etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieAnalysesSoins dentairesSuisseRemboursement partiel des analyses figurant dans une listepositive (Liste des analyses, LAna).Restrictions :- certaines analyses ne sont prises en charge que si elles sontpratiquées par certains prestataires qualifiés et reconnus, parfoisaprès accord du médecin-conseil de l'assurance;- les analyses effectuées dans le cadre des soins de base (cabinetmédical, pharmacie) font l'objet d'une liste restreinte détadlée,de même que les analyses effectuées par des médecinsspécialistes, pour lesquels la liste est élargie;- les chiropraticiens ne peuvent confier à la charge de l'assuranceque 28 analyses à des laboratoires;- les sages-femmes ne peuvent confier à la charge de l'assuranceque 13 analyses à des laboratoires reconnus.Remboursement partiel des soins dentaires s'ils sont :- occasionnés par une maladie grave et non évitable du systèmede la mastication;- occasionnés par une maladie grave autre ou ses séquelles;- nécessaires pour traiter une maladie grave ou ses séquelles;- occasionnés par un accident, dans la mesure où aucuneassurance-accidents n'en assume la prise en charge.La liste exhaustive détadlée figure dans l'OPAS.Remboursement intégral.Restrictions :Allemagne- un médecin ne peut facturer des analyses que pour un certainmontant, dépendant de sa spécialité. Les maladies suivantes nesont pas touchées par le budget global : mucoviscidose,insuffisance rénale chronique, maladies nécessitant untraitement cytostatique ou une radiothérapie, suites detraitement après une greffe, infection HIV, diabète insulinodépendant,polyarthrite rhumatoïde et collagénose traitée partraitement de fond;- ni les chiropraticiens, ni les sage-femmes ne peuvent prescrired'analyses.Remboursement intégral de soins prophylactiques bisannuels chezles mfants < 18 ans.Remboursement partiel des traitements dentaires, comprenant lesprestations du dentiste et du technicien dentaire. La participationaux frais est de 50%, voire 35 à 40% si l'assuré peut prouver unebonne propliylaxie27.Remboursement partiel des traitements orthodontiques chez lesenfants < 18 ans. La participation aux frais est de 20% pour lepremier enfant d'une fade et de 10% pour les suivants.Remboursement des traitements orthodontiques chez les adultesseulement dans certaines indications.27 Participation aux frais de 40% s'il jr a eu consultation prophylactique régulière d'un dentiste (2x/an < 18 ans et lx/an > 18 ans),participation aux frais de 35% si les consultations prophylactiques ont eu lieu depuis au moins 10 ans.