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etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

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CatégorieSoins àdomicile,dispensés enétablissementmédico-social(EMS)MaternitéOuSuisseRemboursement partiel <strong>de</strong> :-instructions et conseils &te détaillée);- examens et soins &te détdée);- soins <strong>de</strong> base pour patients dépendants ou psychiatriques etpsycho-gériatriques @te détaiuée).Restrictions :- la prescription ne peut dépasser 3 mois pour une <strong>maladie</strong> aig~~ëet 6 mois pour une <strong>maladie</strong> <strong>de</strong> longue durée (lunite qui peut êtredépassée par une nouvelle prescription);- les soins ne peuvent dépasser 60 heures/trimestre, sauf accord<strong>de</strong> <strong>l'assurance</strong>;- évaluation <strong><strong>de</strong>s</strong> soins requis avant le début <strong><strong>de</strong>s</strong> soins;- ai<strong>de</strong> ménagère : non remboursée.Remboursement intégral, sans franchise ni quote-part, <strong>de</strong> :- 7 examens <strong>de</strong> contrôle lors d'une grossesse normale, davantageen cas <strong>de</strong> pathologie;- 2 ultrasons, davantage en cas <strong>de</strong> pathologie;- CTG prénatal en cas <strong>de</strong> grossesse à risque;- amniocentèse, prélèvement <strong><strong>de</strong>s</strong> viuosités choriales chez les > 35ans et les femmes plus jeunes à risque comparable;- 1 consultation post-partum entre la Gèmc et la lobe sem postpartum;IsraëlRemboursement intégral <strong><strong>de</strong>s</strong> soins à domicile et <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>prestations</strong>psycho<strong>sociale</strong>s justifiées médicalement par <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles aigus ouchroniques, pour autant que les soins à domicile permettentd'éviter une hospitalisation.Longs séjours (patients gériatriques assistés <strong>sociale</strong>ment,psychiatriques, psycho-gériatriques, invali<strong><strong>de</strong>s</strong> assistés<strong>sociale</strong>ment) : participation aux frais <strong>de</strong> 26.-/jour.Ai<strong>de</strong> à domicile couverte par le biais d'une autre loi («nationalinsurance plan))), à raison <strong>de</strong> max. 16li/sem.Remboursement intégral <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>prestations</strong> suivantes :- consultations gyn~co~ogiques et obstétncales, en cas <strong>de</strong>grossesse normale ou pathologique (en nombre non précisé).Les examens <strong>de</strong> contrôle peuvent être effectués par une sagefemme;- ultrasons en cas <strong>de</strong> suspicion <strong>de</strong> malformation cardiaque (ennombre non précisé);- anesthésie péridurale;- détection <strong>de</strong> malformations précoces;- amniocentèse si la probabilité <strong>de</strong> syndrome <strong>de</strong> Down dépasse1:380 (risque dépendant <strong>de</strong> l'âge maternel et du what $;- frais d'hospitalisation pour la pério<strong>de</strong> du post-partum, pour lamère et l'enfant.

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