etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

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CatégorieParticipationaux coûtsIndemnitéfunéraireSuisse1. Franchise :Montant fixé par le Conseil Fédéral, actuellement230.-/an; possibilité pour l'assuré de choisir une franchise plushaute Cjusqu'à un max. de 1'500.- par an), choix assorti d'uneréduction correspondante de la prime mensuelle d'assurance.Libération de la franchise pour les mineurs, les prestations dematernité, la dialyse pour l'insuffisance rénale terminale.2. Quote-part :Pour mineurs : IO%, mais max. 300.- par an;Pour adultes : IO%, mais max. 600.- par an;Plusieurs enfants d'une même fade paient ensemble au max.le montant de la franchise et de la quote-part dus par unadulte.Aucune.AllemagneParticipations aux frais variables, allant de O à 50%. Voir lesdifférentes catégories pour les détails.Contribution aux frais en cas de décès : 1680.- (840.- si c'est unmembre de la f ade de l'assuré).
2.2.3.7 Commentaire sur les prestations généralesLa qualité des renseignements obtenus pour l'Allemagne peut être qualifiée de bonne. Les sources sontdes textes de loi et des documents officiels; de plus, elles ont été, pour la plupart, validées par unepersonne qualifiée38.En faisant abstraction de la participation aux frais des assurés, on constate que les prestationscouvertes en Suisse et non en Allemagne sont au nombre de quatre :conseils nutritionnelspiles des appareils acoustiquesultrasons de routine pendant la grossesse (2 en Suisse, 1 en Allemagne)A l'inverse, cinq domaines paraissent mieux couverts en Allemagne :soins dentairespsychothérapie par psychologueslunettes (pas de lunitation de fréquence en Allemagne, la seule limitation concernantl'augmentation du trouble de la réfraction chez les personnes de > 14 ans)cures préventivesaide à domicileComme en Suède, aux Pays-Bas et en Autriche, les participations aux frais en Allemagne sont endessousde la moyenne avec un ((catalogue)) des prestations relativement large. Par ailleurs, le volumereprésenté par les prestations non remboursées en Allemagne, mais remboursées en Suisse, est trèsfaible, comparativement aux prestations prises en charge en Allemagne, mais pas en Suisse.Les cures préventives sont une particularité allemande. Même si les conditions nécessaires à se voirrembourser une cure sont devenues plus strictes ces dernières années, les caisses-maladie sont toujourslibres d'inclure dans leur catalogue des cures préventives, notamment pour jeunes mères venantd'accoucher. En pratique, une jeune mère peut ainsi bénéficier d'un séjour de 3 semaines dans unestation clunatique reconnue (qui peut être thermale ou non39), dans le but de prévenir ou de soigner unétat d'épuisement suivant l'accouchement. Bien que la loi rende cette prestation facultative, elle estofferte par la plupart des caisses-maladie.Enfin, même s'il s'agit d'une prestation en espèces, l'indemnité funéraire fait également partie desprestations offertes par l'Allemagne. Seul le Luxembourg prévoit cette même prestation.2.2.4 Israël2.2.4.1 Collaborations établies, sources et référencesCe chapitre a été préparé sur la base de références de bonne qualité, mais non validées. Lesrenseignements ont été fournis par :- Dr David Chinitz, Hebrew University-Hadassah, School of Public Health and CommunityMedicine, Jerusalem;- Dr Boaz Lev, Mnistry of Health, Associate Director General, Jerusalem;38 Voir section ((Collaborations établies, sources et références)).39 d3adekurorb) et .
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RemerciementsNous remercions les pe
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