etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieSuisse- liste des spécialités (LS) : préparations pharmaceutiques etmédicaments confectionnés.Existence d'une Liste négative (LN) officieuse, qui contient lesmédicaments non pris en charge, même pas par les assurancescomplémentaires.Prise en charge provisoire, en attendant des critères d'évaluationdes médicaments : spécialités de la médecine complémentaire(phytothérapie, homéopathie, médecine anthroposoplique).Restrictions :- le remboursement de certains médicaments est h t é à desindications précises et à une quantité fixe par unité de temps;- critères d'admission dans la LS : besoin d'ordre médical, valeurthérapeutique, fiabilité et caractère économique prouvés;- le pharmacien peut délivrer un générique en lieu et place del'original si le médecin le note sur l'ordonnance. Le délai deprotection des préparations originales a été ramené de 30 à 15ans dans la nouvelle loi;- ne sont (entre autres) pas remboursés : les contraceptifs oraux,sauf maladie, les anorexigènes, les régimes, les fortifiants, lesmédicaments contre la chute de cheveux et les mucolytiques;- sont (entre autres) remboursés : médicaments veineux,vasopresseurs, stimulants cardiaques, vasodilatateurspériphériques, activateurs de la fonction cérébrale (nootropes),minéraux et vitamines.Restrictions :Allemagne- médicaments remboursés seulement pour les < 18 ans :médicaments contre les refroidissements et les états grippaux(antitussifs, topiques nasaux), médicaments de la sphère buccopharyngée24,laxatifs, médicaments contre le mal de voyage,anticonceptionnels25 (pilule, pessaire et pilule du lendemainexclusivement);- médicaments non remboursés en raison de leur composition26 :analgésiques-tvitamines ou caféine, antiarytlîmiques combinés,anti-inflammatoires+vitamines, corticoïdes coinbinés (sauf enapplication topique et en infiltration locale, ainsi que lesproduits ophtalmologiques combinant stéroïdes et antibiotiquesou antifongiques), antitussifs + expectorants, régulateurs de laflore intestinale (sauf Saccharomyces boulardu);- médicaments non remboursés en raison de leur caractère nonéconomique : médicaments à but de perte pondérale,anabolisants, combinaisons antianémiques, antilistatniniques àapplication cutanée, préparations enzymatiques, nootropes,antihémorroïdaires oraux et locaux, produits cosmétiques,combinaisons antirnigraineuses;- certains médicaments ne sont remboursés que dans certainesindications précises.24 Sauf en cas de maladie fongque.25 Remboursement intégral < 18 ans, partiel entre 18 et 20 ans, nul > 20 ans.26 Médicaments contenant des substances inutiles ou médicaments dont la sécurité n'est pas garantie en raison de leurs nombreux composants.