etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieAnalysesSoins dentairesSuisseRemboursement partiel des analyses figurant dans une listepositive piste des analyses, LAna).Restrictions :- certaines analyses ne sont prises en charge que si elles sontpratiquées par certains prestataires qualifiés et reconnus, parfoisaprès accord du médecin-conseil de l'assurance;- les analyses effectuées dans le cadre des soins de base (cabinetmédical, pharmacie) font l'objet d'une liste restreinte détaillée,de même que les analyses effectuées par des médecinsspécialistes, pour lesquels la liste est élargie;- les chiropraticiens ne peuvent confier à la charge de l'assuranceque 28 analyses à des laboratoires;- les sages-femmes ne peuvent confier à la charge de l'assuranceque 13 analyses à des laboratoü-es reconnus.Remboursement partiel des soins dentaires s'ils sont :- occasionnés par une maladie grave et non évitable du systèmede la mastication;- occasionnés par une maladie grave autre ou ses séquelles;- nécessaires pour traiter une maladie grave ou ses séquelles;- occasionnés par un accident, dans la mesure où aucuneassurance-accidents n'en assume la prise en charge.La liste exhaustive détaillée figure dans l'OPAS.Pays-BasRemboursement partiel des analyses prescrites par un médecin.Participation aux frais de 20%.HIARemboursement intégral des soins dentaires chez les enfants etadolescents < 18 ans55 : prévention, application de fluor 2x/an dès6 ans, plombages, orthodontie, chirurgie dentaire.Remboursement intégral des soins préventifs chez l'adulte, pourautant qu'il se rende lx/an chez le dentiste.Remboursement partiel des soins dentaires chirurgicauxspécialisés, dans certains cas également des implants et desradiographies, des prothèses dentaires complètes56, des soins pouraffections dentaires spéciales, des soins aux handicapés physiqueset mentaux57, ainsi que des soins consécutifs à un traitementmédical. Participation aux frais de 20%. Couronnes et bridges nonremboursés (remboursement partiel par des assurances privées).55 Dès i'âge de 2 ans, les assurés recoivent une carte dentaire valable un an. Les jeunes de > 13 ans qui n'ont pas de carte paient une participation aux frais de 50%,mais au maximum 350.-/an. En 1995, il était question de supprimer le remboursement des soins dentaires pour les jeunes.56 Prestation réintroduite le 1.1.97 dans le catalogue.57 Dans certaines conditiotls et en cas de nécessité.