comme le <strong>savoir</strong>-être est plus flou, plusdifficile à cerner, à moins de comportem<strong>en</strong>ts trèsnégatifs, nous n’y attachons pas la même importancequ’aux élém<strong>en</strong>ts techniques et nous laissons un peu decôté ce qui n’est pas dans le “faire” etl’organisationnel.Ce qui semble important pour plusieurs,heureusem<strong>en</strong>t pas pour toutes, est là où nous mettonsles mains et non pas là où la raison et l’humanism<strong>en</strong>ous convi<strong>en</strong>t!Et, comme éducatrice est-ce qu’il ne faudrait pasinciter les étudiantes à développer ce plus qu’est le<strong>savoir</strong>-être?12
Ce plus, auquel je fais allusion,moi je l’appelle un supplém<strong>en</strong>td’âme!Expression de Paul Ricoeur, philosophe français13
Savoir-être et valeurs <strong>en</strong> <strong>soins</strong><strong>infirmiers</strong> (2)‣ Pourtant, les répercussions de la formation qu<strong>en</strong>ous donnons sont importantes et doiv<strong>en</strong>t êtredurables.‣ “Un étudiant n’est pas un vase qu’on remplit, maisun feu qu’on allume et cela pour longtemps”Michel de Montaigne‣ Et, si nous voulons que les milieux de <strong>soins</strong> soi<strong>en</strong>tporteurs de <strong>savoir</strong>-être, il nous faut d’abord y mettrel’acc<strong>en</strong>t <strong>en</strong> formation.15
Mais vous, comm<strong>en</strong>t voyez-vous le <strong>savoir</strong>-être?16
Mais pour quelles raisonsau juste avons-nous besoindu <strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong><strong>infirmiers</strong>?Ici on a toujours <strong>une</strong> bonne raison d’avoir les mains saines : http://www.santesports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf18
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être, <strong>une</strong> nécessité reliée à nos rôles etles fonctions (1) Nos rôles et fonctions bi<strong>en</strong> assumés suppos<strong>en</strong>tnécessairem<strong>en</strong>t un <strong>savoir</strong>-être.<strong>Le</strong> terme fonction signifie : partie visible du travail et deson exécution. Sans le <strong>savoir</strong>-être, ce travail risque dedev<strong>en</strong>ir impersonnel, automatique, routinier et sans âme.<strong>Le</strong> terme rôle signifie : comportem<strong>en</strong>t d’<strong>une</strong> personne autravail. Il dép<strong>en</strong>d du contexte, du caractère de lapersonne et des exig<strong>en</strong>ces de la profession, c’est-à-dire dece qu’on att<strong>en</strong>d de la personne qui ti<strong>en</strong>t ce rôle.<strong>Le</strong>s att<strong>en</strong>tes concernant ce <strong>savoir</strong>-être sont grandes. Ellesimpliqu<strong>en</strong>t des élém<strong>en</strong>ts techniques, organisationnels,relationnels, éthiques et humains). Annick P<strong>en</strong>so-Latouche, 2007. Pour <strong>en</strong> finir avec le <strong>savoir</strong>-être: http://www.aplconseil.com/<strong>savoir</strong>etre.pdf2020
C’est aussi un<strong>en</strong>écessité éducativeCommunication, <strong>en</strong>treti<strong>en</strong>, relation d’aide et validation . Montréal, Ch<strong>en</strong>elière Éducation 21
En raison de la dépersonnalisation desmilieux de <strong>soins</strong>‣ Dans les c<strong>en</strong>tres de <strong>soins</strong>, il y a <strong>une</strong> prédominance des<strong>savoir</strong>s et des <strong>savoir</strong>-faire techniques etorganisationnels. <strong>Le</strong>s services sont surchargés et lesinfirmières, souv<strong>en</strong>t écrasées par la tâche, voi<strong>en</strong>t auplus pressé.‣ <strong>Le</strong>s employeurs pragmatiques, vis<strong>en</strong>t l’efficacité etl’effici<strong>en</strong>ce et attach<strong>en</strong>t peu d’importance au <strong>savoir</strong>être.‣ Pourtant, les cli<strong>en</strong>ts aurai<strong>en</strong>t besoin d’infirmièresmanifestant un <strong>savoir</strong>-être mature et responsable etc’est nous, comme éducatrices, qui les préparons.22
Incitatifs des int<strong>en</strong>tions éducatives duprogramme 180Ces int<strong>en</strong>tions nous ori<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t vers le <strong>savoir</strong>-être :‣ Acquérir <strong>une</strong> vision holiste de la personne et dusoin.‣ Développer <strong>une</strong> approche cliniqueindividualisée, respectueuse de la personne.‣ Développer <strong>une</strong> p<strong>en</strong>sée réflexive.‣ Développer un jugem<strong>en</strong>t clinique.‣ Développer la capacité de communiquer etd'interagir avec les personnes, les équipes detravail et les autres interv<strong>en</strong>ants de la santé.24
Int<strong>en</strong>tions éducatives du programme 180 (2)‣ Développer la capacité d'adaptation auxpersonnes, aux différ<strong>en</strong>tes réalités, auxdiffér<strong>en</strong>tes situations et <strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>ts detravail.‣ Développer <strong>une</strong> id<strong>en</strong>tité et un agirprofessionnel.‣ Développer le souci de parfaire et de maint<strong>en</strong>irses compét<strong>en</strong>ces.http://www.mels.gouv.qc.ca/<strong>en</strong>s-sup/<strong>en</strong>s-coll/cahiers/program/180A0.asp25
<strong>Le</strong>s compét<strong>en</strong>ces comport<strong>en</strong>t des aspectsinhér<strong>en</strong>ts au <strong>savoir</strong>-être‣ En voici quelques exemples:‣ 01Q5 Établir <strong>une</strong> communicationaidante avec la personne et sesproches.‣ 01Q6 Composer avec des réalitéssociales et culturelles liées à la santé.‣ 01QD Établir des relations decollaboration avec les autresinterv<strong>en</strong>ants de la santé.http://art-et-miss.blog.lemonde.fr/2005/04/26
Réflexions sur quelquesdim<strong>en</strong>sions id<strong>en</strong>tifiées au<strong>savoir</strong>-êtreIci on a toujours <strong>une</strong> bonne raison d’avoir les mains saines : http://www.santesports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf27
Pour alim<strong>en</strong>ter notre réflexion: quelquesopinions concernant le <strong>savoir</strong>-être (1) Certains considèr<strong>en</strong>t le <strong>savoir</strong>-êtrecomme un fourre-tout dont on peutfacilem<strong>en</strong>t biaiser le s<strong>en</strong>s. (<strong>Le</strong>boterf) Plurieurs organismescommerciaux, industriels ou dumilieu des affaires s’<strong>en</strong> serv<strong>en</strong>tpour soumettre les employés à laconformité à l’<strong>en</strong>treprise, à lasolidarité, à l’esprit d’obéissance,etc. Ne serait-ce pas de l’abus?Image: banque d’Infiressources2828
Quelques opinions d’auteursPour <strong>Le</strong>boterf, le <strong>savoir</strong>-faire ne signifie pas <strong>savoir</strong> agir.Donc pour <strong>savoir</strong> agir il faut chercher ailleurs!Pour l’AFNOR (pour le développem<strong>en</strong>t durable des<strong>en</strong>treprises), <strong>savoir</strong> se comporter est le résultat de lacombinaison des <strong>savoir</strong>s et de <strong>savoir</strong>-faire.Pour Hannoun, le <strong>savoir</strong>-être est un <strong>savoir</strong> se comporter.Pour Blin, il comporte un pôle individuel et un pôlesocial.Pour Perr<strong>en</strong>oud, le <strong>savoir</strong>-être est <strong>une</strong> disposition àp<strong>en</strong>ser et à agir qui est à la fois intellectuelle, éthique etphilosophique.2929
Selon <strong>Le</strong>boterfUne personnesait agir sielle peutmobiliserSes <strong>savoir</strong>fairecognitifsSes <strong>savoir</strong>fairesociauxSes <strong>savoir</strong>faireexpéri<strong>en</strong>tielsSes <strong>savoir</strong>faireprocédurauxActionLE BOTERF (G), 2010, Construire les compét<strong>en</strong>ces individuelles et collectives ,5 e Édition, Paris, Éditions d‘Organisation.30
H<strong>en</strong>ri Boudreault: http://didapro.files.wordpress.com/2010/02/acrobatecransnapz001.png31
H<strong>en</strong>ri Boudreault: http://didapro.wordpress.com/videos/<strong>savoir</strong>-etre-professionnel-partie-i/32
Des habiletés de <strong>savoir</strong>-être Empathie personnelle et sociale Respect Confiance <strong>en</strong> soi et assurance Auth<strong>en</strong>ticité Consci<strong>en</strong>ce de soi Créativité Ouverture d’esprit et flexibilité Appropriation de la compét<strong>en</strong>ce professionnelle Volonté de connaître l’autre Consci<strong>en</strong>ce et distanciation de sa cultureClém<strong>en</strong>ce Gauvin, Emili<strong>en</strong>ne Laforge, 2004. <strong>Le</strong>s habiletés de <strong>savoir</strong>-être.http://www.<strong>infiressources</strong>.ca/fer/depotdocum<strong>en</strong>ts/Habiletes_<strong>savoir</strong>_etre-CGauvin_et_ELaforge-UQAT.pdfMargot Phaneuf, Inf. PhD.3333
Nous <strong>en</strong> tirons <strong>une</strong> vue globale pour notreréflexion<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être est complexe. Il toucheplusieurs dim<strong>en</strong>sions de la personne,aux plans affectif, intellectuel,technique, relationnel et éthique.C’est comme <strong>une</strong> synthèse des acquisque fait la personne au cours de saformation et de son évolution.Il comporte ainsi des qualités sur leplan des relations humaines, diverseshabiletés reliées au travail et auxresponsabilités qui lui sontinhér<strong>en</strong>tes. 34Image: banque d’Infiressources34
Beaucoup de comportem<strong>en</strong>ts sontsouhaitables.Mais on ne peut tout évaluer!Il nous faut faire des choix parmi lesélém<strong>en</strong>ts les plus pertin<strong>en</strong>ts pour les<strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>.Alors, comm<strong>en</strong>t se retrouver danstout cela?35
Vers ce que peut être le<strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong><strong>infirmiers</strong>…Ici on a toujours <strong>une</strong> bonne raison d’avoir les mains saines : http://www.santesports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf36
L’appr<strong>en</strong>tissage du <strong>savoir</strong>-être :<strong>une</strong> définition L’appr<strong>en</strong>tissage au niveau du <strong>savoir</strong>-être existe lorsques’effectue <strong>une</strong> prise de consci<strong>en</strong>ce de ses opinions, de sescroyances, de ses s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>ts et de ses perceptions. Uneaugm<strong>en</strong>tation de la consci<strong>en</strong>ce de soi influ<strong>en</strong>ce nosattitudes. En somme, le <strong>savoir</strong>-être correspond à tout ceque nous « savons être » au plan personnel : attitudes,be<strong>soins</strong>, valeurs dans notre interaction avec l’autre et avecl’<strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t.Clém<strong>en</strong>ce Gauvin, Emili<strong>en</strong>ne Laforge, 2004. <strong>Le</strong>s habiletés de <strong>savoir</strong>-être .http://www.<strong>infiressources</strong>.ca/fer/depotdocum<strong>en</strong>ts/Habiletes_<strong>savoir</strong>_etre-CGauvin_et_ELaforge-UQAT.pdf37
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-êtrepossède plusieursfacettesSavoir-êtrepersonnelSavoir-êtreprofessionnelSavoir-être socialCe qu’il faut développer chez<strong>une</strong> infirmière pour arriver au<strong>savoir</strong>-être38
Ce qu’il faut pour correspondre au<strong>savoir</strong>-être chez <strong>une</strong> infirmièreSavoirsSavoirs-faireSavoir-êtreSavoir évoluerSavoir secomporterSavoirécouter et<strong>savoir</strong> dire39
Définition du <strong>savoir</strong> écouter et du <strong>savoir</strong> dire‣ En <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>, <strong>savoir</strong> écouter est primordial,mais la parole de la soignante est aussi trèsimportante.‣ C’est celle qui crée la relation de confiance et lacollaboration soignante-soigné.‣ C’est celle qui souti<strong>en</strong>t la personne malade dansl’adversité, celle qui communique l’espoir.‣ C’est celle qui ori<strong>en</strong>te vers des comportem<strong>en</strong>tsfavorables à la santé (<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t au cli<strong>en</strong>t, aideà la modification des comportem<strong>en</strong>ts, motivationau traitem<strong>en</strong>t.)40
Définition du <strong>savoir</strong> évoluer et du <strong>savoir</strong>dev<strong>en</strong>ir Notre responsabilité professionnelle fait que nousdevons évaluer nos actions afin de conserver <strong>une</strong>qualité optimale de travail. Elle nous incite à garder nos connaissances à jour, nonseulem<strong>en</strong>t pour les rafraîchir, mais aussi pour ne pasnous laisser dépasser. La société évolue, de même que les <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong> etnous devons suivre le progrès. <strong>Le</strong> travail dans les équipes s’est modifié et il nous fautpr<strong>en</strong>dre notre place. La loi 90 nous a confié le leadership dans l’équipe de<strong>soins</strong> et nous devons l’assumer. C'est pourquoi le <strong>savoir</strong>-dev<strong>en</strong>ir est important.41
Dans cette évolution quel est lerôle de la formation?L’évolutionsouhaitée =Passagede l’êtrele <strong>savoir</strong>-êtrepersonnel ,social etprofessionnelPermettre lajonction des<strong>savoir</strong>s, <strong>savoir</strong>faire,<strong>savoir</strong> secomporter, <strong>savoir</strong>écouter et <strong>savoir</strong>dire, <strong>savoir</strong> dev<strong>en</strong>ir 42
Des comportem<strong>en</strong>ts et attitudes souhaitablespour développer le <strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong><strong>infirmiers</strong>. Quelques repères pour évaluer les attitudes et lescomportem<strong>en</strong>ts professionnels <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>, p. 18:http://www.<strong>infiressources</strong>.ca/fer/depotdocum<strong>en</strong>ts/Quelques_reperes_pour_evaluer_attitudes_et_comportem<strong>en</strong>ts_<strong>en</strong>_<strong>soins</strong>_<strong>infirmiers</strong>.pdf#search=%22rep%c3%a8res%22Ici on a toujours <strong>une</strong> bonne raison d’avoir les mains saines : http://www.santesports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf43
• Après ces élém<strong>en</strong>ts de réflexion, nousallons t<strong>en</strong>ter d’id<strong>en</strong>tifier certainscomportem<strong>en</strong>ts de <strong>savoir</strong>-être qui sontprofessionnellem<strong>en</strong>t nécessaires àévaluer dans <strong>une</strong> formation infirmière.44
Ces comportem<strong>en</strong>ts se répartiss<strong>en</strong>t <strong>en</strong> troiscatégories<strong>Le</strong>s dim<strong>en</strong>sions propres à la personne de l’étudiante :. connaissance de soi/ estime de soi /confiance <strong>en</strong> soi. affirmation de soi/leadership éclairé. métacognition. professionnalisme. prés<strong>en</strong>tation personnelle• <strong>Le</strong>s dim<strong>en</strong>sions tournées vers l’autre : (malade, famille,collègues ou autres interv<strong>en</strong>ants de la santé.). s<strong>en</strong>s de l’éthique (respect de l’autre). s<strong>en</strong>sibilité à l’autre (communication, relation d’aide)• <strong>Le</strong>s dim<strong>en</strong>sions tournées vers l’action :. autonomie de jugem<strong>en</strong>t et d’action. esprit d’observation et d’analyse des situations. s<strong>en</strong>s de la planification et de l’organisation des <strong>soins</strong>. ouverture au changem<strong>en</strong>t.45
Voici <strong>une</strong> v<strong>en</strong>tilation qui les met <strong>en</strong>évid<strong>en</strong>ce46
Autonomied’actionEspritd’analyseEmpathieIntégritéprofession-nelleRespectde l’autreS<strong>en</strong>s dela planificationEspritd’observa-tionS<strong>en</strong>sibilitéàl’autreS<strong>en</strong>s del’éthiqueInitiativeMétacognitionPrés<strong>en</strong>tationperson-nelleAutonomiedejugem<strong>en</strong>tS<strong>en</strong>s desresponsabilitésEngagem<strong>en</strong>tGestionde soiProfessionnnalismeConnaissancedesoiConfiance<strong>en</strong> soiEstime desoiAffirmationdesoiMaîtrisede soiAutoévaluationAcceptationdesoi<strong>Le</strong>adershipEspritd’équipe47
Explication des couleurs diverses dansl’illustration‣<strong>Le</strong>s titres <strong>en</strong> noir représ<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t les <strong>en</strong>têtes desection dans la grille proposée.‣<strong>Le</strong>s titres <strong>en</strong> blanc représ<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t descomportem<strong>en</strong>ts secondaires ou explicatifsdes premiers.‣<strong>Le</strong>s titres <strong>en</strong> rouge représ<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t d<strong>en</strong>ouveaux comportem<strong>en</strong>ts ajoutés à la grilleoriginale de l’article qui sert de base à cedocum<strong>en</strong>t.48
Ce sont des comportem<strong>en</strong>tsid<strong>en</strong>tifiés pour le <strong>savoir</strong>-être, maiscertains peuv<strong>en</strong>t être jugés moinsnécessaires alors que d’autrespourrai<strong>en</strong>t s’y ajouter, selon le choixdes <strong>en</strong>seignantes.49
Voici <strong>une</strong> grille où certainscomportem<strong>en</strong>ts de <strong>savoir</strong>-être quiont été ret<strong>en</strong>us sont répartis dansun <strong>en</strong>semble de 10 catégories.Afin de bi<strong>en</strong> couvrir lescomportem<strong>en</strong>ts nécessaires, ilspourrai<strong>en</strong>t au besoin, être répartissur les diverses sessions de laformation infirmière.50
<strong>Le</strong>s attitudes et les comportem<strong>en</strong>ts professionnelsAttitudes et comportem<strong>en</strong>tsDéfinitions<strong>Le</strong>s attitudes propres à la personne de l’étudiante1-Gestion de soi : connaissance Connaissance de ses capacités personnelles, de ses forces et dede soi/ estime de soi /confiance ses limites pour <strong>en</strong> tirer le meilleur parti possible. Évaluation<strong>en</strong> soi, maîtrise de soipositive de soi et contrôle de soi. Fonctionnem<strong>en</strong>t assuré et dignede confiance. Capacité d’assumer des responsabilités.2- Affirmation de soi/leadershipéclairéCapacité d’exprimer <strong>une</strong> opinion réfléchie, de manifester uncomportem<strong>en</strong>t décidé. Esprit d’équipe. Capacité de sout<strong>en</strong>ir,d’ori<strong>en</strong>ter, d’aider les autres membres de l’équipe, de formulerdes consignes pour le PTI et le PSTI.3. Métacognition Perception réaliste de son propre comportem<strong>en</strong>t,autoévaluation, acceptation de la remise <strong>en</strong> question,modification de son comportem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> vue d’évoluer.4. Professionnalisme S<strong>en</strong>s des responsabilités, ponctualité, rigueur du travail <strong>en</strong> stage(et du travail scolaire), <strong>en</strong>gagem<strong>en</strong>t personnel, capacité derépondre de ses actes. Dignité du comportem<strong>en</strong>t.5- Prés<strong>en</strong>tation personnelle Appar<strong>en</strong>ce physique déc<strong>en</strong>te, t<strong>en</strong>ue vestim<strong>en</strong>taire classique(abs<strong>en</strong>ce de bijoux, coiffure, etc.), hygiène impeccable, politesse,langage châtié, manière d’être et de se t<strong>en</strong>ir, attitudes correctes. 51
6- S<strong>en</strong>s de l’éthique et intégritéprofessionnelle<strong>Le</strong>s attitudes et comportem<strong>en</strong>ts tournés vers l’autreRespect de la dignité des personnes, évitem<strong>en</strong>t du tutoiem<strong>en</strong>t,respect du secret professionnel, de la pudeur des personnes,respect des personnes âgées, de l’ori<strong>en</strong>tation sexuelle, de toutedéfici<strong>en</strong>ce physique ou intellectuelle, de la culture, des valeurs,de la religion, de la compét<strong>en</strong>ce de l’autre. Honnêteté et s<strong>en</strong>s dela justice.7- S<strong>en</strong>sibilité à l’autre Écoute de l’autre, communication claire, polie et bi<strong>en</strong>veillanteavec le malade et sa famille, sans tutoiem<strong>en</strong>t. Échanges précis,fonctionnels avec les autres interv<strong>en</strong>ants de la santé. Perceptionet compréh<strong>en</strong>sion de la difficulté de l’autre dans sa globalité etexpression de son empathie de manière verbale ou non verbale.<strong>Le</strong>s attitudes tournées vers l’action8- Esprit d’observation etd’analyse des situations9- Initiative, autonomie dejugem<strong>en</strong>t et d’action10- S<strong>en</strong>s de la planification etde l’organisationCapacité d’att<strong>en</strong>tion aux situations afin d’<strong>en</strong> saisir les détails,de bi<strong>en</strong> les étudier pour procéder à l’évaluation et au suiviclinique, pour ori<strong>en</strong>ter l’action et pour résoudre des problèmes.Capacité de se faire <strong>une</strong> opinion, de rechercher l’information,de l’évaluer et d’<strong>en</strong> tirer parti pour poser un jugem<strong>en</strong>t cliniquede pr<strong>en</strong>dre des décisions éclairées et de pr<strong>en</strong>dre des initiatives àson niveau. Ouverture au changem<strong>en</strong>t.Capacité de prévoir, de trouver des moy<strong>en</strong>s fonctionnels etefficaces pour exécuter les <strong>soins</strong>, de voir les priorités à établir 52et
Voici un essai de définition‣ <strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être est l’état de développem<strong>en</strong>t personnel, social etprofessionnel auquel parvi<strong>en</strong>t <strong>une</strong> personne à la suite d’<strong>une</strong>évolution due à la maturité, aux expéri<strong>en</strong>ces de la vie et à laformation.‣ Il suppose d’abord <strong>une</strong> perception claire de soi et <strong>une</strong>appropriation de sa compét<strong>en</strong>ce professionnelle.‣ Il est sous-t<strong>en</strong>du par un grand nombre de capacités etd’habiletés sur les plans intellectuel, affectif, relationnel, éthiqueet fonctionnel.‣ Ces habiletés sont bi<strong>en</strong> intégrées dans l’agir, imbues de valeurshumanistes et d’un s<strong>en</strong>s profond de respect pour l’autre. Ellespermett<strong>en</strong>t un fonctionnem<strong>en</strong>t professionnel efficace, chaleureux,humain et responsable optimal.53
En somme, <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>‣ Savoir-être, c’est <strong>savoir</strong> secomporter de manière chaleureuse,respectueuse, éthique, responsableet efficace dans tout g<strong>en</strong>re desituation professionnelle54
Explication des nouveauxcomportem<strong>en</strong>ts dans la grille55
L’intégrité professionnelle‣C’est un état de probitéabsolue.‣C’est-à-dire: honnêteté dansses notes au dossier, rigueur deses observations, respect del’horaire des médicam<strong>en</strong>ts ettraitem<strong>en</strong>ts.‣C’est aussi l’honnêteté dansses relations avec les cli<strong>en</strong>ts:abs<strong>en</strong>ce de manipulation, decontrainte psychologique, deviol<strong>en</strong>ce, d’appropriationd’arg<strong>en</strong>t ou de bi<strong>en</strong>s.http://justicemedecine.blog.droitfondam<strong>en</strong>tal.eu/wordpress/?p=81956
La maîtrise de soi au plan professionnel (1)‣ C’est la capacité d’<strong>une</strong> infirmière dedemeurer efficace au travail tout <strong>en</strong>étant ouverte à la situation et à sespropres émotions.‣ C’est un bon ajustem<strong>en</strong>t de sesréactions émotives et de résolution deproblème à la situation et auxexig<strong>en</strong>ces du travail.‣ <strong>Le</strong> terme émotion vi<strong>en</strong>t du verbemouvoir : mettre <strong>en</strong> mouvem<strong>en</strong>t.C’est le moteur de notre action.‣ Il est cep<strong>en</strong>dant improductif deréfréner ses émotions. Il fautappr<strong>en</strong>dre à les gérer.http://justicemedecine.blog.droitfondam<strong>en</strong>tal.eu/wordpress/?p=81957
La maîtrise de soi au plan professionnel (2)‣ Si l’étudiante se s<strong>en</strong>t dépassée par sesémotions, il lui faut réaliser qu’elleest <strong>en</strong> sympathie avec le cli<strong>en</strong>t etqu’elle se laisse emporter dans lasituation.‣ Il lui est alors nécessaire de se c<strong>en</strong>trersur la personne et d’être plutôt <strong>en</strong>empathie.‣ Il lui faut aussi demeurer att<strong>en</strong>tive àla tâche à accomplir afin de pouvoirêtre efficace et de conserver sacapacité de résolution de problème.http://infos-h1n1.skyrock.com/2.html58
L’initiative‣ L’initiative est la qualité d’<strong>une</strong> personne quiose proposer, <strong>en</strong>trepr<strong>en</strong>dre quelque chose:‣ id<strong>en</strong>tifier de nouvelles façons de faire pouraméliorer l’organisation du travail;‣ proposer des modes de travail utilisant mieux lasynergie de l’équipe;‣ suggérer des modes d’évaluation des pratiquesprofessionnelles.‣ Elle est aussi capable d’avoir des opinions.59
L’ouverture au changem<strong>en</strong>t‣ C’est la manifestation d’<strong>une</strong> bonne capacitéd’adaptation, d’<strong>une</strong> certaine souplesse decaractère.‣ Elle permet à la personne de remettre <strong>en</strong>question ce qu’elle fait, de s’autoévaluer etd’évoluer.‣ Cette ouverture lui permet d’aller de l’avantd’innover, de pr<strong>en</strong>dre des initiatives adaptées.60
L’impact du <strong>savoir</strong>-être<strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>Ici on a toujours <strong>une</strong> bonne raison d’avoir les mains saines : http://www.santesports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf61
L’impact du <strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>‣ <strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être possède un impact important sur laqualité des <strong>soins</strong>. Par son <strong>savoir</strong>-être‣ l’infirmière assume <strong>une</strong> prés<strong>en</strong>ce agissante quir<strong>en</strong>d les <strong>soins</strong> plus efficaces et plus humains :‣ ils ti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t compte des be<strong>soins</strong> du cli<strong>en</strong>t,‣ ils sont assumés de manière responsable;‣ la personne et ses proches ress<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t <strong>une</strong>impression d’att<strong>en</strong>tion et de compréh<strong>en</strong>sion qu’ilsappréci<strong>en</strong>t;‣ l’infirmière reçoit <strong>une</strong> plus grande satisfaction deson travail.62
L’impact du <strong>savoir</strong>-être surla qualité des <strong>soins</strong> (2)‣ La qualité des <strong>soins</strong> est assurée par lavaleur des interv<strong>en</strong>tions mises <strong>en</strong> place etl’efficacité de leur organisation.‣ Elle repose aussi sur la qualité de lacommunication établie avec le cli<strong>en</strong>t et safamille.‣ Elle suppose l’instauration d’<strong>une</strong> relationde confiance et d’un part<strong>en</strong>ariat de <strong>soins</strong>avec eux.‣ Elle demande <strong>une</strong> att<strong>en</strong>tion à ce qu’ilsviv<strong>en</strong>t et <strong>une</strong> compréh<strong>en</strong>sion de leursituation. Ce sont des <strong>savoir</strong>-être!http://www.personnelcle.com/pages/emplois_details_offre.php?idoffre=1663
L’impact du <strong>savoir</strong>-être sur la qualité des<strong>soins</strong> (3)‣ L’infirmière, par son <strong>savoir</strong>-être, souti<strong>en</strong>t lapersonne dans son évolution vers un mieuxêtre.‣ Sa compréh<strong>en</strong>sion et son empathie aid<strong>en</strong>t lapersonne triste, souffrante ou découragée.‣ Dans les difficultés de fidélité au traitem<strong>en</strong>tou de comportem<strong>en</strong>ts nocifs à la santé(tabagisme, alcoolisme, etc.) par la relationd’aide, elle souti<strong>en</strong>t le cli<strong>en</strong>t dans lamodification de ses comportem<strong>en</strong>ts.‣ <strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être infirmier suppose aussi un rôle http://www.francetop.net/primordial d’éducation au traitem<strong>en</strong>t et à la article/Emploi+infirmieresanté. 64
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être et le respect de lapersonne (1)‣ La qualité des <strong>soins</strong> implique lamanifestation de comportem<strong>en</strong>ts derespect pour le corps du cli<strong>en</strong>t pour sonâge, pour ses valeurs, pour son ethnie,pour son ori<strong>en</strong>tation sexuelle et pour sareligion.‣ Il suppose évidemm<strong>en</strong>t l’évitem<strong>en</strong>t dututoiem<strong>en</strong>t.‣ Il implique de traiter le cli<strong>en</strong>t commeun part<strong>en</strong>aire de <strong>soins</strong> avec sonautonomie et sa capacité de décision.‣ Ce respect signifie égalem<strong>en</strong>t dereconnaitre la souffrance du cli<strong>en</strong>t auniveau où il la perçoit. Ri<strong>en</strong> n’est plusdésolant pour <strong>une</strong> personne que des<strong>en</strong>tir que les soignantes ne perçoiv<strong>en</strong>tpas combi<strong>en</strong> elle souffre.http://qualis.univlille2.fr/ecosante/index.php/tag/qualitedes-<strong>soins</strong>/65
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être et respect des croyances de l’autreBing Images:http://www.bing.com/images/search?q=respect+photos&qpvt=respect+photos&FORM=IGRE 66
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être et le respect de la personne (2)Ils impliqu<strong>en</strong>tl’abs<strong>en</strong>ce de toutemanifestation deviol<strong>en</strong>ceQue l’on p<strong>en</strong>se auxpersonnes âgées, aux<strong>en</strong>fants et à d’autressujets vulnérables.67
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être et les situations difficiles‣ Savoir-être c’est aussi <strong>savoir</strong> faire face auxsituations d’urg<strong>en</strong>ce et à des situationsrelationnelles difficiles avec le cli<strong>en</strong>t ou avecses proches, à leurs exig<strong>en</strong>ces, parfois àl’agressivité et même à la viol<strong>en</strong>ce.‣ Et cela, sans répondre par la viol<strong>en</strong>ce ou pardes comportem<strong>en</strong>ts déf<strong>en</strong>sifs.‣ C’est être capable de demeurer ouverte,auth<strong>en</strong>tique et conru<strong>en</strong>te dans le meilleurintérêt du cli<strong>en</strong>t.68
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être nous ramène <strong>en</strong> somme à larelation d’aidecomme un élém<strong>en</strong>t primordialhttp://www.mediapart.fr/club69
<strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être c’est dans certainessituations, l’utilisation thérapeutiquede soi auprès des cli<strong>en</strong>ts70
Oui, mais c’est toutun programme! Etcomm<strong>en</strong>t fairepasser cela dans nos<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts?Lina et Hélène est-ce quevous savez un peu plus cequ’est le <strong>savoir</strong>-être?Et, comm<strong>en</strong>tl’évaluer?Images ClipArt71
Comm<strong>en</strong>t accompagnerl’évolution vers le <strong>savoir</strong>-être?72
Favoriser l’évolution vers le <strong>savoir</strong>-être(1)‣ En id<strong>en</strong>tifiant les comportem<strong>en</strong>ts<strong>infirmiers</strong> propices au <strong>savoir</strong>-être àchaque niveau de formation.‣ En les mettant <strong>en</strong> valeur dans nos<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts.‣ En les incluant clairem<strong>en</strong>t dans nosgrilles d’évaluation.‣ En stage, <strong>en</strong> ne valorisant pasuniquem<strong>en</strong>t les <strong>savoir</strong>s et les <strong>savoir</strong>faireprofessionnels.‣ En id<strong>en</strong>tifiant dans chacun de nos<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts les dim<strong>en</strong>sions de<strong>savoir</strong>-être qui y sont reliées.‣ En rep<strong>en</strong>sant avec les étudiantes lasuprématie actuelle, presque exclusivedes <strong>savoir</strong>-faire dans les milieux de<strong>soins</strong>.73
Favoriser l’évolution versle <strong>savoir</strong>-être (2)Suggérer aux étudiantes deporter att<strong>en</strong>tion à leursgestes techniques et à leursdiverses interv<strong>en</strong>tions: sedemander ce que ress<strong>en</strong>t lapersonne qui les reçoit etcomm<strong>en</strong>t les disp<strong>en</strong>ser demanière non automatique,personnalisée.Image: banque d’Infiressources74
Favoriser l’évolution versle <strong>savoir</strong>-être (3)‣ Am<strong>en</strong>er les étudiantes à s’arrêter à leurs propresémotions, à y réfléchir, à se demander comm<strong>en</strong>t elles yréagiss<strong>en</strong>t, comm<strong>en</strong>t elles les accept<strong>en</strong>t. (<strong>Le</strong> journal de bord,l’analyse d’interaction sont des stratégies propices. )‣ Proposer l’analyse de situations aux implicationséthiques. Ex.: risques de transmission de maladiesnosocomiales, liberté de choix et refus d’un traitem<strong>en</strong>t,respect des cli<strong>en</strong>ts vulnérables, viol<strong>en</strong>ce camouflée, etc.‣ Familiariser les étudiantes avec l’analyse des pratiquesprofessionnelles <strong>en</strong> mettant l’acc<strong>en</strong>t sur les aspectsrelationnels.http://www.<strong>infiressources</strong>.ca/fer/depotdocum<strong>en</strong>ts/Analyse_des_pratiques_professionnelles.pdf75
Favoriser l’évolution versle <strong>savoir</strong>-être (4)‣ Proposer des discussions <strong>en</strong> classe sur des sujetss<strong>en</strong>sibles. (situations nécessitant de la confiance <strong>en</strong> soi,situations d’acceptation de la remise <strong>en</strong> question,d’affirmation de soi dans l’équipe, de leadership, etc.)‣ Mettre sur pied des simulations sur des situations où le<strong>savoir</strong>-être est important: <strong>soins</strong> à des personnes trèssouffrantes, atteintes d’un problème sérieux, terminal,situations avec des personnes agressives ou appart<strong>en</strong>antà d’autres cultures, à d’autres religions, etc.‣ Suggérer des lectures sur la relation d’aide et sur le“pr<strong>en</strong>dre soin” (caring).76
Évaluer le <strong>savoir</strong>-être?77
Évaluer le <strong>savoir</strong>-être(1)‣ Proposer <strong>une</strong> grille à cet effet surtoutpour les comportem<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> stage.‣ Informer les étudiantes à l’avanceconcernant les détails de la grille afinqu’elles la compr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t bi<strong>en</strong>.‣ Fournir aux étudiantes <strong>une</strong> liste devérification avec indices (prés<strong>en</strong>ce ounon du comportem<strong>en</strong>t souhaité) pourréflexion et autoévaluation.‣ Utiliser des anecdotes au sujet decertaines situations observées <strong>en</strong>stage et les discuter <strong>en</strong> groupes pour<strong>une</strong> évaluation formative d’équipeafin d’habituer les étudiantes àréfléchir et à id<strong>en</strong>tifier leurs capacitésde <strong>savoir</strong>-être.http://www.personnelcle.com/userfiles/sante1.gif 78
Évaluer le <strong>savoir</strong>-être‣ On peut proposer desdiscussions évaluées sur dessituations isolant uncomportem<strong>en</strong>t particulier. Ex. :le respect de l’autre dansl’équipe.‣ Proposer un travail sur <strong>une</strong>réflexion plus globale. Ex. : leleadership dans l’équipe.‣ Proposer comme travail unrécit, mettant <strong>en</strong> évid<strong>en</strong>ce le<strong>savoir</strong>-être.‣ Demander de faire <strong>une</strong>recherche ou un exposé oralportant sur le <strong>savoir</strong>-être ou sur<strong>une</strong> de ses dim<strong>en</strong>sions.Image: banque d’Infiressources79
Évaluer le <strong>savoir</strong>-être‣ Recourir à l’évaluationformative individuelle commeun moy<strong>en</strong> privilégié.‣ Dans le barème del’évaluation sommativeglobale, attribuer un ratiosuffisamm<strong>en</strong>t élevé pour lescomportem<strong>en</strong>ts de <strong>savoir</strong>-êtreafin qu’ils soi<strong>en</strong>t signifiants.‣ Selon l’importanceprofessionnelle descomportem<strong>en</strong>ts, déciderd’<strong>une</strong> valeur plus grande.http://www.personnelcle.com/userfiles/sante1.gif80
Mode d’évaluation‣ Il faut pr<strong>en</strong>dre garde de ne pas attribuer la mêmevaleur à tous les comportem<strong>en</strong>ts.‣ Par exemple, la ponctualité <strong>en</strong> stage est importante,mais moins que ce qui touche l’horaire desmédicam<strong>en</strong>ts.‣ La confiance <strong>en</strong> soi est elle aussi importante, maismoins que le s<strong>en</strong>s de l’éthique lors d’un manque derespect pour le cli<strong>en</strong>t ou que l’intégritéprofessionnelle qui sous-t<strong>en</strong>d l’honnêteté au sujet del’administration d’un médicam<strong>en</strong>t ou d’un accid<strong>en</strong>t.‣ Il faut que des valeurs supérieures soi<strong>en</strong>t attribuées àdes comportem<strong>en</strong>ts plus sérieux. 81
Favoriser les comportem<strong>en</strong>ts de<strong>savoir</strong>-être• <strong>Le</strong> <strong>savoir</strong>-être <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong> ne peutêtre véhiculé uniquem<strong>en</strong>t à travers <strong>une</strong>grille punitive d’évaluation. Il doit êtresupporté tout au long de la formation pardes apports formatifs soit : l’id<strong>en</strong>tificationdes comportem<strong>en</strong>ts souhaitables auprès descli<strong>en</strong>ts, par des exemples, des situationsproblèmes, des simulations, des discussions,etc.82
Une grille pour l’évaluation des attitudes et des comportem<strong>en</strong>tsprofessionnelsAttitudes etcomportem<strong>en</strong>tsValeur ducomporte-m<strong>en</strong>tJamais Rarem<strong>en</strong>t Peusouv<strong>en</strong>tSouv<strong>en</strong>tTrèssouv<strong>en</strong>t1-Gestion de soi :face à ses forces,ses limites et sesdifficultés.L’étudiantemanifeste laconnaissance desoi dans sesactivités et samanière de serespecter.<strong>Le</strong>s attitudes propres à la personne de l’étudiante83
Des questions à nous poser‣ Sommes-nous prêtes à accepter <strong>une</strong> certaineautonomie des étudiantes?‣ Sommes-nous capables de leur permettre desinitiatives, de la créativité?‣ Est-ce que notre pédagogie forme des béni-oui-ouiou prépare-t-elle au leadership infirmier comm<strong>en</strong>ous le permet le contexte actuel?‣ Mettons-nous toujours de l’avant les <strong>savoir</strong>s et lessacrosaints <strong>savoir</strong>-faire?‣ Quelle importance accordons-nous au <strong>savoir</strong>-êtredans notre <strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t ?84
Conclusion (1)Nous l’avons vu, le <strong>savoir</strong>-être infirmier estimportant pour le cli<strong>en</strong>t, pour l’infirmièreet pour notre profession.85
Conclusion (2)‣ Avec l’évolution professionnelle que subiss<strong>en</strong>t les<strong>soins</strong> <strong>infirmiers</strong>, développer les <strong>savoir</strong>-êtredevi<strong>en</strong>t de plus <strong>en</strong> plus important.‣ C’est nécessaire pour la qualité etl’humanisation des <strong>soins</strong>, de même que pour ledev<strong>en</strong>ir de notre profession.‣ Nous portons <strong>une</strong> lourde responsabilité danscette évolution des étudiantes. Aussi, nous faut-ilfaire <strong>une</strong> réflexion sérieuse à cet effet et pr<strong>en</strong>dredes moy<strong>en</strong>s appropriés.86
Conclusion (3)‣ <strong>Le</strong>s <strong>savoir</strong>s et les <strong>savoir</strong>-faire peuv<strong>en</strong>ts’acquérir ou se bonifier avec l’expéri<strong>en</strong>ce,mais si on ne les a pas acquis lors de laformation, pour ce qui est des <strong>savoir</strong>-être,c’est <strong>une</strong> cause désespérée.‣ La je<strong>une</strong> infirmière ne changera pas <strong>une</strong> foisr<strong>en</strong>due sur le marché du travail!‣ Elle restera telle que nous l’aurons formée.87
Conclusion (4)‣ Nous sommes à <strong>une</strong> ère où notre professionest à se modeler un visage nouveau.‣ Selon notre influ<strong>en</strong>ce comme éducatrices,elle peut se façonner un profil detechnici<strong>en</strong>nes de haut niveau.‣ Ou nous pouvons, lui permettre de se doterd’un supplém<strong>en</strong>t d’âme, <strong>en</strong> favorisant <strong>une</strong>évolution harmonieuse des <strong>savoir</strong>s, des<strong>savoir</strong>-faire et des <strong>savoir</strong>-être.88
Un peu d’humour!Un climat propice àla relation…?http://www.memoireonline.com/07/08/1198/la-relation-d-aide-utile-infirmiereinstitution-protection-je<strong>une</strong>sse9.png89
Merci pour votre att<strong>en</strong>tion !90
Référ<strong>en</strong>ces Annick P<strong>en</strong>so-Latouche : pour <strong>en</strong> finir avec le <strong>savoir</strong>être:http://www.apl-conseil.com/<strong>savoir</strong>etre.pdf <strong>Le</strong> Boterf, G. (2004). Construire les compét<strong>en</strong>cesindividuelleset collectives, 3e éd., Paris, Éditions d’Organisation, p.180. Scallon, G (2005). L’évaluation des appr<strong>en</strong>tissages dans<strong>une</strong> approche par compét<strong>en</strong>ces. Saint-Laur<strong>en</strong>t :Éditions du r<strong>en</strong>ouveau pédagogique. p. 74. Hannoun, H. (1996). Éducation et sociologie. Paris,PUF, p. 61, p. 178. Blin, Jean-François (1997), Représ<strong>en</strong>tations, pratiqueet id<strong>en</strong>tité professionnelle. Collection Action et Savoirs,L’Harmattan, p. 170. Boudreault, H<strong>en</strong>ri :http://didapro.files.wordpress.com/2010/02/acrobatecransnapz001.png Gauvin Clém<strong>en</strong>ce , Laforge Emili<strong>en</strong>ne, 2004. <strong>Le</strong>shabiletés de <strong>savoir</strong>-être.http://www.<strong>infiressources</strong>.ca/fer/depotdocum<strong>en</strong>ts/Habiletes_<strong>savoir</strong>_etre-CGauvin_et_ELaforge-UQAT.pdfhttp://www.personnelcle.com/userfiles/sante1.gif91