etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieLogopédiePsychothérapieSuisseRemboursement partiel (voir chapitre "participation aux frais"),sur prescription médicale, pour les affections ayant une des causessuivantes :- atteinte cérébrale organique (infection, traumatisme, postopératoire,intoxication, tumeur, troubles vasculaires);- affections phoniatriques.Restriction :- max. 12 séances/prescription et par 3 mois (imite qui peut êtredépassée par une nouvelle prescription) et max. 60 séances paran (lunite qui peut être dépassée après accord du médecinconseil).Remboursement partiel de la psychothérapie pratiquée par desmédecins seulement; exceptionnellement, un psychothérapeutenon médecin peut être remboursé s'il pratique au cabinet dumédecin responsable et que sa prestation est facturée au nom dumédecin45.Restrictions :- non remboursées : psychothérapie en vue de la découverte oude la réalisation de soi-même, de la maturation de lapersonnalité ou dans tout autre but que le traitement de lamaladie; psychotl-iérapie appliquée avec d'autres méthodes quecelles des institutions reconnues;- max. 2 séances/sem (Ih) pendant les 3 premières années, 1h/sem pendant les 3 années suivantes et 1 h/2 sem par la suite;- au-delà de 60 h/2 ans, accord du médecin-conseil nécessaire.IsraëlRemboursement intégral des prestations mentionnées dans leschapitres ((développement de l'enfanb) et ((troubles de lacommunication». Participation aux frais de 6.-/séance si lefournisseur de prestations n'est pas reconnu par l'assurancemaladie.Participation aux frais de 50% pour le traitement du bégaiementchez l'enfant > 6 ans.Remboursement intégral de différentes prestationspsyclîologiques et de la psychotliérapie active et continue demoins de 2 ans, pour des indications médicales uniquement.Exemples :- prestations psycl-iologques : bilan, consultation dans lesdispensaü-es de premier recours, les hôpitaux somatiques, lesinstitutions et jardins d'enfants spécialisés, traitementpsychologique de réadaptation, traitement neuropsychologque;- prestations hospitalières : urgences, hospitalisation en hôpitalpsychiatrique ou somatique, hospitalisation de jour, survedlanceà domicile ou en appartement protégé (comme alternative àl'hospitalisation);- prestations ambulatoires : évaluation, psychothérapieindividuelle ou en groupe, visites à domicile, prestations enjardin d'enfants spécialisé, en atelier surveillé;-prestations de sevrage : l-iospitalisation, sevrage à domicile.45 D'après la jurisprudence du TFA.